门诊阴道镜检查344例临床应用体会
作者：王连云 刘红
单位：平原县第一人民医院妇科
关键词：
现代妇产科进展990137 1 资料与方法
1987年1月至1997年1月，我院对妇科门诊344例患者行阴道镜检查。年龄28～70y，平均41.8y，其中阴道不规则流血82例，占2.38%；接触性出血106例，占3.08%；脓性白带45例，占1.30%；慢性宫颈炎101例，占2.9%；其它10例，占0.3%；阴道细胞学检查巴氏分级，I～Ⅱ级316例，占91%；Ⅲ级23例，占70%；Ⅳ级2例，占1%；Ⅴ级3例，占1%。
1.2 方法
检查前24h不行任何阴道操作。患者取膀胱切石位，常规消毒，以窥器扩开阴道(忌用润滑剂)暴露宫颈及阴道病灶，将阴道镜的接物镜放在距病灶28～30cm处，目镜与两眼水平一致，调好光源、焦距及放大倍数，用盐水棉球轻擦宫颈分泌物，以免引起出血，妨碍观察，辅助检查试验可用2%碘溶液涂于检查组织上，与正常鳞状上皮内的糖元结合变成深棕色，可疑组织及角化组织特别是癌组织，碘不着色或色淡，再用3%醋酸水溶液于宫颈有助于观察病变的境界及表面形态。观察血管时宜加绿色滤光镜片，在检查时发现可疑部位，应取活检，送病理科检查病因。
3 结果
早期宫颈癌道镜图像表现为局部表面结构不清，呈云雾状，涂碘不着色，血管异常增生，失去正常分支，走向紊乱，结合其它检查，可及早确诊。本组病例阴道镜检查结果是轻度炎症98例、占28%；中、重度乳头状糜烂103例、占30%；颗粒样增生41例、占12%；地毯样增生34例、占9%；小菜花样增生24例、占7%；宫颈息肉23例、占7%；息肉样增生17例、占5%；疑宫颈癌3例、占1%；疑阴道癌1例、占0.03%。经阴道镜检查发现碘不着色，宫颈表面涂醋酸后呈白色上皮，点状血管，血管走向异常，失去正常分支等异常者，从多点取材送病检28例的诊断是：宫颈腺囊肿16例、占50%；宫颈鳞状上皮非典型增生9例、占32%；宫颈浸润癌1例、占3%；宫颈原位腺癌1例、占3%；阴道癌1例、占3%。
3 讨论
阴道镜检查可发现子宫颈部的异型上皮、血管变异及早期癌变，以便准确地选择可疑部位取活组织作病检，对子宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断及评价宫颈癌患者的治疗与预后均有一定的价值。我们在临床工作中发现，阴道镜下观察宫颈病变比较可靠，临床应用阴道镜检查，可使外阴、阴道及宫颈病变检出率明显提高。细胞学检查、病检及阴道镜检查是早期发现宫颈癌的三结合步骤。对巴氏涂片Ⅲ级以上或目检重度糜烂及有接触性出血者，借助阴道镜检查可找出病变部位，针对部位取材病检，这对基层医院做好妇女病普查具有一定的价值。
(收稿日期 1998-05-20), 百拇医药
单位：平原县第一人民医院妇科
关键词：
现代妇产科进展990137 1 资料与方法
1987年1月至1997年1月，我院对妇科门诊344例患者行阴道镜检查。年龄28～70y，平均41.8y，其中阴道不规则流血82例，占2.38%；接触性出血106例，占3.08%；脓性白带45例，占1.30%；慢性宫颈炎101例，占2.9%；其它10例，占0.3%；阴道细胞学检查巴氏分级，I～Ⅱ级316例，占91%；Ⅲ级23例，占70%；Ⅳ级2例，占1%；Ⅴ级3例，占1%。
1.2 方法
检查前24h不行任何阴道操作。患者取膀胱切石位，常规消毒，以窥器扩开阴道(忌用润滑剂)暴露宫颈及阴道病灶，将阴道镜的接物镜放在距病灶28～30cm处，目镜与两眼水平一致，调好光源、焦距及放大倍数，用盐水棉球轻擦宫颈分泌物，以免引起出血，妨碍观察，辅助检查试验可用2%碘溶液涂于检查组织上，与正常鳞状上皮内的糖元结合变成深棕色，可疑组织及角化组织特别是癌组织，碘不着色或色淡，再用3%醋酸水溶液于宫颈有助于观察病变的境界及表面形态。观察血管时宜加绿色滤光镜片，在检查时发现可疑部位，应取活检，送病理科检查病因。
3 结果
早期宫颈癌道镜图像表现为局部表面结构不清，呈云雾状，涂碘不着色，血管异常增生，失去正常分支，走向紊乱，结合其它检查，可及早确诊。本组病例阴道镜检查结果是轻度炎症98例、占28%；中、重度乳头状糜烂103例、占30%；颗粒样增生41例、占12%；地毯样增生34例、占9%；小菜花样增生24例、占7%；宫颈息肉23例、占7%；息肉样增生17例、占5%；疑宫颈癌3例、占1%；疑阴道癌1例、占0.03%。经阴道镜检查发现碘不着色，宫颈表面涂醋酸后呈白色上皮，点状血管，血管走向异常，失去正常分支等异常者，从多点取材送病检28例的诊断是：宫颈腺囊肿16例、占50%；宫颈鳞状上皮非典型增生9例、占32%；宫颈浸润癌1例、占3%；宫颈原位腺癌1例、占3%；阴道癌1例、占3%。
3 讨论
阴道镜检查可发现子宫颈部的异型上皮、血管变异及早期癌变，以便准确地选择可疑部位取活组织作病检，对子宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断及评价宫颈癌患者的治疗与预后均有一定的价值。我们在临床工作中发现，阴道镜下观察宫颈病变比较可靠，临床应用阴道镜检查，可使外阴、阴道及宫颈病变检出率明显提高。细胞学检查、病检及阴道镜检查是早期发现宫颈癌的三结合步骤。对巴氏涂片Ⅲ级以上或目检重度糜烂及有接触性出血者，借助阴道镜检查可找出病变部位，针对部位取材病检，这对基层医院做好妇女病普查具有一定的价值。
(收稿日期 1998-05-20), 百拇医药