孤立性结肠结核误诊原因分析
作者：黄杰 薛洪千 孙作成
单位：潍坊医学院附属潍坊市人民医院普外科 潍坊 261041
关键词：结肠；结核；论断；治疗
潍坊医学院000143 孤立性结肠结核是指除回盲部之外的其他部位无结核灶的结肠结核。因无其他部位病灶及典型症状，它常被误诊为结肠肿瘤或肠道感染性疾病而误治。我科共收治经病理证实的结肠结核5例，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男1例，女4例，年龄15岁1例，20～30岁3例，54岁1例。慢性肠梗阻表现4例，腹部包块3例，伴有消瘦、贫血3例，便血2例。
1.2 诊断标准 Hoor提出的肠结核诊断标准为：①接种或培养有结核菌生长。②组织切片经ZN染色证实有耐酸杆菌。③有干酪样肉芽。④病变部位所属淋巴结肿大、钙化，组织学证实为结核病变。只要具有上述标准中的一条，就可诊断为肠道结核。本组5例符合第2，3条标准，剖腹手术4例，符合第4条标准。
1.3 特殊检查 5例病人均做了胸透，其中3例拍过胸片，均未见到结核病灶，4例剖腹探查的病人，均进行了腹腔和盆腔的广泛探查，未见其他器官或脏器有可疑病变。均行钡灌肠检查，都有阳性发现，肠腔狭窄，伴粘膜破坏，肠管畸形或充盈缺损，肠壁僵硬，3例行CT检查，诊断均考虑回盲部肿瘤。最近1例行纤维结肠镜检查，发现肠管稍窄不易扩张，粘膜有溃疡，并伴有息肉状增生，活检证实是结肠结核病变。5例均位于回盲部或升结肠。……
[1]Knutson L,Arosenius KE.Tuberculosis of the large bowel[J].Acta Chir scand,1984,150:345
[2]Wang YA,Yu WY.Isolated colonic tuberculosis[J].Postgrad Med J,1987,63:403
[3]孙学邦，周继盛.孤立性肠结核[J].首都医学院学报，1993，14：52
[4]Ferentzi CV,Sieck JO.Ali MA.Colono-scopic diagnosis and medical treatment of ten patients with colonic tuberculosis[J].Endoscopy,1988,20:62
收稿日期：1999-09-23, 百拇医药
单位：潍坊医学院附属潍坊市人民医院普外科 潍坊 261041
关键词：结肠；结核；论断；治疗
潍坊医学院000143 孤立性结肠结核是指除回盲部之外的其他部位无结核灶的结肠结核。因无其他部位病灶及典型症状，它常被误诊为结肠肿瘤或肠道感染性疾病而误治。我科共收治经病理证实的结肠结核5例，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男1例，女4例，年龄15岁1例，20～30岁3例，54岁1例。慢性肠梗阻表现4例，腹部包块3例，伴有消瘦、贫血3例，便血2例。
1.2 诊断标准 Hoor提出的肠结核诊断标准为：①接种或培养有结核菌生长。②组织切片经ZN染色证实有耐酸杆菌。③有干酪样肉芽。④病变部位所属淋巴结肿大、钙化，组织学证实为结核病变。只要具有上述标准中的一条，就可诊断为肠道结核。本组5例符合第2，3条标准，剖腹手术4例，符合第4条标准。
1.3 特殊检查 5例病人均做了胸透，其中3例拍过胸片，均未见到结核病灶，4例剖腹探查的病人，均进行了腹腔和盆腔的广泛探查，未见其他器官或脏器有可疑病变。均行钡灌肠检查，都有阳性发现，肠腔狭窄，伴粘膜破坏，肠管畸形或充盈缺损，肠壁僵硬，3例行CT检查，诊断均考虑回盲部肿瘤。最近1例行纤维结肠镜检查，发现肠管稍窄不易扩张，粘膜有溃疡，并伴有息肉状增生，活检证实是结肠结核病变。5例均位于回盲部或升结肠。……
[1]Knutson L,Arosenius KE.Tuberculosis of the large bowel[J].Acta Chir scand,1984,150:345
[2]Wang YA,Yu WY.Isolated colonic tuberculosis[J].Postgrad Med J,1987,63:403
[3]孙学邦，周继盛.孤立性肠结核[J].首都医学院学报，1993，14：52
[4]Ferentzi CV,Sieck JO.Ali MA.Colono-scopic diagnosis and medical treatment of ten patients with colonic tuberculosis[J].Endoscopy,1988,20:62
收稿日期：1999-09-23, 百拇医药