手术治疗顽固性耳廓假性囊肿11例报告
作者：刘栋 陈丽娜
单位：刘栋(胶州市人民医院 山东胶州 266300)；陈丽娜(胶州市中医院)
关键词：假性囊肿；耳廓；外科；手术
潍坊医学院000140 1 资料与方法
1.1 临床资料 11例中男9例，女2例；年龄最小者27岁，最大者53岁；以30～45岁者最多，占8例；病程最短者75d，最长者12个月，其中3个月以内者3例，3～6个月者7例；6～12个月者1例；临床表现：有局部痒、麻、胀、痛自觉症状者5例，仅肿胀而无自觉症状者6例，病变部位：一般在耳廓外侧面的上半部包括三角窝、耳甲艇、舟状窝的上半部等处，左耳4例，右耳7例；病变大小：最小者直径0.7cm，最大者直径2.5cm，而以1～1.5cm者较多占8例。
1.2 手术方法 在局部麻醉下进行手术。在耳廓前面、耳轮内侧约0.8cm处做与耳廊大致平行的弧形切口。切口要稍超过假性囊肿的长度，切开内侧皮肤，沿内侧软骨膜游离皮肤超过假性囊肿部位后，沿切口线弧形切开内侧坏死软骨，将坏死软骨彻底去除。用温生理盐水冲洗术腔后，以75%酒精棉球消毒创面，置入引流条，缝合切口，加压包扎，术后应用抗生素治疗1周，术后48h抽取引流条，7d拆线。
2 结果
在11耳中，显效8耳(73%)，有效2耳(18%)，无效1耳(9%)，随访满5个月者6例，6个月～1年半者3例，均无复发，且无效1例在3个月后渐变为有指征。失访2例，11例术后均无不良感觉。
3 讨论
3.1 有关本病的命名 近百年来，一般书刊上把本例称为软骨膜下积液，或浆液性软骨膜炎，这些命名大多从临床推测而来。1964年Engel从病理检查其囊壁没有衬里的上皮，故称之为耳廓假性囊肿。1975年国内董民生取全层囊壁作病理检查，也发现囊壁无衬里的上皮。他认为这积液不是在皮下或软骨膜下，实际上是耳廓软骨间积液。目前从教科书及专科杂志一般认为耳廓假性囊肿为宜。本病并不少见，我院1997年1年内共收治29例。
3.2 手术对本病的疗效及优点 以往对本病大多数是采用反复穿刺抽液及局部加压包扎的方法，不但疗程长，且不方便，一旦穿刺消毒不严易造成感染。国内也有向囊腔内注入15%高渗盐水或醋酸可的松或抽液后局部用设计制成的塑料耳夹加压防止耳廓软骨假性囊肿液体的再渗出及磁疗等。近年来也有取注射用四环素加2%利多卡因局部注洗治疗法及采用YAG激光打“对孔术”治疗耳廓假性囊肿者。上述疗法虽然都有一定疗效，但都存在一定的缺点，特别是针对一些反复治疗复发患者手术治疗不失为一种较为优越的方法。其优点是：①手术治疗彻底，只要明确诊断且符合手术适应证、手术治疗将病变部位直接切除达到一次性治愈之目的。②免除了反复穿刺的痛苦，减少了继发感染的机会。③方便病人，无需经常来院，影响日常工作和学习效率。④本手术方法无任何副作用，消除了病人在美容方面带来的痛苦，增加了病人社交机会。效率高，绝大多数病人耳廓外形基本上恢复正常。……
收稿日期：1999-10-13, http://www.100md.com
单位：刘栋(胶州市人民医院 山东胶州 266300)；陈丽娜(胶州市中医院)
关键词：假性囊肿；耳廓；外科；手术
潍坊医学院000140 1 资料与方法
1.1 临床资料 11例中男9例，女2例；年龄最小者27岁，最大者53岁；以30～45岁者最多，占8例；病程最短者75d，最长者12个月，其中3个月以内者3例，3～6个月者7例；6～12个月者1例；临床表现：有局部痒、麻、胀、痛自觉症状者5例，仅肿胀而无自觉症状者6例，病变部位：一般在耳廓外侧面的上半部包括三角窝、耳甲艇、舟状窝的上半部等处，左耳4例，右耳7例；病变大小：最小者直径0.7cm，最大者直径2.5cm，而以1～1.5cm者较多占8例。
1.2 手术方法 在局部麻醉下进行手术。在耳廓前面、耳轮内侧约0.8cm处做与耳廊大致平行的弧形切口。切口要稍超过假性囊肿的长度，切开内侧皮肤，沿内侧软骨膜游离皮肤超过假性囊肿部位后，沿切口线弧形切开内侧坏死软骨，将坏死软骨彻底去除。用温生理盐水冲洗术腔后，以75%酒精棉球消毒创面，置入引流条，缝合切口，加压包扎，术后应用抗生素治疗1周，术后48h抽取引流条，7d拆线。
2 结果
在11耳中，显效8耳(73%)，有效2耳(18%)，无效1耳(9%)，随访满5个月者6例，6个月～1年半者3例，均无复发，且无效1例在3个月后渐变为有指征。失访2例，11例术后均无不良感觉。
3 讨论
3.1 有关本病的命名 近百年来，一般书刊上把本例称为软骨膜下积液，或浆液性软骨膜炎，这些命名大多从临床推测而来。1964年Engel从病理检查其囊壁没有衬里的上皮，故称之为耳廓假性囊肿。1975年国内董民生取全层囊壁作病理检查，也发现囊壁无衬里的上皮。他认为这积液不是在皮下或软骨膜下，实际上是耳廓软骨间积液。目前从教科书及专科杂志一般认为耳廓假性囊肿为宜。本病并不少见，我院1997年1年内共收治29例。
3.2 手术对本病的疗效及优点 以往对本病大多数是采用反复穿刺抽液及局部加压包扎的方法，不但疗程长，且不方便，一旦穿刺消毒不严易造成感染。国内也有向囊腔内注入15%高渗盐水或醋酸可的松或抽液后局部用设计制成的塑料耳夹加压防止耳廓软骨假性囊肿液体的再渗出及磁疗等。近年来也有取注射用四环素加2%利多卡因局部注洗治疗法及采用YAG激光打“对孔术”治疗耳廓假性囊肿者。上述疗法虽然都有一定疗效，但都存在一定的缺点，特别是针对一些反复治疗复发患者手术治疗不失为一种较为优越的方法。其优点是：①手术治疗彻底，只要明确诊断且符合手术适应证、手术治疗将病变部位直接切除达到一次性治愈之目的。②免除了反复穿刺的痛苦，减少了继发感染的机会。③方便病人，无需经常来院，影响日常工作和学习效率。④本手术方法无任何副作用，消除了病人在美容方面带来的痛苦，增加了病人社交机会。效率高，绝大多数病人耳廓外形基本上恢复正常。……
收稿日期：1999-10-13, http://www.100md.com