经皮肺穿细胞学诊断肺癌的准确性探讨
作者：张文杰 崔建华 石东梅
单位：张文杰(白求恩医大第三临床学院病理科 吉林 长春130031)；崔建华(白求恩医大第三临床学院胸外科)；石东梅(白山市三岔子林业局职工医院检验科)
关键词：经皮肺穿；肺癌；细胞学诊断
白求恩医科大学学报000237 〔提 要〕 目的：通过细胞学形态观察，提高肺癌诊断的准确性。方法：经皮行肺部病变穿刺。结果：有组织学证实的96例经皮肺穿病例中，84例与细胞学诊断完全相符，准确率达87.5%。结论：经皮肺穿细胞学诊断肺癌很有价值。
〔中图分类号〕 R730.43 〔文献标识码〕 B
〔文章编号〕 0253-3707(2000)02-0203-02
, http://www.100md.com 经皮肺穿细胞学检查是对肺肿物明确诊断的重要方法之一〔1〕。尤其在纤支镜对管道外或远端较细支气管的肿物无法窥见，致使某些肺部块状阴影不能正确诊断时，此方法成为很有价值的诊断手段。
从1987～1998年我室共获取经皮肺穿标本658例，现就有组织学对照的96例病例进行细胞学形态分析。
1 材料与方法
1.1 一般资料 96例X线胸片发现肺部有阴影的患者肺穿后进行细胞学检查，且有组织学对照。
1.2 方 法 采用9号穿刺针，在模拟机下定位(或在X线透视机下操作)，经皮行肺部病变穿刺。
1.3 细胞学资料 穿刺物涂片2～4张，用95%酒精迅速固定，巴氏染色，中性树脂胶封固，光学显微镜下检查。
, 百拇医药
2 结 果
96例有病理证实的标本中，84例与细胞学诊断完全相符，准确率达87.5%。其中鳞癌35例，肺癌29例，未分化小细胞癌20例，3例组织学诊断鳞癌而细胞学诊断为腺癌，1例组织学诊断为腺癌而细胞学诊断为鳞癌，8例因血多或细胞成分少未作出诊断。
2.1 经皮肺穿涂片中鳞癌细胞学特征 细胞呈片状或单个散在排列，细胞浆丰富，分化好的细胞呈粉红或橘黄色，胞核深染，染色质块状分布极不均匀，难以见到核仁，低分化鳞癌成团排列，浆少，可见核仁，胞浆嗜碱。
2.2 腺癌细胞学特征 细胞多排列成团，亦可散在呈立体感外观，多重叠，胞浆大小不等，可见空泡，核多偏位，呈圆形或卵圆形。核边增厚，不均匀。核仁大而明显，分化差时核仁可不明显，胞浆少，空泡少见。
2.3 未分化小细胞癌 细胞体积小，大小较均一，核圆形或椭圆形，呈相嵌状排列，染色质呈粗颗粒状，胞浆嗜碱〔2〕
, 百拇医药
3 讨 论
X线胸片有阴影，而纤维支气管镜检查不能明确诊断常成为临床医师棘手的问题，随着放射学技术不断进步，经皮肺穿刺方法的应用较为普遍，尤其肺穿细胞学检查为阳性，已证明这一方法很有价值〔3〕，为临床提供了可靠诊断依据。
本组96例有组织学诊断的病例中有84例与细胞学诊断完全相符，准确率达87.5%。其中鳞癌35例，腺癌29例，未分化小细胞癌21例。误诊为鳞癌的1例腺癌中，癌细胞浆红染，有许多嗜酸性碎片，酷似角化。误诊为腺癌的3例鳞癌涂片中，癌细胞聚集成团，核多形深染而无核仁。8例因涂片血多、细胞成分太少而未作出明确诊断，其中有很多原因，有穿刺者的技术问题，未穿中病变处，或者虽然穿中病变处，但仅穿出少量不典型细胞。另外肿物为良性，穿刺难以获得更多的细胞成分。
综上所述，尽管经皮肺穿细胞学诊断存在一定的局限性，仍是形态学诊断的简单和准确的方法之一。
〔作者简介〕 张文杰(1964-)，女，吉林省延吉市人，主管技师，医学硕士，主要从事肺肿瘤病变的细胞学诊断。
〔参考文献〕
〔1〕周 彬，潘秦镜，刘树范.对肺癌穿刺细胞学分型诊断准确性探讨〔J〕.中华病理杂志，1987，16：181～183.
〔2〕刘树范，杨伟志，滕茂芳，等.纵隔和肺病变针吸细胞学超微结构及应用价值研究〔J〕.中结肿瘤杂志，1996，18：61～63.
〔收稿日期〕 1999-04-29, 百拇医药
单位：张文杰(白求恩医大第三临床学院病理科 吉林 长春130031)；崔建华(白求恩医大第三临床学院胸外科)；石东梅(白山市三岔子林业局职工医院检验科)
关键词：经皮肺穿；肺癌；细胞学诊断
白求恩医科大学学报000237 〔提 要〕 目的：通过细胞学形态观察，提高肺癌诊断的准确性。方法：经皮行肺部病变穿刺。结果：有组织学证实的96例经皮肺穿病例中，84例与细胞学诊断完全相符，准确率达87.5%。结论：经皮肺穿细胞学诊断肺癌很有价值。
〔中图分类号〕 R730.43 〔文献标识码〕 B
〔文章编号〕 0253-3707(2000)02-0203-02
, http://www.100md.com 经皮肺穿细胞学检查是对肺肿物明确诊断的重要方法之一〔1〕。尤其在纤支镜对管道外或远端较细支气管的肿物无法窥见，致使某些肺部块状阴影不能正确诊断时，此方法成为很有价值的诊断手段。
从1987～1998年我室共获取经皮肺穿标本658例，现就有组织学对照的96例病例进行细胞学形态分析。
1 材料与方法
1.1 一般资料 96例X线胸片发现肺部有阴影的患者肺穿后进行细胞学检查，且有组织学对照。
1.2 方 法 采用9号穿刺针，在模拟机下定位(或在X线透视机下操作)，经皮行肺部病变穿刺。
1.3 细胞学资料 穿刺物涂片2～4张，用95%酒精迅速固定，巴氏染色，中性树脂胶封固，光学显微镜下检查。
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2 结 果
96例有病理证实的标本中，84例与细胞学诊断完全相符，准确率达87.5%。其中鳞癌35例，肺癌29例，未分化小细胞癌20例，3例组织学诊断鳞癌而细胞学诊断为腺癌，1例组织学诊断为腺癌而细胞学诊断为鳞癌，8例因血多或细胞成分少未作出诊断。
2.1 经皮肺穿涂片中鳞癌细胞学特征 细胞呈片状或单个散在排列，细胞浆丰富，分化好的细胞呈粉红或橘黄色，胞核深染，染色质块状分布极不均匀，难以见到核仁，低分化鳞癌成团排列，浆少，可见核仁，胞浆嗜碱。
2.2 腺癌细胞学特征 细胞多排列成团，亦可散在呈立体感外观，多重叠，胞浆大小不等，可见空泡，核多偏位，呈圆形或卵圆形。核边增厚，不均匀。核仁大而明显，分化差时核仁可不明显，胞浆少，空泡少见。
2.3 未分化小细胞癌 细胞体积小，大小较均一，核圆形或椭圆形，呈相嵌状排列，染色质呈粗颗粒状，胞浆嗜碱〔2〕
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3 讨 论
X线胸片有阴影，而纤维支气管镜检查不能明确诊断常成为临床医师棘手的问题，随着放射学技术不断进步，经皮肺穿刺方法的应用较为普遍，尤其肺穿细胞学检查为阳性，已证明这一方法很有价值〔3〕，为临床提供了可靠诊断依据。
本组96例有组织学诊断的病例中有84例与细胞学诊断完全相符，准确率达87.5%。其中鳞癌35例，腺癌29例，未分化小细胞癌21例。误诊为鳞癌的1例腺癌中，癌细胞浆红染，有许多嗜酸性碎片，酷似角化。误诊为腺癌的3例鳞癌涂片中，癌细胞聚集成团，核多形深染而无核仁。8例因涂片血多、细胞成分太少而未作出明确诊断，其中有很多原因，有穿刺者的技术问题，未穿中病变处，或者虽然穿中病变处，但仅穿出少量不典型细胞。另外肿物为良性，穿刺难以获得更多的细胞成分。
综上所述，尽管经皮肺穿细胞学诊断存在一定的局限性，仍是形态学诊断的简单和准确的方法之一。
〔作者简介〕 张文杰(1964-)，女，吉林省延吉市人，主管技师，医学硕士，主要从事肺肿瘤病变的细胞学诊断。
〔参考文献〕
〔1〕周 彬，潘秦镜，刘树范.对肺癌穿刺细胞学分型诊断准确性探讨〔J〕.中华病理杂志，1987，16：181～183.
〔2〕刘树范，杨伟志，滕茂芳，等.纵隔和肺病变针吸细胞学超微结构及应用价值研究〔J〕.中结肿瘤杂志，1996，18：61～63.
〔收稿日期〕 1999-04-29, 百拇医药