Tourette综合征的个性和行为问题研究
作者：刘智胜 杨立志 王芳琳 林庆 左启华
单位：刘智胜 杨立志 王芳琳 武汉市儿童医院神经科 武汉 430016 ；林 庆 左启华 北京医科大学第一附属医院小儿神经科)
关键词：多动秽语综合征；个性；行为
郧阳医学院学报/990104摘要 目的：了解Tourette综合征(TS)患儿的个性和行为问题。方法：采用儿童用艾森克个性问卷和Achenbach儿童行为量表，对39例(未用药组22例，用药组17例)7～14岁TS患儿的个性和行为问题进行了测试，并与18例正常对照组比较。结果：TS患儿个性测验中的神经质和精神质量表T分高于对照组，掩饰性量表T分低于对照组。其行为测验总分高于对照组。用药组个性测验和行为测验结果与未用药组相比差异无显著意义。结论：TS患儿表现有情绪不稳定、孤僻、适应外界环境能力差和掩饰能力差等个性特点，同时存在较多的行为问题。氟哌啶醇等药物对TS患儿的个性和行为问题无明显影响。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R749.94
The Study on Personality and Behavior Problem of
Tourette's Syndrome
Liu Zhisheng,Yang Lizhi,Wang Fanglin,et al
(Deptartment of Neurology,Wuhan Children's Hospital,Wuhan 430016)
Abstract Objective:In order to understand the personality and behavior problem of Tourette's syndrome(TS).Methods:39 children with TS(TS group:unmedicated group and medicated group) were tested by means of Eysenck Personality Questionnaire(EPQ) and Achenbach Child Behavior Checklist(CBCL),as compared with 18 healthy children,in personality test.Results:T scores of neuroticism and psychoticism scales in TS group were significantly higher than those in control group,and T scores of lie scale in TS group were significantly lower than those in control group.Total scores of CBCL in TS group were significantly higher than those in control group.All T scores of EPQ and total scores of CBCL in medicated group weren't significantly different than those in unmedicated group.Conclusion:The results of our study srggest that the personality characteristics of children with TS might be manifested as emotional instability,unsociability,weak adaptive ability on outside environment and weak lie ability and so on.They are usually accompanied by more behavior problems.Neuroleptics such as Haloperidol might not have obvious effect the personality and behavior of children with TS.
, 百拇医药
Key words Tourette syndrome; individuality; behavior
Tourette综合征(TS)是一种儿童期起病的遗传性神经精神疾病，发病机制尚不清楚，其在普通人群中的发病率约为0.07%[1]，近年来有增加的趋势[2]。为了解TS的个性和行为问题，我们对我院神经科诊治的39例TS患儿进行了个性和行为测试，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
TS组：39例，其诊断符合美国精神疾病诊断统计手册第三版修订本(DSM-Ⅲ-R)诊断标准[3]。其中包括：(1)未用药组22例，男19例，女3例，年龄7岁1个月至13岁9个月，病程中未服用过氟哌啶醇或/和泰必利；(2)用药组17例，男14例，女3例，年龄7岁1个月至13岁3个月，病程中服用氟哌啶醇或/和泰必利1个月至5年(氟哌啶醇开始剂量为每日0.25～0.5 mg，每隔5 d增加剂量0.25 mg致疗效最佳而副作用最小为止；泰必利剂量为每日150～450 mg不等)，受检时正服用药物，且至少服用2周以上。对照组：健康儿童18例，男11例，女7例，年龄7岁4个月～13岁8个月。
, http://www.100md.com
1.2 方法
本研究采用的个性测验量表为1986年龚耀先等修订的儿童用艾森克个性问卷(EPQ)和行为测验量表为1992年上海精神卫生中心修订的Achenbach儿童行为量表(CBCL)。全部测试项目由同一人完成。在IBM-PC/XT微机上，应用SPSS/PC软件进行方差分析和秩和检验统计分析。
2 结果
2.1 个性测验结果
用方差分析比较未用药组、用药组与对照组精神质(P)、内外向性(E)、神经质(N)和掩饰性(L)量表T分的差异(表1)。结果发现：TS组的精神质和神经质量表T分显著高于对照组，其掩饰性量表T分显著低于对照组。用药组各量表T分与未用药组相比差异无显著意义。
表1 TS组与组EPQ测验结果
, 百拇医药
n
P量表T分
E量表T分
N量表T分
L量表T分
未用药组
22
49.09±1.91*
49.54±2.65
55.68±1.81**
48.41± 2.38*
, 百拇医药 用药组
17
50.59±3.12*
48.82±2.44
53.82±2.92*
47.65±3.18*
对照组
18
41.67±1.76
55.55±2.35
45.55±1.85
, http://www.100md.com
58.05±1.67
与对照组比较 * P<0.05，** P<0.01
表2 TS组与对照组CBCL总分结果 组别
n
CBCL总分
未有药组
22
47.73±4.42*
用药组
17
53.53±6.01**
, http://www.100md.com
对照组
18
21.44±2.15
与对照组比较 * P<0.05，** P<0.01
表3 7～12岁男性TS组与对照组CBCL测验结果
未用药组
用药组
对照组
n
15
12
9
, http://www.100md.com
分裂焦虑
3.84±0.64
5.42±0.82**
1.89±0.48
抑郁
5.07±1.02*
5.83±1.3*
2.00±0.44
交往不良
2.80±0.72*
3.67±0.81**
, 百拇医药
067±024
强迫行为
5.87±0.78**
7.67±1.48**
2.00±0.62
体诉
3.33±0.69
1.92±0.36
1.22±0.59
社交退缩
2.53±0.47**
, 百拇医药
3.67±0.87**
0.67±0.29
多动
6.40±0.88**
7.25±1.11**
2.44±0.56
攻击性
12.20±1.99*
13.92±2.76*
6.22±1.49
, 百拇医药 违纪
2.87±0.52
2.83±1.01
1.11±0.39
总分
45.40±5.43**
53.75±7.47**
20.44±3.46
与对照组比较 * P<0.05，** P<0.01
2.2 行为测验结果
用方差分析比较未用药组、用药组与对照组ACBC总分的差异(表2)。结果发现：TS组的CBCL总分显著高于对照组；用药组的CBCL总分与未用药组相比差异无显著意义。用秩和检验比较27例7～12岁男性TS患儿行为问题诸因子的差异(表3)。结果发现：TS组的抑郁、交往不良、强迫行为、社会退缩、多动和攻击性6个行为问题因子得分显著高于对照组；其CBCL总分也显著高于对照组。用药组的分裂焦虑因子得分显著高于对照组，未用药组的分裂焦虑因子得分与对照组相比差异无显著意义。
, 百拇医药
3 讨论
国外有关TS患儿的个性和行为问题研究比较多，认为其有一定的个性特点和较多的行为问题[2]，然而国内有关本病的个性和行为问题研究不多。我们采用EPQ和CBCL，对TS的个性和行为问题进行了测试，以探讨本病在心理行为方面可能存在的异常。
个性特征是由先天禀赋、后天环境影响、生活经验积累所形成。本研究发现TS患儿的神经质和精神质量表T分高，而掩饰性量表T分低。神经质反映情绪稳定性，可能与交感和副交感神经的功能以及边缘系统对情绪的控制有关[4]，神经质量表T分高提示TS患儿情绪多不稳定，易激惹，较易产生焦虑及抑郁，对外界刺激的反应比较强烈，情绪激发后难以平复下来。精神质量表T分高提示TS患儿比较孤僻、古怪及麻烦，适应外界环境能力差，喜欢攻击和干奇特的事情，并且不顾危险。掩饰性量表T分低提示掩饰能力差，表明TS患儿心理成熟能力有延迟。本研究中用药组各个性测验量表T分与未用药组相比差异无显著意义，提示氟哌啶醇等药物对TS患儿的个性特征无明显影响。
, 百拇医药
TS表现有多种行为异常，说明患儿神经心理发育存在不同程度的损害[2]。本研究表明TS的CBCL总分显著高于对照组，提示患儿的行为问题比较常见。对27例7～12岁男性TS患儿行为问题研究结果表明，除多动和强迫行为外，还有抑郁、交往不良、社会退缩和攻击性等行为异常。用药组CBCL总分与未用药组相比差异无显著意义，提示氟哌啶醇等药物对TS患儿的行为无明显影响。至于在27例7～12岁男性TS患儿中，用药组的分裂焦虑因子分呈现有意义增高，可能与患儿及家长过分担心药物副作用(如服药会影响智力等)有关。
作者简介：刘智胜，男，1966年生，博士
参考文献
1 刘智胜，林 庆.Tourette综合征.国外医学精神病学分册，1994，21(2):99
2 刘智胜，林 庆. 抽动-秽语综合征的神经心理研究进展.国外医学儿科学分册，1994，21(3):116
3 American Psychiatric Association.Diagnosti and Statistical Menual of Mental disorder (3rd ed.revised)(DSM-Ⅲ-R).Washington DC:American Psychiatric Association,1987.78～80
4 李雪荣.现代儿童精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1994.86
(1998-01-26 收稿), http://www.100md.com
单位：刘智胜 杨立志 王芳琳 武汉市儿童医院神经科 武汉 430016 ；林 庆 左启华 北京医科大学第一附属医院小儿神经科)
关键词：多动秽语综合征；个性；行为
郧阳医学院学报/990104摘要 目的：了解Tourette综合征(TS)患儿的个性和行为问题。方法：采用儿童用艾森克个性问卷和Achenbach儿童行为量表，对39例(未用药组22例，用药组17例)7～14岁TS患儿的个性和行为问题进行了测试，并与18例正常对照组比较。结果：TS患儿个性测验中的神经质和精神质量表T分高于对照组，掩饰性量表T分低于对照组。其行为测验总分高于对照组。用药组个性测验和行为测验结果与未用药组相比差异无显著意义。结论：TS患儿表现有情绪不稳定、孤僻、适应外界环境能力差和掩饰能力差等个性特点，同时存在较多的行为问题。氟哌啶醇等药物对TS患儿的个性和行为问题无明显影响。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R749.94
The Study on Personality and Behavior Problem of
Tourette's Syndrome
Liu Zhisheng,Yang Lizhi,Wang Fanglin,et al
(Deptartment of Neurology,Wuhan Children's Hospital,Wuhan 430016)
Abstract Objective:In order to understand the personality and behavior problem of Tourette's syndrome(TS).Methods:39 children with TS(TS group:unmedicated group and medicated group) were tested by means of Eysenck Personality Questionnaire(EPQ) and Achenbach Child Behavior Checklist(CBCL),as compared with 18 healthy children,in personality test.Results:T scores of neuroticism and psychoticism scales in TS group were significantly higher than those in control group,and T scores of lie scale in TS group were significantly lower than those in control group.Total scores of CBCL in TS group were significantly higher than those in control group.All T scores of EPQ and total scores of CBCL in medicated group weren't significantly different than those in unmedicated group.Conclusion:The results of our study srggest that the personality characteristics of children with TS might be manifested as emotional instability,unsociability,weak adaptive ability on outside environment and weak lie ability and so on.They are usually accompanied by more behavior problems.Neuroleptics such as Haloperidol might not have obvious effect the personality and behavior of children with TS.
, 百拇医药
Key words Tourette syndrome; individuality; behavior
Tourette综合征(TS)是一种儿童期起病的遗传性神经精神疾病，发病机制尚不清楚，其在普通人群中的发病率约为0.07%[1]，近年来有增加的趋势[2]。为了解TS的个性和行为问题，我们对我院神经科诊治的39例TS患儿进行了个性和行为测试，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
TS组：39例，其诊断符合美国精神疾病诊断统计手册第三版修订本(DSM-Ⅲ-R)诊断标准[3]。其中包括：(1)未用药组22例，男19例，女3例，年龄7岁1个月至13岁9个月，病程中未服用过氟哌啶醇或/和泰必利；(2)用药组17例，男14例，女3例，年龄7岁1个月至13岁3个月，病程中服用氟哌啶醇或/和泰必利1个月至5年(氟哌啶醇开始剂量为每日0.25～0.5 mg，每隔5 d增加剂量0.25 mg致疗效最佳而副作用最小为止；泰必利剂量为每日150～450 mg不等)，受检时正服用药物，且至少服用2周以上。对照组：健康儿童18例，男11例，女7例，年龄7岁4个月～13岁8个月。
, http://www.100md.com
1.2 方法
本研究采用的个性测验量表为1986年龚耀先等修订的儿童用艾森克个性问卷(EPQ)和行为测验量表为1992年上海精神卫生中心修订的Achenbach儿童行为量表(CBCL)。全部测试项目由同一人完成。在IBM-PC/XT微机上，应用SPSS/PC软件进行方差分析和秩和检验统计分析。
2 结果
2.1 个性测验结果
用方差分析比较未用药组、用药组与对照组精神质(P)、内外向性(E)、神经质(N)和掩饰性(L)量表T分的差异(表1)。结果发现：TS组的精神质和神经质量表T分显著高于对照组，其掩饰性量表T分显著低于对照组。用药组各量表T分与未用药组相比差异无显著意义。
表1 TS组与组EPQ测验结果
, 百拇医药
n
P量表T分
E量表T分
N量表T分
L量表T分
未用药组
22
49.09±1.91*
49.54±2.65
55.68±1.81**
48.41± 2.38*
, 百拇医药 用药组
17
50.59±3.12*
48.82±2.44
53.82±2.92*
47.65±3.18*
对照组
18
41.67±1.76
55.55±2.35
45.55±1.85
, http://www.100md.com
58.05±1.67
与对照组比较 * P<0.05，** P<0.01
表2 TS组与对照组CBCL总分结果 组别
n
CBCL总分
未有药组
22
47.73±4.42*
用药组
17
53.53±6.01**
, http://www.100md.com
对照组
18
21.44±2.15
与对照组比较 * P<0.05，** P<0.01
表3 7～12岁男性TS组与对照组CBCL测验结果
未用药组
用药组
对照组
n
15
12
9
, http://www.100md.com
分裂焦虑
3.84±0.64
5.42±0.82**
1.89±0.48
抑郁
5.07±1.02*
5.83±1.3*
2.00±0.44
交往不良
2.80±0.72*
3.67±0.81**
, 百拇医药
067±024
强迫行为
5.87±0.78**
7.67±1.48**
2.00±0.62
体诉
3.33±0.69
1.92±0.36
1.22±0.59
社交退缩
2.53±0.47**
, 百拇医药
3.67±0.87**
0.67±0.29
多动
6.40±0.88**
7.25±1.11**
2.44±0.56
攻击性
12.20±1.99*
13.92±2.76*
6.22±1.49
, 百拇医药 违纪
2.87±0.52
2.83±1.01
1.11±0.39
总分
45.40±5.43**
53.75±7.47**
20.44±3.46
与对照组比较 * P<0.05，** P<0.01
2.2 行为测验结果
用方差分析比较未用药组、用药组与对照组ACBC总分的差异(表2)。结果发现：TS组的CBCL总分显著高于对照组；用药组的CBCL总分与未用药组相比差异无显著意义。用秩和检验比较27例7～12岁男性TS患儿行为问题诸因子的差异(表3)。结果发现：TS组的抑郁、交往不良、强迫行为、社会退缩、多动和攻击性6个行为问题因子得分显著高于对照组；其CBCL总分也显著高于对照组。用药组的分裂焦虑因子得分显著高于对照组，未用药组的分裂焦虑因子得分与对照组相比差异无显著意义。
, 百拇医药
3 讨论
国外有关TS患儿的个性和行为问题研究比较多，认为其有一定的个性特点和较多的行为问题[2]，然而国内有关本病的个性和行为问题研究不多。我们采用EPQ和CBCL，对TS的个性和行为问题进行了测试，以探讨本病在心理行为方面可能存在的异常。
个性特征是由先天禀赋、后天环境影响、生活经验积累所形成。本研究发现TS患儿的神经质和精神质量表T分高，而掩饰性量表T分低。神经质反映情绪稳定性，可能与交感和副交感神经的功能以及边缘系统对情绪的控制有关[4]，神经质量表T分高提示TS患儿情绪多不稳定，易激惹，较易产生焦虑及抑郁，对外界刺激的反应比较强烈，情绪激发后难以平复下来。精神质量表T分高提示TS患儿比较孤僻、古怪及麻烦，适应外界环境能力差，喜欢攻击和干奇特的事情，并且不顾危险。掩饰性量表T分低提示掩饰能力差，表明TS患儿心理成熟能力有延迟。本研究中用药组各个性测验量表T分与未用药组相比差异无显著意义，提示氟哌啶醇等药物对TS患儿的个性特征无明显影响。
, 百拇医药
TS表现有多种行为异常，说明患儿神经心理发育存在不同程度的损害[2]。本研究表明TS的CBCL总分显著高于对照组，提示患儿的行为问题比较常见。对27例7～12岁男性TS患儿行为问题研究结果表明，除多动和强迫行为外，还有抑郁、交往不良、社会退缩和攻击性等行为异常。用药组CBCL总分与未用药组相比差异无显著意义，提示氟哌啶醇等药物对TS患儿的行为无明显影响。至于在27例7～12岁男性TS患儿中，用药组的分裂焦虑因子分呈现有意义增高，可能与患儿及家长过分担心药物副作用(如服药会影响智力等)有关。
作者简介：刘智胜，男，1966年生，博士
参考文献
1 刘智胜，林 庆.Tourette综合征.国外医学精神病学分册，1994，21(2):99
2 刘智胜，林 庆. 抽动-秽语综合征的神经心理研究进展.国外医学儿科学分册，1994，21(3):116
3 American Psychiatric Association.Diagnosti and Statistical Menual of Mental disorder (3rd ed.revised)(DSM-Ⅲ-R).Washington DC:American Psychiatric Association,1987.78～80
4 李雪荣.现代儿童精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1994.86
(1998-01-26 收稿), http://www.100md.com