女扎术后非特异性肉芽肿误诊为“膀胱癌”3例分析
作者：王赞礼 葛 飞 李树兰
单位：王赞礼 葛飞 李树兰(周口地区人民医院 周口 466000)
关键词：非特异性肉芽肿；膀胱镜；静脉肾盂造影
河南医科大学学报990280 1993～1998年作者共收治3例误诊为“膀胱癌”患者，现将误诊原因分析报道如下。
1 病例介绍
病例1，女，32岁，以“尿频3月”为主诉入院。无血尿史，女扎术后5a。有间断发热，对症处理后痊愈出院。查体未见明显阳性体征。B超提示膀胱前壁有一肿物约3cm×4cm×2cm；膀胱镜可见前壁有“菜花”样肿物；IVP可见膀胱顶部有充盈缺损。术中见膀胱前方有一炎性肿块，膀胱前壁有增生物，行“肿块切除，膀胱部分切除”。术后病检为“非特异性肉芽肿”。
病例2，女，28岁，以“下腹胀疼1a，尿频6个月”为主诉入院。无明显血尿史。女扎术后2a，女扎术后有间断高热1月。经抗炎处理后痊愈出院。查体：膀胱区可触及肿块约8cm×10cm，质硬，固定。B超示下腹肿物向膀胱内突出。膀胱镜见膀胱前壁顶部有菜花样肿物。IVP见膀胱顶部有充盈缺损。CT见膀胱前壁有一肿物与膀胱关系密切，向膀胱内突出，表面不规则，中间有液性暗区。术中探查见膀胱前壁一巨大炎性肿块，与膀胱粘连严重，行“脓腔清除，膀胱部分切除”。术后病检为“非特异性肉芽肿”。
病例3，女，32岁，以“尿频4月”为主诉入院。女扎术后3a。查体未见阳性体征。B超示膀胱前壁有一肿物约3cm×4cm，膀胱镜见前壁有菜花样肿物。IVP见膀胱顶部有充盈缺损。术中见膀胱前壁有一肿块与膀胱密切，吸出脓液约10ml，行“脓腔清除，膀胱部分切除”。病检结果为“非特异性肉芽肿”。
2 讨论
以上3例患者都有共同特点：年轻女性，女扎术后有不同程度的发热史，无明显血尿史，以“尿频”为首发症状。B超，CT，IVP所见“肿瘤”又给医生造成种种假象。为避免误诊，凡临床遇到此类患者一定先行活检术，以免不必要的手术。, 百拇医药
单位：王赞礼 葛飞 李树兰(周口地区人民医院 周口 466000)
关键词：非特异性肉芽肿；膀胱镜；静脉肾盂造影
河南医科大学学报990280 1993～1998年作者共收治3例误诊为“膀胱癌”患者，现将误诊原因分析报道如下。
1 病例介绍
病例1，女，32岁，以“尿频3月”为主诉入院。无血尿史，女扎术后5a。有间断发热，对症处理后痊愈出院。查体未见明显阳性体征。B超提示膀胱前壁有一肿物约3cm×4cm×2cm；膀胱镜可见前壁有“菜花”样肿物；IVP可见膀胱顶部有充盈缺损。术中见膀胱前方有一炎性肿块，膀胱前壁有增生物，行“肿块切除，膀胱部分切除”。术后病检为“非特异性肉芽肿”。
病例2，女，28岁，以“下腹胀疼1a，尿频6个月”为主诉入院。无明显血尿史。女扎术后2a，女扎术后有间断高热1月。经抗炎处理后痊愈出院。查体：膀胱区可触及肿块约8cm×10cm，质硬，固定。B超示下腹肿物向膀胱内突出。膀胱镜见膀胱前壁顶部有菜花样肿物。IVP见膀胱顶部有充盈缺损。CT见膀胱前壁有一肿物与膀胱关系密切，向膀胱内突出，表面不规则，中间有液性暗区。术中探查见膀胱前壁一巨大炎性肿块，与膀胱粘连严重，行“脓腔清除，膀胱部分切除”。术后病检为“非特异性肉芽肿”。
病例3，女，32岁，以“尿频4月”为主诉入院。女扎术后3a。查体未见阳性体征。B超示膀胱前壁有一肿物约3cm×4cm，膀胱镜见前壁有菜花样肿物。IVP见膀胱顶部有充盈缺损。术中见膀胱前壁有一肿块与膀胱密切，吸出脓液约10ml，行“脓腔清除，膀胱部分切除”。病检结果为“非特异性肉芽肿”。
2 讨论
以上3例患者都有共同特点：年轻女性，女扎术后有不同程度的发热史，无明显血尿史，以“尿频”为首发症状。B超，CT，IVP所见“肿瘤”又给医生造成种种假象。为避免误诊，凡临床遇到此类患者一定先行活检术，以免不必要的手术。, 百拇医药