舒必利治疗以拒食为主要症状的精神病患者45例
作者：李曙亮 陈四军 丁永利
单位：李曙亮 陈四军 丁永利(河南省洛阳荣康医院 洛阳 471013)
关键词：舒必利；拒食；精神病；治疗
河南医科大学学报990250 精神病患者的拒食问题在精神科比较常见，尽快消除精神病患者拒食症状是精神科临床值得重视的一个问题。作者对1996年1月～12月用舒必利治疗的45例以拒食为主要症状的精神病患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例，女35例，男10例。年龄15～55岁，平均(31.73±8.87)岁。职业：农民27例，工人6例，干部4例，待业5例，教师2例，学生1例。文化程度：初中及其以下者35例，高中6例，中专及其以上者4例。个性特征：孤僻、少语、细心、不爱交际者35例；任性、倔犟、急躁、开朗、合群者10例。病程5～132d，平均(74.18±25.43)d。根据CCMD-2-R诊断标准进行诊断，精神分裂症36例，急性心因性反应4例，分裂样精神障碍4例，癔症1例。拒食原因：被害妄想或消极观念23例，紧张恐惧、不语不动者10例，原因不明者12例。入组标准必须同时符合下列3项：①是首次住院病例；②以拒食为主要临床症状；③入院后单用舒必利治疗。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 单用舒必利治疗，采用静脉点滴与口服相结合的治疗方法。每日静脉点滴舒必利200～500mg(加入50g/L葡萄糖氯化钠注射液或50g/L、100g/L葡萄糖注射液500ml内，静脉点滴)，口服舒必利200～600mg/d，分中午和晚上2次服用。一般从小剂量开始。静脉点滴200mg/d，口服200mg/d，然后根据病情每3d增加200～300mg舒必利，至总剂量达1000mg/d止。
1.3 治疗结果 45例患者的拒食症状用舒必利治疗后2周内全部缓解，有效率为100%。拒食症状缓解时间为2～14d，平均(5.47±3.60)d，其中7d(第1周)内缓解者37例(82.2%)，8～14d(第2周)内缓解者8例(17.8%)。拒食缓解时间与拒食原因的关系：1周内缓解者中原因不明者12例(100%，12/12)；紧张恐惧、不语不动者8例(80%，8/10)；消极观念或被害妄想者17例(74%，17/23)。第2周内缓解者中被害妄想或消极观念者6例(26%，6/23)；紧张恐惧；不语不动者2例(20%，2/10)；原因不明者0例(0%)。
, 百拇医药
1.4 副作用 45例患者在治疗过程中均未发现明显的副作用。
2 讨论
本组结果显示，以拒食为主要症状的精神病患者的个性特征以孤僻、少语、敏感、不好交际者多见，约半数拒食症状是继发于被害妄想或消极观念。用舒必利治疗后，大多数患者拒食症状在1周内缓解，且未发现明显副作用。
舒必利为选择性多巴胺(DA)受体拮抗剂，抑制DA的D2受体，而对D1受体可能有激活作用，这可能与其抗精神病性症状作用有关[1]。舒必利的抗抑郁作用可能与第二信使(cAMP)有关[2]。当cAMP系统功能减退时导致抑郁，反之则导致躁狂。D2对cAMP系统是起抑制作用。可以推测，舒必利阻断D2受体，使其对cAMP系统的抑制减弱，增加cAMP系统活性，从而恢复两个系统的平衡，抑郁症状得以缓解。舒必利治疗以拒食为主要症状的精神病患者有效可能与舒必利的抗精神病性症状作用及抗抑郁作用有关。本资料发现在用舒必利治疗后，患者拒食症状缓解的同时，精神病性症状和消极悲观等抑郁症状也有部分缓解或完全缓解。另外，舒必利治疗以拒食为主要症状的精神病患者有效，可能还与舒必利具有较强的胃动力作用有关。
参考文献
[1] 曹明莉，藏德馨，程自立，等.舒必利治疗Ⅱ型精神分裂症的疗效及脑脊液中高香草酸水平的观察.中国神经精神疾病杂志，1992，18(3)：176
[2] 颜文伟.精神障碍与精神信使.上海精神医学，1991，新3(增刊)：7, 百拇医药
单位：李曙亮 陈四军 丁永利(河南省洛阳荣康医院 洛阳 471013)
关键词：舒必利；拒食；精神病；治疗
河南医科大学学报990250 精神病患者的拒食问题在精神科比较常见，尽快消除精神病患者拒食症状是精神科临床值得重视的一个问题。作者对1996年1月～12月用舒必利治疗的45例以拒食为主要症状的精神病患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例，女35例，男10例。年龄15～55岁，平均(31.73±8.87)岁。职业：农民27例，工人6例，干部4例，待业5例，教师2例，学生1例。文化程度：初中及其以下者35例，高中6例，中专及其以上者4例。个性特征：孤僻、少语、细心、不爱交际者35例；任性、倔犟、急躁、开朗、合群者10例。病程5～132d，平均(74.18±25.43)d。根据CCMD-2-R诊断标准进行诊断，精神分裂症36例，急性心因性反应4例，分裂样精神障碍4例，癔症1例。拒食原因：被害妄想或消极观念23例，紧张恐惧、不语不动者10例，原因不明者12例。入组标准必须同时符合下列3项：①是首次住院病例；②以拒食为主要临床症状；③入院后单用舒必利治疗。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 单用舒必利治疗，采用静脉点滴与口服相结合的治疗方法。每日静脉点滴舒必利200～500mg(加入50g/L葡萄糖氯化钠注射液或50g/L、100g/L葡萄糖注射液500ml内，静脉点滴)，口服舒必利200～600mg/d，分中午和晚上2次服用。一般从小剂量开始。静脉点滴200mg/d，口服200mg/d，然后根据病情每3d增加200～300mg舒必利，至总剂量达1000mg/d止。
1.3 治疗结果 45例患者的拒食症状用舒必利治疗后2周内全部缓解，有效率为100%。拒食症状缓解时间为2～14d，平均(5.47±3.60)d，其中7d(第1周)内缓解者37例(82.2%)，8～14d(第2周)内缓解者8例(17.8%)。拒食缓解时间与拒食原因的关系：1周内缓解者中原因不明者12例(100%，12/12)；紧张恐惧、不语不动者8例(80%，8/10)；消极观念或被害妄想者17例(74%，17/23)。第2周内缓解者中被害妄想或消极观念者6例(26%，6/23)；紧张恐惧；不语不动者2例(20%，2/10)；原因不明者0例(0%)。
, 百拇医药
1.4 副作用 45例患者在治疗过程中均未发现明显的副作用。
2 讨论
本组结果显示，以拒食为主要症状的精神病患者的个性特征以孤僻、少语、敏感、不好交际者多见，约半数拒食症状是继发于被害妄想或消极观念。用舒必利治疗后，大多数患者拒食症状在1周内缓解，且未发现明显副作用。
舒必利为选择性多巴胺(DA)受体拮抗剂，抑制DA的D2受体，而对D1受体可能有激活作用，这可能与其抗精神病性症状作用有关[1]。舒必利的抗抑郁作用可能与第二信使(cAMP)有关[2]。当cAMP系统功能减退时导致抑郁，反之则导致躁狂。D2对cAMP系统是起抑制作用。可以推测，舒必利阻断D2受体，使其对cAMP系统的抑制减弱，增加cAMP系统活性，从而恢复两个系统的平衡，抑郁症状得以缓解。舒必利治疗以拒食为主要症状的精神病患者有效可能与舒必利的抗精神病性症状作用及抗抑郁作用有关。本资料发现在用舒必利治疗后，患者拒食症状缓解的同时，精神病性症状和消极悲观等抑郁症状也有部分缓解或完全缓解。另外，舒必利治疗以拒食为主要症状的精神病患者有效，可能还与舒必利具有较强的胃动力作用有关。
参考文献
[1] 曹明莉，藏德馨，程自立，等.舒必利治疗Ⅱ型精神分裂症的疗效及脑脊液中高香草酸水平的观察.中国神经精神疾病杂志，1992，18(3)：176
[2] 颜文伟.精神障碍与精神信使.上海精神医学，1991，新3(增刊)：7, 百拇医药