氟乙酰胺急性中毒患儿62例护理体会
作者：石改绍 王连竹
单位：石改绍 王连竹(洛阳医学高等专科学校附属医院急诊科 洛阳 471003)
关键词：氟乙酰胺；中毒；护理；防范
河南医科大学学报990284 1996 1997年本科共收治氟乙酰胺中毒患儿62例，现将作者的护理体会报道如下。
1 临床资料
本科于1996～1997年共收治氟乙酰胺中毒患儿62例；男38例，女24例，男女之比1.6∶1；年龄<6岁50例占83.2%，6岁以上12例占16.8%，最大9岁，最小1岁。本组62例均为误食灭鼠饵中毒。62例氟乙酰胺中毒患者中，昏迷抽搐24例(68.7%)，意识模糊15例(24.2%)，呼吸抑制7例(11.3%)，消化道出血5例(8%)，鼻衄7例(11.3%)，恶心呕吐21例(33.8%)，无症状6例(9.7%)。入院后给催吐，洗胃、导泻和利尿等法驱毒，应用特效解毒药乙酰胺及镇静抗惊厥治疗，60例治愈出院，2例死亡，住院最长时间8d。
, 百拇医药
2 护理体会
2.1 收集资料，明确诊断
2.1.1 仔细询问，采集病史：详细询问家长及患儿是否在偏僻、阴蔽处捡食麦粒、剩饭，自家及邻里是否放有毒鼠药饵，询问要耐心、认真地诱导患儿回忆有关毒物来源，食量、误食的时间，食物的颜色、气味等。
2.1.2 对患儿体表的观察：询问病史的同时，仔细观察患儿手足、嘴角、衣领、袖口等是否有遗留痕迹，呕吐物的颜色、成分等。
2.1.3 尽快留取标本：患儿血、呕吐物、尿等送检验室检查，昏迷者或病史不清的最好留血样标本做毒物鉴定，以尽早明确诊断，便于治疗。
2.2 驱除毒物阻止毒物继续吸收[1]
2.2.1 催吐洗胃：神志清楚，无抽搐发作者可协助其口服洗胃液再以人工刺激催吐使毒物排出；不合作的婴幼儿及催吐效果不佳者应立即洗胃，越早、越彻底越好。洗胃应在服毒后6h内最有效，如果服毒量大，即使超过6h，无禁忌证者仍要洗胃。因服毒后胃排空运动减慢，毒物可在胃中停留8h[1]。胃管插入深度及灌洗量因年龄及胃容量而异，以鼻根至剑突之距为插入深度，灌洗量一次不超过同年龄胃容量的1/2，昏迷者可减少到1/3，常用50ml注射器反复灌洗，到抽出液清澈为止，6岁以上患儿依身体发育较佳者也可用洗胃机洗胃，但应慎重，严格掌握每次灌洗量。洗胃时应注意：①适当固定患儿，将其侧卧或头偏于一侧，略低于胸部，避免误吸窒息等。②反复抽搐者应待抽搐控制后再进行。③洗胃液除用清水或体积分数为1/150的高锰酸钾溶液外，最好用石灰水上清液或50g/L石灰水，因石灰水可将氟化物转变为不易溶解的氟化钙，使毒性减轻。④频繁抽搐患儿，洗胃后胃管暂不拔去，待胃液分析证实无毒物残留时再拔除，保留时间不超过4h。
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2.2.2 导泻、利尿：洗胃毕由胃管内注入或口服泻药，泻药首选硫酸钠，依年龄给50～200ml口服，或200g/L甘露醇50～200ml分次口服。利尿：毒物主要由肾脏排泄，可用速尿1mg/kg静脉注射促进毒物代谢。
2.3 临床护理
2.3.1 控制惊厥和抽搐：本组15例入院前已频繁抽搐，9例入院时正抽搐大发作，立即给氧气吸入，苯巴比妥钠5～8mg/kg缓慢静推，控制抽搐，重症患儿每4～6h注射1次防止抽搐，同时肌内注射乙酰胺2.5～5g,2～4/d，次拮抗毒素。对抽搐反复发作者应注意保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，口腔内放置牙垫或通气道，加床挡固定四肢，防止自伤或坠床。
2.3.2 病情观察：因患儿小，主诉少，病情变化快，服毒史不详，注意生命体征神志的变化及胃肠道症状，认真记录抽搐的发作次数、时间、部位及伴随症状。
2.3.3 心理护理：因96.8%的患儿来自农村，对医务人员有恐惧心理，常不配合治疗，家长缺乏卫生知识和经济原因，往往病情略有好转就急于出院，护士应在与患儿广泛的接触中，注意交流与沟通的技巧，并从生活上关心患儿，同时减少不必要的住院费，消除患儿及家长的思想负担，做好健康教育，向家长宣教疾病常识及鼠药的正确投放方法和注意事项，避免中毒的发生。
参考文献
[1] 李晓红.服毒后阻止毒物胃肠吸收的措施及进展.护士进修杂志，1992，7(7)：9, http://www.100md.com
单位：石改绍 王连竹(洛阳医学高等专科学校附属医院急诊科 洛阳 471003)
关键词：氟乙酰胺；中毒；护理；防范
河南医科大学学报990284 1996 1997年本科共收治氟乙酰胺中毒患儿62例，现将作者的护理体会报道如下。
1 临床资料
本科于1996～1997年共收治氟乙酰胺中毒患儿62例；男38例，女24例，男女之比1.6∶1；年龄<6岁50例占83.2%，6岁以上12例占16.8%，最大9岁，最小1岁。本组62例均为误食灭鼠饵中毒。62例氟乙酰胺中毒患者中，昏迷抽搐24例(68.7%)，意识模糊15例(24.2%)，呼吸抑制7例(11.3%)，消化道出血5例(8%)，鼻衄7例(11.3%)，恶心呕吐21例(33.8%)，无症状6例(9.7%)。入院后给催吐，洗胃、导泻和利尿等法驱毒，应用特效解毒药乙酰胺及镇静抗惊厥治疗，60例治愈出院，2例死亡，住院最长时间8d。
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2 护理体会
2.1 收集资料，明确诊断
2.1.1 仔细询问，采集病史：详细询问家长及患儿是否在偏僻、阴蔽处捡食麦粒、剩饭，自家及邻里是否放有毒鼠药饵，询问要耐心、认真地诱导患儿回忆有关毒物来源，食量、误食的时间，食物的颜色、气味等。
2.1.2 对患儿体表的观察：询问病史的同时，仔细观察患儿手足、嘴角、衣领、袖口等是否有遗留痕迹，呕吐物的颜色、成分等。
2.1.3 尽快留取标本：患儿血、呕吐物、尿等送检验室检查，昏迷者或病史不清的最好留血样标本做毒物鉴定，以尽早明确诊断，便于治疗。
2.2 驱除毒物阻止毒物继续吸收[1]
2.2.1 催吐洗胃：神志清楚，无抽搐发作者可协助其口服洗胃液再以人工刺激催吐使毒物排出；不合作的婴幼儿及催吐效果不佳者应立即洗胃，越早、越彻底越好。洗胃应在服毒后6h内最有效，如果服毒量大，即使超过6h，无禁忌证者仍要洗胃。因服毒后胃排空运动减慢，毒物可在胃中停留8h[1]。胃管插入深度及灌洗量因年龄及胃容量而异，以鼻根至剑突之距为插入深度，灌洗量一次不超过同年龄胃容量的1/2，昏迷者可减少到1/3，常用50ml注射器反复灌洗，到抽出液清澈为止，6岁以上患儿依身体发育较佳者也可用洗胃机洗胃，但应慎重，严格掌握每次灌洗量。洗胃时应注意：①适当固定患儿，将其侧卧或头偏于一侧，略低于胸部，避免误吸窒息等。②反复抽搐者应待抽搐控制后再进行。③洗胃液除用清水或体积分数为1/150的高锰酸钾溶液外，最好用石灰水上清液或50g/L石灰水，因石灰水可将氟化物转变为不易溶解的氟化钙，使毒性减轻。④频繁抽搐患儿，洗胃后胃管暂不拔去，待胃液分析证实无毒物残留时再拔除，保留时间不超过4h。
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2.2.2 导泻、利尿：洗胃毕由胃管内注入或口服泻药，泻药首选硫酸钠，依年龄给50～200ml口服，或200g/L甘露醇50～200ml分次口服。利尿：毒物主要由肾脏排泄，可用速尿1mg/kg静脉注射促进毒物代谢。
2.3 临床护理
2.3.1 控制惊厥和抽搐：本组15例入院前已频繁抽搐，9例入院时正抽搐大发作，立即给氧气吸入，苯巴比妥钠5～8mg/kg缓慢静推，控制抽搐，重症患儿每4～6h注射1次防止抽搐，同时肌内注射乙酰胺2.5～5g,2～4/d，次拮抗毒素。对抽搐反复发作者应注意保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，口腔内放置牙垫或通气道，加床挡固定四肢，防止自伤或坠床。
2.3.2 病情观察：因患儿小，主诉少，病情变化快，服毒史不详，注意生命体征神志的变化及胃肠道症状，认真记录抽搐的发作次数、时间、部位及伴随症状。
2.3.3 心理护理：因96.8%的患儿来自农村，对医务人员有恐惧心理，常不配合治疗，家长缺乏卫生知识和经济原因，往往病情略有好转就急于出院，护士应在与患儿广泛的接触中，注意交流与沟通的技巧，并从生活上关心患儿，同时减少不必要的住院费，消除患儿及家长的思想负担，做好健康教育，向家长宣教疾病常识及鼠药的正确投放方法和注意事项，避免中毒的发生。
参考文献
[1] 李晓红.服毒后阻止毒物胃肠吸收的措施及进展.护士进修杂志，1992，7(7)：9, http://www.100md.com