明珠冲剂对视网膜脂血症的影响
作者：魏南珠
单位：安徽中医学院第一附属医院眼科，合肥 230031
关键词：视网膜疾病；中医药疗法
安徽医科大学学报报000523
摘要 目的 探讨中西医结合对高脂血症患者视网膜脂血症的疗效。方法 选择有明显视网膜脂血症的混合型高脂血症病例60例，随机分成2组，治疗组给予中药明珠冲剂+舒降之，对照组给予舒降之。结果 经明珠冲剂治疗后，眼底积分有显著改善，血脂各项指标均有改善，其中对胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血脂指数的疗效优于对照组，两组血液粘度均有显著改善。结论 明珠冲剂是治疗视网膜脂血症的有效药物。
自由词 明珠冲剂
中图分类号 R977.6
, 百拇医药
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)05-0381-02
高脂血症患者常出现的眼底血管变化称为视网膜脂血症，是导致眼底血管硬化的重要诱因，文献报道较少。我们选用明珠冲剂对高脂血症患者进行治疗，同时观察了其眼底变化。
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择1996～1999年间住院病例60例，均为有明显视网膜脂血症的混合型高脂血症患者，且无其它明显合并症。患者被随机分为治疗组和对照组，每组30例，年龄分别为54.4岁±4.5岁和56.6岁±4.1岁；性别组成(男∶女)分别为19∶11和20∶10；血脂数值、眼底、改变程度均具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：给予中药明珠冲剂+舒降之。明珠冲剂1日1包，由安徽中医学院第一附属医院药剂科生产(生产许可证号：960022)；舒降之每日1次，每次1片(5mg)，购于本院药房。对照组：给予舒降之治疗，每日2次，每次1片。二组疗程均为90天。分别于治疗前后对患者的眼底、血脂和血液粘度等进行检查并比较。
, 百拇医药
1.3 指标检测及评价方法
1.3.1 血脂检测应用我院自动生化分析仪，其中血脂指数由TCH/HDL-1计算而得。
1.3.2 血液粘度检测应用上海医科大学LIANG-100血液流变仪。
1.3.3 对视网膜脂血症评价方法：视网膜脂血症有特征性的眼底外观。由轻而重记分方法如下：正常视网膜者记0分；视网膜血管失去光泽，从血管周边部开始现乳白色者记1分；颜色改变逐渐向视盘方向扩展，导致动静脉血管完全呈乳白色，宛如充满乳汁者记2分；血管的光反射消失，且不易分辨动静脉，甚至血管略带黄色者记3分；在血管变黄基础上，前房液也可呈乳糜状者记4分。分别于治疗前后检查双眼，双眼合并记分，观察分值的变化。
2 治疗结果
2.1 治疗前后眼底积分的变化 见表1。
, 百拇医药
表1 明珠冲剂治疗前后眼底积分的变化(
±s)
项目
n
治疗前
治疗后
治疗组
30
5.3±1.2
2.5±0.3**
对照组
30
, 百拇医药
5.2±1.1
3.6±0.4*#
与治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较：＃P<0.05
由表1可见，治疗前后眼底积分有改善，且治疗组优于对照组。
2.2 对血清脂质代谢的影响 见表2。
表2 明珠冲剂对高脂血症患者血脂代谢的影响(±s,n=30)
项目
治疗组
, 百拇医药
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
TCH
8.7±1.2
6.3±1.4**＃
8.8±1.7
7.5±1.6*
TG
5.4±1.0
, 百拇医药
3.2±1.5**＃
5.6±2.1
4.5±0.9**
HDL
0.7±0.2
1.4±0.3*＃
0.8±0.3
1.1±0.2*
LDL
5.4±1.2
3.5±1.1*
, 百拇医药
5.4±1.1
3.4±1.2*
VLDL
3.0±0.9
2.0±0.5*
3.1±0.7
1.8±0.6**
血脂指数
11.7±2.3
3.6±0.7**＃＃
10.5±2.2
, 百拇医药
5.8±1.6**
与治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较：＃P<0.05，##P<0.01
由表2可见，经明珠冲剂治疗后，血脂各项指标均有改善，其中对TCH、TG、HDL、血脂指数的疗效优于对照组。
2.3 明珠冲剂对高脂血症患者血液粘度的影响 见表3。
由表3可见，经明珠冲剂治疗后，两组血液粘度均有改善，且两组间差异无显著性。
表3 明珠冲剂对高脂血症患者血液粘度的影响(±s,n=30)
, 百拇医药
项目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
高切变速率
6.4±1.0
4.9±1.0**
6.5±0.5
5.1±1.6**
, http://www.100md.com
低切变速率
9.8±2.1
7.1±1.6**
9.5±2.1
7.6±1.6**
血浆比粘度
1.3±0.2
1.2±0.2*
1.4±0.3
1.2±0.1*
纤维蛋白原
, 百拇医药
3.8±0.3
3.1±0.5*
3.9±0.4
3.0±0.2*
与治疗前比较：P*<0.05，**P<0.01
3 讨论
3.1 视网膜脂血症的临床意义 视网膜脂血症是由于高脂血症而导致的视网膜血管的病理表现。检查眼底可见其有特征性的外观，与普通动脉硬化和糖尿病的病变显著不同。轻则视网膜血管失去光泽，从血管周边部开始现乳白色，重则颜色改变逐渐向视盘方向扩展，动静脉血管完全呈乳白色，宛如充满乳汁，同时血管的光反射消失，形状呈现带状扁平，且不易分辨动静脉。重度病例血管乳白色调加深并略带黄色，且因脉络膜血管的改变，整个眼底的正常橙红色调变淡，前房液也可呈乳糜状。上述变化常是导致眼底血管硬化的重要诱因，若经积极治疗可使视网膜脂血症病理变化消退，从视盘及其附近血管颜色开始向周边变为赭红再转为正常红色〔1〕。我们依据其表现程度的不同而对其病理表现进行打分，可客观反映治疗前后的变化。临床研究显示：经明珠冲剂治疗后高脂血症患者的眼底变化显著改善，从而可以有效防治继发的血管硬化。
, 百拇医药
3.2 明珠冲剂作用机制探讨 明珠冲剂是具化痰降浊、利湿行瘀血、降脂降粘作用的中药如泽泻、山楂、黄精、千里光等所组成的复方，临床和实验研究显示有降低血清脂质如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的作用，并可降低调节血清脂质比例，使高密度脂蛋白升高，血脂指数降低，从而可改善导致视网膜脂血症变化的病理因素〔2〕。
高脂血症常合并血液粘度的变化，导致血液粘度升高，血液流动减低，血液淤积，脂质细胞易沉淀于血管壁而进入内皮下，导致血管硬化〔3〕。经明珠冲剂治疗后，患者的血液粘度显著降低，从而控制了相关危险因素，有效防治血管硬化的发生，并能使已有以中度改变的病理变化逆转。
本研究证明，明珠冲剂用于高脂血症的治疗，不仅可以降低血脂和血液粘度，还可以改善其眼底的病理变化，是防治因高脂血症而致眼底血管硬化的较好药物。其中对眼底变化进行分级计分的方法，还为眼底病理变化的评价提供了有效的手段。
, 百拇医药
作者简介：魏南珠，女，50岁，副主任医师，科主任
参考文献
1 陈风鸣主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996：2 332～2 333
2 梁兴伦.X综合征中医药治疗探讨.安徽中医临床杂志,1995;7(1):59～61
3 刘国仗，胡大一，陶 萍 等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志,1998；26(1)：9～12
2000-07-24收稿
2000-09-18修回, http://www.100md.com
单位：安徽中医学院第一附属医院眼科，合肥 230031
关键词：视网膜疾病；中医药疗法
安徽医科大学学报报000523
摘要 目的 探讨中西医结合对高脂血症患者视网膜脂血症的疗效。方法 选择有明显视网膜脂血症的混合型高脂血症病例60例，随机分成2组，治疗组给予中药明珠冲剂+舒降之，对照组给予舒降之。结果 经明珠冲剂治疗后，眼底积分有显著改善，血脂各项指标均有改善，其中对胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血脂指数的疗效优于对照组，两组血液粘度均有显著改善。结论 明珠冲剂是治疗视网膜脂血症的有效药物。
自由词 明珠冲剂
中图分类号 R977.6
, 百拇医药
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)05-0381-02
高脂血症患者常出现的眼底血管变化称为视网膜脂血症，是导致眼底血管硬化的重要诱因，文献报道较少。我们选用明珠冲剂对高脂血症患者进行治疗，同时观察了其眼底变化。
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择1996～1999年间住院病例60例，均为有明显视网膜脂血症的混合型高脂血症患者，且无其它明显合并症。患者被随机分为治疗组和对照组，每组30例，年龄分别为54.4岁±4.5岁和56.6岁±4.1岁；性别组成(男∶女)分别为19∶11和20∶10；血脂数值、眼底、改变程度均具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：给予中药明珠冲剂+舒降之。明珠冲剂1日1包，由安徽中医学院第一附属医院药剂科生产(生产许可证号：960022)；舒降之每日1次，每次1片(5mg)，购于本院药房。对照组：给予舒降之治疗，每日2次，每次1片。二组疗程均为90天。分别于治疗前后对患者的眼底、血脂和血液粘度等进行检查并比较。
, 百拇医药
1.3 指标检测及评价方法
1.3.1 血脂检测应用我院自动生化分析仪，其中血脂指数由TCH/HDL-1计算而得。
1.3.2 血液粘度检测应用上海医科大学LIANG-100血液流变仪。
1.3.3 对视网膜脂血症评价方法：视网膜脂血症有特征性的眼底外观。由轻而重记分方法如下：正常视网膜者记0分；视网膜血管失去光泽，从血管周边部开始现乳白色者记1分；颜色改变逐渐向视盘方向扩展，导致动静脉血管完全呈乳白色，宛如充满乳汁者记2分；血管的光反射消失，且不易分辨动静脉，甚至血管略带黄色者记3分；在血管变黄基础上，前房液也可呈乳糜状者记4分。分别于治疗前后检查双眼，双眼合并记分，观察分值的变化。
2 治疗结果
2.1 治疗前后眼底积分的变化 见表1。
, 百拇医药
表1 明珠冲剂治疗前后眼底积分的变化(
±s)项目
n
治疗前
治疗后
治疗组
30
5.3±1.2
2.5±0.3**
对照组
30
, 百拇医药
5.2±1.1
3.6±0.4*#
与治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较：＃P<0.05
由表1可见，治疗前后眼底积分有改善，且治疗组优于对照组。
2.2 对血清脂质代谢的影响 见表2。
表2 明珠冲剂对高脂血症患者血脂代谢的影响(
±s,n=30)项目
治疗组
, 百拇医药
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
TCH
8.7±1.2
6.3±1.4**＃
8.8±1.7
7.5±1.6*
TG
5.4±1.0
, 百拇医药
3.2±1.5**＃
5.6±2.1
4.5±0.9**
HDL
0.7±0.2
1.4±0.3*＃
0.8±0.3
1.1±0.2*
LDL
5.4±1.2
3.5±1.1*
, 百拇医药
5.4±1.1
3.4±1.2*
VLDL
3.0±0.9
2.0±0.5*
3.1±0.7
1.8±0.6**
血脂指数
11.7±2.3
3.6±0.7**＃＃
10.5±2.2
, 百拇医药
5.8±1.6**
与治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较：＃P<0.05，##P<0.01
由表2可见，经明珠冲剂治疗后，血脂各项指标均有改善，其中对TCH、TG、HDL、血脂指数的疗效优于对照组。
2.3 明珠冲剂对高脂血症患者血液粘度的影响 见表3。
由表3可见，经明珠冲剂治疗后，两组血液粘度均有改善，且两组间差异无显著性。
表3 明珠冲剂对高脂血症患者血液粘度的影响(
±s,n=30), 百拇医药
项目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
高切变速率
6.4±1.0
4.9±1.0**
6.5±0.5
5.1±1.6**
, http://www.100md.com
低切变速率
9.8±2.1
7.1±1.6**
9.5±2.1
7.6±1.6**
血浆比粘度
1.3±0.2
1.2±0.2*
1.4±0.3
1.2±0.1*
纤维蛋白原
, 百拇医药
3.8±0.3
3.1±0.5*
3.9±0.4
3.0±0.2*
与治疗前比较：P*<0.05，**P<0.01
3 讨论
3.1 视网膜脂血症的临床意义 视网膜脂血症是由于高脂血症而导致的视网膜血管的病理表现。检查眼底可见其有特征性的外观，与普通动脉硬化和糖尿病的病变显著不同。轻则视网膜血管失去光泽，从血管周边部开始现乳白色，重则颜色改变逐渐向视盘方向扩展，动静脉血管完全呈乳白色，宛如充满乳汁，同时血管的光反射消失，形状呈现带状扁平，且不易分辨动静脉。重度病例血管乳白色调加深并略带黄色，且因脉络膜血管的改变，整个眼底的正常橙红色调变淡，前房液也可呈乳糜状。上述变化常是导致眼底血管硬化的重要诱因，若经积极治疗可使视网膜脂血症病理变化消退，从视盘及其附近血管颜色开始向周边变为赭红再转为正常红色〔1〕。我们依据其表现程度的不同而对其病理表现进行打分，可客观反映治疗前后的变化。临床研究显示：经明珠冲剂治疗后高脂血症患者的眼底变化显著改善，从而可以有效防治继发的血管硬化。
, 百拇医药
3.2 明珠冲剂作用机制探讨 明珠冲剂是具化痰降浊、利湿行瘀血、降脂降粘作用的中药如泽泻、山楂、黄精、千里光等所组成的复方，临床和实验研究显示有降低血清脂质如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的作用，并可降低调节血清脂质比例，使高密度脂蛋白升高，血脂指数降低，从而可改善导致视网膜脂血症变化的病理因素〔2〕。
高脂血症常合并血液粘度的变化，导致血液粘度升高，血液流动减低，血液淤积，脂质细胞易沉淀于血管壁而进入内皮下，导致血管硬化〔3〕。经明珠冲剂治疗后，患者的血液粘度显著降低，从而控制了相关危险因素，有效防治血管硬化的发生，并能使已有以中度改变的病理变化逆转。
本研究证明，明珠冲剂用于高脂血症的治疗，不仅可以降低血脂和血液粘度，还可以改善其眼底的病理变化，是防治因高脂血症而致眼底血管硬化的较好药物。其中对眼底变化进行分级计分的方法，还为眼底病理变化的评价提供了有效的手段。
, 百拇医药
作者简介：魏南珠，女，50岁，副主任医师，科主任
参考文献
1 陈风鸣主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996：2 332～2 333
2 梁兴伦.X综合征中医药治疗探讨.安徽中医临床杂志,1995;7(1):59～61
3 刘国仗，胡大一，陶 萍 等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志,1998；26(1)：9～12
2000-07-24收稿
2000-09-18修回, http://www.100md.com