足三里穴的断面解剖学研究
作者：杨新东 楼新法 蒋松鹤
单位：杨新东 楼新法(温州医学院 解剖教研室，浙江 温州 325027)；蒋松鹤(温州医学院附属第二医院 针灸科，浙江 温州 325027)
关键词：足三里穴；拇指同身寸
温州医学院学报000319
[中图分类号]R322 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0224-01
足三里穴位药物注射疗法在临床中应用较为广泛，如在消化性溃疡、白细胞减少症、癌性腹痛等疾病的治疗中均取得了较满意的疗效[1]。但也有因足三里穴药物注射损伤腓深神经、胫神经及注入胫前动脉而引起小腿肌功能障碍、血栓闭塞性脉管炎造成肢端坏死而截肢的报道[2～4]。为此，我们对足三里穴断面进行了解剖学研究，以期为临床足三里穴位药物注射治疗的安全操作提供资料。
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1 材料和方法
1.1 材料 选用常规固定的南方成人尸体35具，男21具，女14具,计70侧下肢标本。
1.2 方法 依据严振国的足三里穴定位断面法[5]，在胫骨外侧足三里穴垂直向后依次切开皮肤、皮下组织、胫骨前肌、趾长伸肌、腓骨长肌、小腿三头肌翻向远侧，保留血管神经于原位，观察近侧断面上的血管神经的位置，用分规和游标卡尺测量记录。
2 结果
2.1 足三里穴断面的解剖特点 足三里穴断面的解剖层次为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、小腿骨间膜、胫骨后肌，由胫神经和胫后血管组成的血管神经束位于胫骨后肌的后方，胫前动脉位于胫骨前肌、趾长伸肌与小腿骨间膜之间，腓深神经位于肌腓骨管内，位置较为固定。
2.2 足三里穴断面血管神经位置的测量 胫前动脉和腓深神经至胫骨骨间缘的距离分别为1.62±0.34cm,2.39±0.34cm;胫前动脉和腓深神经的体表投影点至胫骨前缘的距离分别为2.47±0.32cm,3.32±0.42cm；胫骨前肌浅面的皮肤至胫骨后肌后缘的组织厚度为4.35±0.52cm，其95%(
, 百拇医药
±1.96s)分布于3.33～5.37cm之间；一拇指同身寸的长度为2.11±0.13cm，本文所选用的全部标本的胫前动脉和腓深神经的体表投影点的位置均在胫骨前缘外侧一拇指同身寸的外缘或以外。
3 讨论
3.1 足三里穴断面的组织厚度和进针深度 足三里穴断面的解剖层次与严振国[6]的描述一致。足三里穴断面，从胫骨前肌浅面的皮肤至胫骨后肌后缘的组织厚度为4.35cm，约2寸。文献记载，进针深度各有深浅，针灸学为直刺1～2寸，穴位注射疗法临床大全为直刺1～2寸，针灸三十讲为直刺1～1.5寸，针灸俞穴学为直刺0.5～1.5寸，中国实用芒针治疗[7]为直刺1.5～3寸。根据观测的结果显示，其95%的分布范围为3.33～5.37cm之间。故笔者认为，施针时深度一般不超过4.35cm，胖壮的人可稍深，瘦弱的人稍浅，以不超过3.33cm较为安全，避免伤及胫神经和胫后血管。
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3.2 进针的安全范围 胫前动脉位于胫骨前肌、趾长伸肌、与小腿骨间膜之间；腓深神经位于肌腓骨管内，位置较为固定。二者的体表投影点至胫骨前缘的距离分别为2.47cm和3.32cm。一拇指同身寸的长度为2.11cm，全部标本的胫前动脉和腓深神经的体表投影点均位于胫骨前缘外侧一拇指同身寸的外缘或以外。笔者认为在胫骨前缘旁开一拇指同身寸范围内直刺或稍偏胫骨进针，进行足三里穴位注射治 疗是安全的。若在一拇指同身寸以外直刺或偏腓骨方向进针，则很有可能将药物注入胫前动脉或伤及腓深神经。
作者简介：杨新东(1970-)，男，浙江景宁人，解剖教研室助师。
参考文献
[1] 范京国.药物注射足三里穴的临床应用[J].针灸临床杂志,1998,14(4):52.
[2] 魏正健.药物穴位注射引起周围神经损伤9例[J].实用内科杂志,1982,2(1):47.
, 百拇医药
[3] 刘炎.针灸临床意外107例分析[J].针灸临床杂志,1997,13(3):49.
[4] 伦新，荣莉.针灸意外案例选析[M].北京:人民卫生出版社,1996.322-326.
[5] 严振国.经穴断面解剖图解[M].上海:上海科学技术出版社,1983.110.
[6] 严振国.常用穴位解剖基础[M].上海:上海中医学院出版社,1990.67.
[7] 杨兆钢.中国实用芒针治疗[M].天津:天津科技翻译出版公司,1994.223.
收稿日期：2000-03-02
修回日期：2000-05-11, http://www.100md.com
单位：杨新东 楼新法(温州医学院 解剖教研室，浙江 温州 325027)；蒋松鹤(温州医学院附属第二医院 针灸科，浙江 温州 325027)
关键词：足三里穴；拇指同身寸
温州医学院学报000319
[中图分类号]R322 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0224-01
足三里穴位药物注射疗法在临床中应用较为广泛，如在消化性溃疡、白细胞减少症、癌性腹痛等疾病的治疗中均取得了较满意的疗效[1]。但也有因足三里穴药物注射损伤腓深神经、胫神经及注入胫前动脉而引起小腿肌功能障碍、血栓闭塞性脉管炎造成肢端坏死而截肢的报道[2～4]。为此，我们对足三里穴断面进行了解剖学研究，以期为临床足三里穴位药物注射治疗的安全操作提供资料。
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1 材料和方法
1.1 材料 选用常规固定的南方成人尸体35具，男21具，女14具,计70侧下肢标本。
1.2 方法 依据严振国的足三里穴定位断面法[5]，在胫骨外侧足三里穴垂直向后依次切开皮肤、皮下组织、胫骨前肌、趾长伸肌、腓骨长肌、小腿三头肌翻向远侧，保留血管神经于原位，观察近侧断面上的血管神经的位置，用分规和游标卡尺测量记录。
2 结果
2.1 足三里穴断面的解剖特点 足三里穴断面的解剖层次为皮肤、皮下组织、胫骨前肌、小腿骨间膜、胫骨后肌，由胫神经和胫后血管组成的血管神经束位于胫骨后肌的后方，胫前动脉位于胫骨前肌、趾长伸肌与小腿骨间膜之间，腓深神经位于肌腓骨管内，位置较为固定。
2.2 足三里穴断面血管神经位置的测量 胫前动脉和腓深神经至胫骨骨间缘的距离分别为1.62±0.34cm,2.39±0.34cm;胫前动脉和腓深神经的体表投影点至胫骨前缘的距离分别为2.47±0.32cm,3.32±0.42cm；胫骨前肌浅面的皮肤至胫骨后肌后缘的组织厚度为4.35±0.52cm，其95%(
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±1.96s)分布于3.33～5.37cm之间；一拇指同身寸的长度为2.11±0.13cm，本文所选用的全部标本的胫前动脉和腓深神经的体表投影点的位置均在胫骨前缘外侧一拇指同身寸的外缘或以外。
3 讨论
3.1 足三里穴断面的组织厚度和进针深度 足三里穴断面的解剖层次与严振国[6]的描述一致。足三里穴断面，从胫骨前肌浅面的皮肤至胫骨后肌后缘的组织厚度为4.35cm，约2寸。文献记载，进针深度各有深浅，针灸学为直刺1～2寸，穴位注射疗法临床大全为直刺1～2寸，针灸三十讲为直刺1～1.5寸，针灸俞穴学为直刺0.5～1.5寸，中国实用芒针治疗[7]为直刺1.5～3寸。根据观测的结果显示，其95%的分布范围为3.33～5.37cm之间。故笔者认为，施针时深度一般不超过4.35cm，胖壮的人可稍深，瘦弱的人稍浅，以不超过3.33cm较为安全，避免伤及胫神经和胫后血管。
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3.2 进针的安全范围 胫前动脉位于胫骨前肌、趾长伸肌、与小腿骨间膜之间；腓深神经位于肌腓骨管内，位置较为固定。二者的体表投影点至胫骨前缘的距离分别为2.47cm和3.32cm。一拇指同身寸的长度为2.11cm，全部标本的胫前动脉和腓深神经的体表投影点均位于胫骨前缘外侧一拇指同身寸的外缘或以外。笔者认为在胫骨前缘旁开一拇指同身寸范围内直刺或稍偏胫骨进针，进行足三里穴位注射治 疗是安全的。若在一拇指同身寸以外直刺或偏腓骨方向进针，则很有可能将药物注入胫前动脉或伤及腓深神经。
作者简介：杨新东(1970-)，男，浙江景宁人，解剖教研室助师。
参考文献
[1] 范京国.药物注射足三里穴的临床应用[J].针灸临床杂志,1998,14(4):52.
[2] 魏正健.药物穴位注射引起周围神经损伤9例[J].实用内科杂志,1982,2(1):47.
, 百拇医药
[3] 刘炎.针灸临床意外107例分析[J].针灸临床杂志,1997,13(3):49.
[4] 伦新，荣莉.针灸意外案例选析[M].北京:人民卫生出版社,1996.322-326.
[5] 严振国.经穴断面解剖图解[M].上海:上海科学技术出版社,1983.110.
[6] 严振国.常用穴位解剖基础[M].上海:上海中医学院出版社,1990.67.
[7] 杨兆钢.中国实用芒针治疗[M].天津:天津科技翻译出版公司,1994.223.
收稿日期：2000-03-02
修回日期：2000-05-11, http://www.100md.com