流行性腮腺炎伴其他系统受累病例分析
作者：孙月萍
单位：孙月萍(浙江瑞安市人民医院 儿科，浙江 瑞安 325200)
关键词：流行性腮腺炎；并发症；脑膜脑炎；胰腺炎；睾丸炎
温州医学院学报000354
[中图分类号]R512.1 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0261-01
流行性腮腺炎是儿科的常见病。我院于1999年5月～2000年4月1年间收治的76例中，多数伴有其他系统受累。现将资料完整的63例分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 63例，男49例，女14例，年龄4～15岁，平均8.4岁。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现及体征 本组63例中发热59例，呕吐56例，头痛46例，嗜睡14例，腹痛13例，眩晕4例，咳嗽3例，腹泻2例，惊厥2例，皮疹1例，肢痛1例。单侧腮腺肿胀16例，双侧47例。颈项抵抗30例，克氏征阳性6例，巴氏征阳性8例，肝肿大9例，睾丸肿大2例。
1.3 实验室检查 血白细胞计数正常49例，<4.0×109/L 8例(最低为3.0×109/L)，>10×109/L 6例(最高为27.9×109/L)，30例分类以淋巴细胞为主。55例行肝功能检查有3例ATL与AST轻度升高。尿淀粉酶检测35例，<300U/L 8例，300～499U/L 3例，≥500U/L 24例。检测血淀粉酶42例，<300U/L 29例，300～499U/L 7例，≥500U/L 6例。脑脊液检查14例中，13例潘氏反应阳性，细胞数轻度增加(18～84)。脑电图检查35例，轻度异常17例，中度异常10例，高度异常2例。心电图检查25例中，窦性心动过速6例，过缓2例。上腹部B超检查28例，均正常。X线胸部摄片27例，其中3例肺纹理增粗。
, 百拇医药
1.4 系统受累情况 本组以脑膜脑炎43例(占68.3%)，胰腺炎10例(15.9%)，肝炎3例(4.8%)，前庭神经功能损害3例(4.8%)，睾丸炎2例(3.2%)，心肌炎2例(3.2%)。在腮腺肿大前出现其他系统受累2例，同时发生3例，腮腺肿大过程中出现28例，腮腺肿大消退后出现30例。
1.5 转归 患者根据病情给予补液，降低颅内压，抗病毒(病毒唑、干扰素等)，护肝、解痉，减少胰腺分泌，有感染时加用相应抗生素以及中医中药等治疗。61例痊愈，2例好转，无后遗症。
2 讨论
流行性腮腺炎虽是自限性疾病，但因其病毒血症可扩散至全身各系统，几乎可累及所有组织器官，能直接侵犯中枢神经系统，各种腺组织，如睾丸、卵巢、乳腺、胰腺、肠浆液造酶腺、胸腺及甲状腺等，亦可侵犯胆管系统，使其功能失调[1]。其中以脑膜脑炎、胰腺炎为多，睾丸炎见于年龄较大者(本组14、15岁各1例)。脑膜脑炎的发生可能与儿童免疫功能差、神经系统发育不完善、非特异性抗体水平较低有关。腮腺炎脑炎急性期，脑电图可呈不同程度非特异性弥漫性异常，且神经系统症状、体征消失较脑电图的恢复快，此检查可作为随访临床疑诊病例的辅助诊断之一。本病目前尚无特效治疗，一般采取对症、抗病毒及中医中药治疗。病毒唑和干扰素为广谱抗病毒药物，前者抑制肌苷-5-单磷酸脱氧酶，阻断肌苷酸变为乌苷酸，从而阻止病毒核酸进入靶细胞及其复制过程，但不影响正常细胞功能[2]。二药合用可缩短病毒血症，减轻临床症状，缩短病程，改善预后。一般病情虽较轻，恢复较快，治疗效果及预后良好。但为了避免发病，亦应注意疫苗的接种。
作者简介：孙月萍(1955-)，女，浙江瑞安人，主治医师。
参考文献
[1] 范玉金.流行性腮腺炎并胆管感染12例[J].实用儿科临床杂志，1997，12(2)：107.
[2] 陈新谦，金有豫主编.新编药物学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，1995.123，476.
收稿日期：2000-06-01, http://www.100md.com
单位：孙月萍(浙江瑞安市人民医院 儿科，浙江 瑞安 325200)
关键词：流行性腮腺炎；并发症；脑膜脑炎；胰腺炎；睾丸炎
温州医学院学报000354
[中图分类号]R512.1 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0261-01
流行性腮腺炎是儿科的常见病。我院于1999年5月～2000年4月1年间收治的76例中，多数伴有其他系统受累。现将资料完整的63例分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 63例，男49例，女14例，年龄4～15岁，平均8.4岁。
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1.2 临床表现及体征 本组63例中发热59例，呕吐56例，头痛46例，嗜睡14例，腹痛13例，眩晕4例，咳嗽3例，腹泻2例，惊厥2例，皮疹1例，肢痛1例。单侧腮腺肿胀16例，双侧47例。颈项抵抗30例，克氏征阳性6例，巴氏征阳性8例，肝肿大9例，睾丸肿大2例。
1.3 实验室检查 血白细胞计数正常49例，<4.0×109/L 8例(最低为3.0×109/L)，>10×109/L 6例(最高为27.9×109/L)，30例分类以淋巴细胞为主。55例行肝功能检查有3例ATL与AST轻度升高。尿淀粉酶检测35例，<300U/L 8例，300～499U/L 3例，≥500U/L 24例。检测血淀粉酶42例，<300U/L 29例，300～499U/L 7例，≥500U/L 6例。脑脊液检查14例中，13例潘氏反应阳性，细胞数轻度增加(18～84)。脑电图检查35例，轻度异常17例，中度异常10例，高度异常2例。心电图检查25例中，窦性心动过速6例，过缓2例。上腹部B超检查28例，均正常。X线胸部摄片27例，其中3例肺纹理增粗。
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1.4 系统受累情况 本组以脑膜脑炎43例(占68.3%)，胰腺炎10例(15.9%)，肝炎3例(4.8%)，前庭神经功能损害3例(4.8%)，睾丸炎2例(3.2%)，心肌炎2例(3.2%)。在腮腺肿大前出现其他系统受累2例，同时发生3例，腮腺肿大过程中出现28例，腮腺肿大消退后出现30例。
1.5 转归 患者根据病情给予补液，降低颅内压，抗病毒(病毒唑、干扰素等)，护肝、解痉，减少胰腺分泌，有感染时加用相应抗生素以及中医中药等治疗。61例痊愈，2例好转，无后遗症。
2 讨论
流行性腮腺炎虽是自限性疾病，但因其病毒血症可扩散至全身各系统，几乎可累及所有组织器官，能直接侵犯中枢神经系统，各种腺组织，如睾丸、卵巢、乳腺、胰腺、肠浆液造酶腺、胸腺及甲状腺等，亦可侵犯胆管系统，使其功能失调[1]。其中以脑膜脑炎、胰腺炎为多，睾丸炎见于年龄较大者(本组14、15岁各1例)。脑膜脑炎的发生可能与儿童免疫功能差、神经系统发育不完善、非特异性抗体水平较低有关。腮腺炎脑炎急性期，脑电图可呈不同程度非特异性弥漫性异常，且神经系统症状、体征消失较脑电图的恢复快，此检查可作为随访临床疑诊病例的辅助诊断之一。本病目前尚无特效治疗，一般采取对症、抗病毒及中医中药治疗。病毒唑和干扰素为广谱抗病毒药物，前者抑制肌苷-5-单磷酸脱氧酶，阻断肌苷酸变为乌苷酸，从而阻止病毒核酸进入靶细胞及其复制过程，但不影响正常细胞功能[2]。二药合用可缩短病毒血症，减轻临床症状，缩短病程，改善预后。一般病情虽较轻，恢复较快，治疗效果及预后良好。但为了避免发病，亦应注意疫苗的接种。
作者简介：孙月萍(1955-)，女，浙江瑞安人，主治医师。
参考文献
[1] 范玉金.流行性腮腺炎并胆管感染12例[J].实用儿科临床杂志，1997，12(2)：107.
[2] 陈新谦，金有豫主编.新编药物学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，1995.123，476.
收稿日期：2000-06-01, http://www.100md.com