前列腺肉瘤样癌误诊一例报告
作者：张磊 竺海波 王宗敏
单位：张磊 竺海波(温州医学院附属第二医院 泌尿外科，浙江 温州 325027)；王宗敏(温州医学院附属第二医院 病理科，浙江 温州 325027)
关键词：前列腺肿瘤；肉瘤样癌；免疫组织化学；病例报告
温州医学院学报000359
[中图分类号]R737.25 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0211-01
患者，男性，69岁。因“尿频、排尿困难三年”入院。肛检：前列腺约5cm×5cm大,质地韧偏硬，未及结节。B超见前列腺增大，回声欠均匀；膀胱镜下见前列腺两侧叶增生。拟诊为“前列腺增生”。连硬麻醉下行经膀胱前列腺摘除术。术中见前列腺轻度突入膀胱，质地偏硬且脆，与外科包膜界限不清，摘除困难。取标本送快速冰冻切片，报告为“前列腺恶性肿瘤”。即行双侧睾丸切除。常规石蜡包埋切片，光镜下示：前列腺低分化腺癌伴散在梭形结构肉瘤样区。免疫组化：肉瘤样区角蛋白(Keratin)表达阳性，波形蛋白(Vimetin)表达弱阳性，Actin、S-100表达阴性。电镜示：梭形结构中有发育良好的桥粒连接，有微绒毛，胞浆内可见微丝。诊断为前列腺肉瘤样癌。
讨论：前列腺肉瘤样癌较罕见，确诊主要依据病理诊断，其肉瘤样结构的实质系上皮源性。光镜下特点：腺癌成分为低分化，呈乳头状或筛状结构；而肉瘤样区由梭形结构组成，呈多形性，核大深染，染色质粗，胞浆丰富，嗜酸性。可表现为纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、或软骨肉瘤等结构，病理性的核分裂多见。免疫组化技术染色显示肉瘤部分细胞也可表达上皮细胞标记物如Keratin、上皮膜抗原(EMA)。而Vimetin的表达反映肿瘤分化较差。电镜下肉瘤样细胞有微绒毛、细胞间有桥粒连接、细胞浆内有微丝等上皮细胞结构特征。前列腺肉瘤样癌目前尚缺乏有效的治疗手段，一般提倡采用手术治疗、化疗、放疗或免疫治疗等联合治疗。其预后同低分化腺癌。
作者简介：张磊(1972-)，男，浙江温州人，住院医师。
收稿日期：2000-02-25, http://www.100md.com
单位：张磊 竺海波(温州医学院附属第二医院 泌尿外科，浙江 温州 325027)；王宗敏(温州医学院附属第二医院 病理科，浙江 温州 325027)
关键词：前列腺肿瘤；肉瘤样癌；免疫组织化学；病例报告
温州医学院学报000359
[中图分类号]R737.25 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0211-01
患者，男性，69岁。因“尿频、排尿困难三年”入院。肛检：前列腺约5cm×5cm大,质地韧偏硬，未及结节。B超见前列腺增大，回声欠均匀；膀胱镜下见前列腺两侧叶增生。拟诊为“前列腺增生”。连硬麻醉下行经膀胱前列腺摘除术。术中见前列腺轻度突入膀胱，质地偏硬且脆，与外科包膜界限不清，摘除困难。取标本送快速冰冻切片，报告为“前列腺恶性肿瘤”。即行双侧睾丸切除。常规石蜡包埋切片，光镜下示：前列腺低分化腺癌伴散在梭形结构肉瘤样区。免疫组化：肉瘤样区角蛋白(Keratin)表达阳性，波形蛋白(Vimetin)表达弱阳性，Actin、S-100表达阴性。电镜示：梭形结构中有发育良好的桥粒连接，有微绒毛，胞浆内可见微丝。诊断为前列腺肉瘤样癌。
讨论：前列腺肉瘤样癌较罕见，确诊主要依据病理诊断，其肉瘤样结构的实质系上皮源性。光镜下特点：腺癌成分为低分化，呈乳头状或筛状结构；而肉瘤样区由梭形结构组成，呈多形性，核大深染，染色质粗，胞浆丰富，嗜酸性。可表现为纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、或软骨肉瘤等结构，病理性的核分裂多见。免疫组化技术染色显示肉瘤部分细胞也可表达上皮细胞标记物如Keratin、上皮膜抗原(EMA)。而Vimetin的表达反映肿瘤分化较差。电镜下肉瘤样细胞有微绒毛、细胞间有桥粒连接、细胞浆内有微丝等上皮细胞结构特征。前列腺肉瘤样癌目前尚缺乏有效的治疗手段，一般提倡采用手术治疗、化疗、放疗或免疫治疗等联合治疗。其预后同低分化腺癌。
作者简介：张磊(1972-)，男，浙江温州人，住院医师。
收稿日期：2000-02-25, http://www.100md.com