一种用于介入放射学的防护装置
作者：刘保昌 余永就 邓槐春 彭继伟 温智群
单位：刘保昌 邓槐春 (广东，广州军区军事医学研究所 510507)；余永就 (广州军区后勤部第157中心医院)；彭继伟 温智群 (广东省辐射剂量计量检定站)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980618 介入放射学是现代医学中一门新兴的边缘学科，该学科的发展，极大地提高了放射诊断、治疗的精度及效果。但目前介入放射设备防护条件差，X射线曝光量大，曝光时间长[1]，工作时操作者位于患者床侧，身体各部位均受到不同程度的照射[2]，直接影响了介入放射工作的深入开展。为此，我们针对介入放射操作者和患者受照剂量大的问题，研制了一种防护装置，经测试，取得较好防护效果，现报告如下：
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 材料和使用方法：该装置外层采用1 mm厚不锈钢板，内层用1 mm厚铝板，中间夹1 mm厚的铅板，制成长230 mm，宽230 mm，高700 mm的矩形套筒，使用时套在集光筒外并用皮带固定于球管上，使出线口至皮肤距离缩短为100 mm。床侧配相同材料制成的长1 800 mm，高900 mm，厚3 mm的活动立地屏。
1.2 测试仪器： 用FJ-377型热释光剂量测定仪，HW-Ⅱ型热释光精密退火炉、LIF(Mg，Cu，P)粉末剂量计，数据由广东省放射卫生防护所测试。
1.3 测试条件： 采用床上球管(主线束朝下)C型臂XHD150B-30型(800mA)，介入放射学手术用X射线机，管电压70kV，管电流1 mA，视野全开条件下测量。
1.4 观察指标： 以介入放射操作者位置和患者不同器官部位及卧位透视床侧防护区各点，在使用该装置前、后剂量率之差除以加该装置前的剂量率所得之商，以减弱百分数表示。
, 百拇医药
2 结果和分析
2.1 对操作者不同部位的防护效果
介入放射用XHD150B-30型(800mA)X射线机，主线束朝向病人胸部时，使用研制的介入放射防护装置前、后，对介入放射操作者位置不同部位剂量率测量结果见表1。
表1 使用介入放射防护装置前、后
操作者不同部位的剂量率 监测部位
加防护前
(μGy.h-1)
加防护后
(μGy.h-1)
, 百拇医药
减弱百分数
(%)
额 部
415
129
68.9
甲状腺
8133
247
97.0
胸 部
9468
292
, 百拇医药
97.0
腹 部
175
3
98.3
性 腺
221
4
98.2
从表1看出，使用本装置前，介入放射操作者的额部、腹部和性腺测点的剂量率分别是415，175，和221μGy.h-1，甲状腺、胸部高达8133，9468 μGy.h-1。使用本装置后，各点剂量减弱百分数都在68%以上，特别是甲状腺、胸部、腹部和性腺部位减弱达97%以上。
, 百拇医药
2.2 对患者不同部位的防护效果
使用本装置前、后对接受介入放射的患者不同部位剂量率的测试结果见表2。
表2显示，在XHD150B-30型(800mA)X射线机上接受介入放射诊、疗的患者在使用该装置前，额部、甲状腺、腹和性腺部位剂量在81～236μGy.h-1之间，使用该防护装置后均降低到6μGy.h-1以下，各点减弱百分数都在95%以上。
表2 使用介入放射防护装置前、后
对患者不同部位的剂量率 监测部位
加防护前
(μGy.h-1)
, 百拇医药
加防护后
(μGy.h-1)
减弱百分数
(%)
额 部
192
5
97.4
甲状腺
213
6
97.2
腹 部
, 百拇医药
236
4
98.3
性 腺
184
3
98.4
下 肢
81
4
95.1
2.3 对卧位透视床侧防护区的防护效果
该装置是针对上球管所采取的防护措施，能使出线口到患者皮肤距离缩短至10 cm。按照“医用诊断X线卫生防护标准”(GB8279-87)测试方法[3]，对床侧测试平面上的第8到第19共12个测试点进行测试，其结果见表3。表3 使用介入放射防护装置前、后
, 百拇医药
卧位透视床侧防护区剂量率 卧位床
侧布点
加防护前
(μGy.h-1)
加防护后
(μGy.h-1)
减弱百分数
(%)
8
434
28
93.5
, http://www.100md.com
9
623
32
94.9
10
391
19
95.1
11
968
47
95.1
12
, 百拇医药 1659
58
96.5
13
761
21
97.2
14
484
346
28.5
15
968
, 百拇医药 830
14.3
16
277
277
0
17
3
1
66.7
18
2
2
0
, 百拇医药
19
1
1
0
从表3中看出，X射线机在安装该防护装置前，卧位床侧防护区测试平面上12个测试点中有9个超过标准(130.5μGy.h-1)，最高超过12.7倍。使用该防护装置后，第8，9，10，11，12，13测试点降低到标准以下，其防护效率达93%以上。第14，15，16测试点因位于防护装置出线口侧面，剂量降低不明显。
综上所述，本介入放射防护装置是为了解决介入放射治疗时操作者、患者受照剂量大而设计和研制的。适用于上球管“C”型臂床面活动下的X射线机介入时的屏蔽防护。该装置能使上球管与患者身体之间空间的散射线剂量率降低到卧位透视防护区规定标准以内，其减弱百分数 (6个测试点)，高达93%以上。该装置结构简单、制作方便，不影响操作和工作人员的视野，能使介入放射操作者的额部、腹部、性腺剂量分别降低到3～129μGy.h-1，其剂量率减弱百分数在68%以上，特别是甲状腺、胸部、腹部和性腺部位减弱高达96%以上，使操作者所受的照射剂量降低到最低水平。
, 百拇医药
目前，开展介入放射学检查、治疗，患者受照剂量最大部位的X射线入射处的皮肤[4]及其附近相邻器官受到的散射线。该装置能将介入用X射线机主线束出线口至皮肤距离缩短为10 cm，有效地控制了散射线，使患者在接受介入时其额部、甲状腺、腹部、性腺和下肢各点射线减弱95%以上。有效地减少了患者不必要的散射线的照射。 参考文献
1 胡芳芳，许晓虹.介入治疗现场辐射剂量监测结果与分析.中华放射医学与防护杂志，1997，17：206～208.
2 王燮华，贾德林，王永富.某些医用X线特检时工作人员的病人的受照剂量.中华放射医学与防护杂志，1982,2(6)34～37.
3 中华人民共和国.医用诊断X线卫生防护标准(GB8279—87)1988，6.
4 张景源.X线诊断检查中对病人的防护，辐射防护，1984,4：325～327.
(收稿：1997-12-03 修回：1998-02-11), http://www.100md.com
单位：刘保昌 邓槐春 (广东，广州军区军事医学研究所 510507)；余永就 (广州军区后勤部第157中心医院)；彭继伟 温智群 (广东省辐射剂量计量检定站)
关键词：
中华放射医学与防护杂志980618 介入放射学是现代医学中一门新兴的边缘学科，该学科的发展，极大地提高了放射诊断、治疗的精度及效果。但目前介入放射设备防护条件差，X射线曝光量大，曝光时间长[1]，工作时操作者位于患者床侧，身体各部位均受到不同程度的照射[2]，直接影响了介入放射工作的深入开展。为此，我们针对介入放射操作者和患者受照剂量大的问题，研制了一种防护装置，经测试，取得较好防护效果，现报告如下：
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 材料和使用方法：该装置外层采用1 mm厚不锈钢板，内层用1 mm厚铝板，中间夹1 mm厚的铅板，制成长230 mm，宽230 mm，高700 mm的矩形套筒，使用时套在集光筒外并用皮带固定于球管上，使出线口至皮肤距离缩短为100 mm。床侧配相同材料制成的长1 800 mm，高900 mm，厚3 mm的活动立地屏。
1.2 测试仪器： 用FJ-377型热释光剂量测定仪，HW-Ⅱ型热释光精密退火炉、LIF(Mg，Cu，P)粉末剂量计，数据由广东省放射卫生防护所测试。
1.3 测试条件： 采用床上球管(主线束朝下)C型臂XHD150B-30型(800mA)，介入放射学手术用X射线机，管电压70kV，管电流1 mA，视野全开条件下测量。
1.4 观察指标： 以介入放射操作者位置和患者不同器官部位及卧位透视床侧防护区各点，在使用该装置前、后剂量率之差除以加该装置前的剂量率所得之商，以减弱百分数表示。
, 百拇医药
2 结果和分析
2.1 对操作者不同部位的防护效果
介入放射用XHD150B-30型(800mA)X射线机，主线束朝向病人胸部时，使用研制的介入放射防护装置前、后，对介入放射操作者位置不同部位剂量率测量结果见表1。
表1 使用介入放射防护装置前、后
操作者不同部位的剂量率 监测部位
加防护前
(μGy.h-1)
加防护后
(μGy.h-1)
, 百拇医药
减弱百分数
(%)
额 部
415
129
68.9
甲状腺
8133
247
97.0
胸 部
9468
292
, 百拇医药
97.0
腹 部
175
3
98.3
性 腺
221
4
98.2
从表1看出，使用本装置前，介入放射操作者的额部、腹部和性腺测点的剂量率分别是415，175，和221μGy.h-1，甲状腺、胸部高达8133，9468 μGy.h-1。使用本装置后，各点剂量减弱百分数都在68%以上，特别是甲状腺、胸部、腹部和性腺部位减弱达97%以上。
, 百拇医药
2.2 对患者不同部位的防护效果
使用本装置前、后对接受介入放射的患者不同部位剂量率的测试结果见表2。
表2显示，在XHD150B-30型(800mA)X射线机上接受介入放射诊、疗的患者在使用该装置前，额部、甲状腺、腹和性腺部位剂量在81～236μGy.h-1之间，使用该防护装置后均降低到6μGy.h-1以下，各点减弱百分数都在95%以上。
表2 使用介入放射防护装置前、后
对患者不同部位的剂量率 监测部位
加防护前
(μGy.h-1)
, 百拇医药
加防护后
(μGy.h-1)
减弱百分数
(%)
额 部
192
5
97.4
甲状腺
213
6
97.2
腹 部
, 百拇医药
236
4
98.3
性 腺
184
3
98.4
下 肢
81
4
95.1
2.3 对卧位透视床侧防护区的防护效果
该装置是针对上球管所采取的防护措施，能使出线口到患者皮肤距离缩短至10 cm。按照“医用诊断X线卫生防护标准”(GB8279-87)测试方法[3]，对床侧测试平面上的第8到第19共12个测试点进行测试，其结果见表3。表3 使用介入放射防护装置前、后
, 百拇医药
卧位透视床侧防护区剂量率 卧位床
侧布点
加防护前
(μGy.h-1)
加防护后
(μGy.h-1)
减弱百分数
(%)
8
434
28
93.5
, http://www.100md.com
9
623
32
94.9
10
391
19
95.1
11
968
47
95.1
12
, 百拇医药 1659
58
96.5
13
761
21
97.2
14
484
346
28.5
15
968
, 百拇医药 830
14.3
16
277
277
0
17
3
1
66.7
18
2
2
0
, 百拇医药
19
1
1
0
从表3中看出，X射线机在安装该防护装置前，卧位床侧防护区测试平面上12个测试点中有9个超过标准(130.5μGy.h-1)，最高超过12.7倍。使用该防护装置后，第8，9，10，11，12，13测试点降低到标准以下，其防护效率达93%以上。第14，15，16测试点因位于防护装置出线口侧面，剂量降低不明显。
综上所述，本介入放射防护装置是为了解决介入放射治疗时操作者、患者受照剂量大而设计和研制的。适用于上球管“C”型臂床面活动下的X射线机介入时的屏蔽防护。该装置能使上球管与患者身体之间空间的散射线剂量率降低到卧位透视防护区规定标准以内，其减弱百分数 (6个测试点)，高达93%以上。该装置结构简单、制作方便，不影响操作和工作人员的视野，能使介入放射操作者的额部、腹部、性腺剂量分别降低到3～129μGy.h-1，其剂量率减弱百分数在68%以上，特别是甲状腺、胸部、腹部和性腺部位减弱高达96%以上，使操作者所受的照射剂量降低到最低水平。
, 百拇医药
目前，开展介入放射学检查、治疗，患者受照剂量最大部位的X射线入射处的皮肤[4]及其附近相邻器官受到的散射线。该装置能将介入用X射线机主线束出线口至皮肤距离缩短为10 cm，有效地控制了散射线，使患者在接受介入时其额部、甲状腺、腹部、性腺和下肢各点射线减弱95%以上。有效地减少了患者不必要的散射线的照射。 参考文献
1 胡芳芳，许晓虹.介入治疗现场辐射剂量监测结果与分析.中华放射医学与防护杂志，1997，17：206～208.
2 王燮华，贾德林，王永富.某些医用X线特检时工作人员的病人的受照剂量.中华放射医学与防护杂志，1982,2(6)34～37.
3 中华人民共和国.医用诊断X线卫生防护标准(GB8279—87)1988，6.
4 张景源.X线诊断检查中对病人的防护，辐射防护，1984,4：325～327.
(收稿：1997-12-03 修回：1998-02-11), http://www.100md.com