腹膜后神经鞘膜瘤一例
作者：张毅 何显荣 龙正华
单位：614000 四川省乐山市，武警四川省总队医院放射科
关键词：
患者女
患者女，60岁。反复右上腹疼痛1年余，缓慢进行性加重并放射至腰背部。右上腹扪及一约拳头大小、质硬、界清的活动性包块，有触痛。4年前曾因肠粘连行部分肠切除吻合术。
图1 CT平扫。右中上腹巨大软组织密度影，大小约10 cm×14 cm×15 cm，CT值约35 HU，密度较均匀，有少许斑点状钙化灶；内有一不规则气体密度腔隙向后下方与被挤压的十二指肠相通；边界部分清楚，部分模糊，与下腔静脉分界不清；胰腺头颈部受推压明显向左前移位，小肠及腹主动脉受推压向左移位。
图2，3 胃肠钡餐检查。十二指肠环增大，各段不同程度伸展拉直；水平段有长约7 cm一段肠腔不规则，有结节样压迹，粘膜紊乱，蠕动波不明显，前上方可见不规则腔外龛影，大小约2 cm×3.5 cm。
手术病理所见：右中上腹部腹膜后巨大包块，约8 cm×14 cm×15 cm，表面血管明显迂曲扩张；与结肠、小肠系膜广泛粘连并穿通，与下腔静脉密不可分。无法分离包块，取约2 cm大小肿块组织送病理检查。病理诊断：腹膜后神经鞘膜瘤(增生相对活跃)。
说明：腹膜后神经鞘膜瘤少见。本例肿瘤中央溃烂并侵犯十二指肠与之穿通实属罕见，术前诊断困难。应注意与平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。(收稿：1997-08-18 修回：1998-02-12), 百拇医药
单位：614000 四川省乐山市，武警四川省总队医院放射科
关键词：
患者女
患者女，60岁。反复右上腹疼痛1年余，缓慢进行性加重并放射至腰背部。右上腹扪及一约拳头大小、质硬、界清的活动性包块，有触痛。4年前曾因肠粘连行部分肠切除吻合术。
图1 CT平扫。右中上腹巨大软组织密度影，大小约10 cm×14 cm×15 cm，CT值约35 HU，密度较均匀，有少许斑点状钙化灶；内有一不规则气体密度腔隙向后下方与被挤压的十二指肠相通；边界部分清楚，部分模糊，与下腔静脉分界不清；胰腺头颈部受推压明显向左前移位，小肠及腹主动脉受推压向左移位。
图2，3 胃肠钡餐检查。十二指肠环增大，各段不同程度伸展拉直；水平段有长约7 cm一段肠腔不规则，有结节样压迹，粘膜紊乱，蠕动波不明显，前上方可见不规则腔外龛影，大小约2 cm×3.5 cm。
手术病理所见：右中上腹部腹膜后巨大包块，约8 cm×14 cm×15 cm，表面血管明显迂曲扩张；与结肠、小肠系膜广泛粘连并穿通，与下腔静脉密不可分。无法分离包块，取约2 cm大小肿块组织送病理检查。病理诊断：腹膜后神经鞘膜瘤(增生相对活跃)。
说明：腹膜后神经鞘膜瘤少见。本例肿瘤中央溃烂并侵犯十二指肠与之穿通实属罕见，术前诊断困难。应注意与平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。(收稿：1997-08-18 修回：1998-02-12), 百拇医药