巨大纵隔畸胎瘤一例
作者：杜传国 张文 薛晓英
单位：050041 石家庄，河北省胸科医院
关键词：
患者 男 患者 男，23岁。13年前在当地医院摄胸片发现纵隔增宽，曾在外院诊断为纵隔肿物，未行任何治疗。近半个月来咳嗽、气短明显加重，来我院就诊。
体检：气管略向左移，胸廓饱满，双肺中下叩诊实音，双肺呼吸音低，心界不清。
X线正位胸片示：两肺大片状密度增高影，以右肺为重，两侧肺组织受压、移位。胸部CT示两肺内巨大的块状阴影，两侧肺组织受压，心脏向后挤压，病变与心脏的脂肪间隙尚存在，病变内可见散在的斑点状钙化及软组织脂肪密度。CT增强扫描示肿物软组织部分呈均匀强化，病变与前胸壁关系密切(图1，2)。初步诊断：纵隔巨大畸胎瘤，可疑恶变。
手术所见：肿物几乎占满整个胸腔，根部位于右侧，肿物靠前，病变将心脏、大血管向后挤压，双肺压缩近70%，包膜完整，与周围组织轻度粘连。大小为58.5 cm×20.0 cm×120.0 cm。术后病人两肺复张良好，呼吸情况明显改善。病理诊断：纵隔畸胎瘤恶变。
讨论 纵隔畸胎瘤是多发生于前纵隔的良性肿瘤，这样巨大的畸胎瘤，据我们所查国内文献尚无报道，胸部CT颇具特征性，软组织、脂肪及钙化密度显示良好。本例从发现到手术切除间隔长达13年，终致恶变。可见纵隔畸胎瘤早诊断、早手术的重要性。
图1 CT平扫两肺内巨大块状阴影，心脏向后、向左移位，病变内可见大量的脂肪密度、肌肉密度，并可见散在点状钙化，病变与纵隔界限不清图2 CT增强扫描，病变内的肌肉软组织部分明显强化，病变与心脏及大血管关系密切(收稿：1997-08-28 修回：1997-12-10), 百拇医药
单位：050041 石家庄，河北省胸科医院
关键词：
患者 男 患者 男，23岁。13年前在当地医院摄胸片发现纵隔增宽，曾在外院诊断为纵隔肿物，未行任何治疗。近半个月来咳嗽、气短明显加重，来我院就诊。
体检：气管略向左移，胸廓饱满，双肺中下叩诊实音，双肺呼吸音低，心界不清。
X线正位胸片示：两肺大片状密度增高影，以右肺为重，两侧肺组织受压、移位。胸部CT示两肺内巨大的块状阴影，两侧肺组织受压，心脏向后挤压，病变与心脏的脂肪间隙尚存在，病变内可见散在的斑点状钙化及软组织脂肪密度。CT增强扫描示肿物软组织部分呈均匀强化，病变与前胸壁关系密切(图1，2)。初步诊断：纵隔巨大畸胎瘤，可疑恶变。
手术所见：肿物几乎占满整个胸腔，根部位于右侧，肿物靠前，病变将心脏、大血管向后挤压，双肺压缩近70%，包膜完整，与周围组织轻度粘连。大小为58.5 cm×20.0 cm×120.0 cm。术后病人两肺复张良好，呼吸情况明显改善。病理诊断：纵隔畸胎瘤恶变。
讨论 纵隔畸胎瘤是多发生于前纵隔的良性肿瘤，这样巨大的畸胎瘤，据我们所查国内文献尚无报道，胸部CT颇具特征性，软组织、脂肪及钙化密度显示良好。本例从发现到手术切除间隔长达13年，终致恶变。可见纵隔畸胎瘤早诊断、早手术的重要性。
图1 CT平扫两肺内巨大块状阴影，心脏向后、向左移位，病变内可见大量的脂肪密度、肌肉密度，并可见散在点状钙化，病变与纵隔界限不清图2 CT增强扫描，病变内的肌肉软组织部分明显强化，病变与心脏及大血管关系密切(收稿：1997-08-28 修回：1997-12-10), 百拇医药