重度妊高征并发左侧海绵窦综合征一例
作者：张晶鑫
单位：
关键词：
中华妇产科杂志980228 患者，22岁，孕1产0。因停经39周，水肿3天，头痛1天，抽搐1次，于1996年9月30日急诊入院。查体：血压19/13kPa(1kPa=7.5mmHg)，患者神智不清，时有躁动，全身水肿。子宫敏感，宫底脐上3指，头先露，胎心率144，尿蛋白(+++)。入院诊断：足月妊娠，子痫。给予控制子痫发作、解痉、降压、利尿降颅压、营养脑细胞等治疗。病情好转24小时后行剖宫产术，顺利娩出1男婴。术后继续行解痉、降压、镇静治疗，并预防感染。体温波动在38.9℃～37.8℃，血压自20/14kPa降至18/12kPa，全身水肿减轻，尿蛋白(++)。术后第6天，患者突然左侧偏头痛，左眼视物不清，逐渐出现左面部肿胀，以眼周围明显。请大连医学院神经内科会诊：左眼内收外展
作者单位：116012 大连市妇产医院
活动不全，四肢肌力正常，张力低下，感觉正常，生理反射减低，病理反射未引出，脑膜刺激症(+)。眼底检查：左眼视神经边缘不清，眼底呈点状出血，有明显渗出，部分小动脉断裂。左眼球结膜出血。诊断：左侧海绵窦综合征。给予大剂量、联合应用抗生素抗炎及综合治疗。术后8天，左侧偏头痛及左面部肿胀痛减轻，眼球压痛减轻，视近物趋于清晰。术后10天，视力接近正常，血压正常，尿蛋白(+)。患者自动离院，其后失去随访。
讨论 急性海绵窦综合症，即急性海绵窦血栓性静脉炎，通常发生在产褥期。一般认为是由于血液粘稠度增高，血流缓慢，血浆蛋白增加等因素所引起。另一方面，颅内静脉系统与颅外静脉的交通静脉中无静脉瓣，故颅内静脉窦的感染可来源于头面部以及胸腔、腹腔、盆腔的内脏感染。本病例发病原因可能为妊高征所致微小血栓形成，脱落并滞于海绵窦，形成局部静脉炎。但也不除外剖宫产术所致盆腔感染、栓子脱落而造成海绵窦感染。
发生急性海绵窦综合征时，由于眼静脉回流困难，故很早即有严重的球结膜水肿及眼睑肿胀，并有明显的眼球突出。由于外展神经、动眼神经、滑车神经及三叉神经第1、2支均经过海绵窦及其窦壁，不免发生中毒性、感染性、或缺血性神经炎，表现出患侧眼球运动障碍，光反应减弱或消失，额面部感觉过敏或迟钝，眼底有一定程度的视乳头水肿。本例病例即有比较典型的海绵窦综合征的临床表现，诊断明确。
(收稿：1997-06-11 修回：1997-10-06), 百拇医药
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中华妇产科杂志980228 患者，22岁，孕1产0。因停经39周，水肿3天，头痛1天，抽搐1次，于1996年9月30日急诊入院。查体：血压19/13kPa(1kPa=7.5mmHg)，患者神智不清，时有躁动，全身水肿。子宫敏感，宫底脐上3指，头先露，胎心率144，尿蛋白(+++)。入院诊断：足月妊娠，子痫。给予控制子痫发作、解痉、降压、利尿降颅压、营养脑细胞等治疗。病情好转24小时后行剖宫产术，顺利娩出1男婴。术后继续行解痉、降压、镇静治疗，并预防感染。体温波动在38.9℃～37.8℃，血压自20/14kPa降至18/12kPa，全身水肿减轻，尿蛋白(++)。术后第6天，患者突然左侧偏头痛，左眼视物不清，逐渐出现左面部肿胀，以眼周围明显。请大连医学院神经内科会诊：左眼内收外展
作者单位：116012 大连市妇产医院
活动不全，四肢肌力正常，张力低下，感觉正常，生理反射减低，病理反射未引出，脑膜刺激症(+)。眼底检查：左眼视神经边缘不清，眼底呈点状出血，有明显渗出，部分小动脉断裂。左眼球结膜出血。诊断：左侧海绵窦综合征。给予大剂量、联合应用抗生素抗炎及综合治疗。术后8天，左侧偏头痛及左面部肿胀痛减轻，眼球压痛减轻，视近物趋于清晰。术后10天，视力接近正常，血压正常，尿蛋白(+)。患者自动离院，其后失去随访。
讨论 急性海绵窦综合症，即急性海绵窦血栓性静脉炎，通常发生在产褥期。一般认为是由于血液粘稠度增高，血流缓慢，血浆蛋白增加等因素所引起。另一方面，颅内静脉系统与颅外静脉的交通静脉中无静脉瓣，故颅内静脉窦的感染可来源于头面部以及胸腔、腹腔、盆腔的内脏感染。本病例发病原因可能为妊高征所致微小血栓形成，脱落并滞于海绵窦，形成局部静脉炎。但也不除外剖宫产术所致盆腔感染、栓子脱落而造成海绵窦感染。
发生急性海绵窦综合征时，由于眼静脉回流困难，故很早即有严重的球结膜水肿及眼睑肿胀，并有明显的眼球突出。由于外展神经、动眼神经、滑车神经及三叉神经第1、2支均经过海绵窦及其窦壁，不免发生中毒性、感染性、或缺血性神经炎，表现出患侧眼球运动障碍，光反应减弱或消失，额面部感觉过敏或迟钝，眼底有一定程度的视乳头水肿。本例病例即有比较典型的海绵窦综合征的临床表现，诊断明确。
(收稿：1997-06-11 修回：1997-10-06), 百拇医药