儿童再生障碍性贫血的几种病毒的检测结果
作者：钱新宏 郑跃杰 张国成 李佐华 焦西英 陈星琪 许东亮
单位：710032 西安，第四军医大学西京医院儿科(第一作者为研究生)
关键词：
中华儿科/论著摘要/980114
近年研究表明，多种病毒感染与再生障碍性贫血(AA)的发生有关。其中以人细小病毒B19(B19)、肝炎病毒和疱疹病毒尤为重要。我们对38例AA患儿的外周血进行了B19、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)及乙型肝炎病毒(HBV)的检测，探讨其与AA发病的关系。
对象：AA组38例患儿，均符合1987年第四届全国AA学术会议修订的诊断标准[1]。男22例，女16例；年龄1～12岁。急性AA(AAA)28例，慢性AA(CAA)10例。均系1995年4月～1995年12月来自第四军医大学西京医院、唐都医院，西安市儿童医院、中心医院；西安医科大学第一、二附属医院等的住院患儿。对照组为同期正常儿童25例，男比女为1.2∶1，年龄3～10岁。
, 百拇医药
方法：B19-DNA检测应用巢式聚合酶链反应(Nested PCR)方法，EBV-DNA、CMV-DNA检测用PCR法，HBV五项血清标志物检测用酶联免疫法。统计分析采用Fisher′s精确概率检验，经美国SAS统计软件包完成数据处理。
结果：血清标本B19-DNA检测结果：AA组38例患儿中9例B19-DNA阳性，阳性率为24%；对照组所有标本B19-DNA均为阴性。两组比较差异有非常显著意义(P=0.008 71)。将B19-DNA阳性9例按AAA和CAA进一步比较，AAA 28例患儿中阳性6例(21%)，CAA 10例中阳性3例(30%)，二者比较无显著差异(P=0.673)；而与正常对照比较均有显著性差异(P均<0.05)。
EBV-DNA、CMV-DNA及HBV抗原检测结果：38例AA患儿血清中1例EBV-DNA阳性(骨髓EBV-DNA亦为阳性)，2例HBsAg和HBeAg同时阳性(5%)。该3例患儿B19-DNA均为阴性。所有患儿血清CMV-DNA均未检出。对照组均未作EBV和CMV检测。
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讨论：对38例AA患儿进行了B19、EBV、CMV及HBV的系列检测，4种病毒的总阳性率为32%(12/38)，提示近1/3的AA病例的发生可能与上述病毒感染有关，而其中B19-DNA的阳性率为24%，与国外报道一致[2]，且明显高于其他病毒，与正常对照比较差异也非常显著，表明B19感染与儿童AA的发病最为密切。将B19-DNA阳性9例，按AAA和CAA进一步比较，二者无显著差异，而与正常对照均有显著差异，表明该病毒感染与急、慢性AA的发生有关，是儿童AA的主要病毒病因。
有关EBV与AA发病的关系，国内尚未见报道。我们用PCR方法从1例AA患儿的血清和骨髓中均检出EBV-DNA，提示EBV亦可能为儿童获得性AA的又一病毒病因。本研究检测发现2例HBV活动性感染(HBsAg和HBeAg同时阳性)，阳性率为5%，与国内多数报道相近，说明HBV仍为我国病毒性肝炎相关性AA的重要病因之一。用PCR方法未能从AA患儿血清中检测到CMV-DNA，即未发现AA发病与CMV感染的关系。
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本课题为军队留学回国人员启动基金资助项目
参考文献
1中华医学会血液学会第四届全国再生障碍性贫血学术会议.再生障碍性贫血诊断标准.中华血液学杂志，1987，8：封四.
2Kynaston JA, West NC, Reid MM. A regional experience of red cell aplasia. Eur J Pediatr, 1993,152：306-308.
(收稿：1997-07-11 修回：1997-09-15), 百拇医药
单位：710032 西安，第四军医大学西京医院儿科(第一作者为研究生)
关键词：
中华儿科/论著摘要/980114
近年研究表明，多种病毒感染与再生障碍性贫血(AA)的发生有关。其中以人细小病毒B19(B19)、肝炎病毒和疱疹病毒尤为重要。我们对38例AA患儿的外周血进行了B19、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)及乙型肝炎病毒(HBV)的检测，探讨其与AA发病的关系。
对象：AA组38例患儿，均符合1987年第四届全国AA学术会议修订的诊断标准[1]。男22例，女16例；年龄1～12岁。急性AA(AAA)28例，慢性AA(CAA)10例。均系1995年4月～1995年12月来自第四军医大学西京医院、唐都医院，西安市儿童医院、中心医院；西安医科大学第一、二附属医院等的住院患儿。对照组为同期正常儿童25例，男比女为1.2∶1，年龄3～10岁。
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方法：B19-DNA检测应用巢式聚合酶链反应(Nested PCR)方法，EBV-DNA、CMV-DNA检测用PCR法，HBV五项血清标志物检测用酶联免疫法。统计分析采用Fisher′s精确概率检验，经美国SAS统计软件包完成数据处理。
结果：血清标本B19-DNA检测结果：AA组38例患儿中9例B19-DNA阳性，阳性率为24%；对照组所有标本B19-DNA均为阴性。两组比较差异有非常显著意义(P=0.008 71)。将B19-DNA阳性9例按AAA和CAA进一步比较，AAA 28例患儿中阳性6例(21%)，CAA 10例中阳性3例(30%)，二者比较无显著差异(P=0.673)；而与正常对照比较均有显著性差异(P均<0.05)。
EBV-DNA、CMV-DNA及HBV抗原检测结果：38例AA患儿血清中1例EBV-DNA阳性(骨髓EBV-DNA亦为阳性)，2例HBsAg和HBeAg同时阳性(5%)。该3例患儿B19-DNA均为阴性。所有患儿血清CMV-DNA均未检出。对照组均未作EBV和CMV检测。
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讨论：对38例AA患儿进行了B19、EBV、CMV及HBV的系列检测，4种病毒的总阳性率为32%(12/38)，提示近1/3的AA病例的发生可能与上述病毒感染有关，而其中B19-DNA的阳性率为24%，与国外报道一致[2]，且明显高于其他病毒，与正常对照比较差异也非常显著，表明B19感染与儿童AA的发病最为密切。将B19-DNA阳性9例，按AAA和CAA进一步比较，二者无显著差异，而与正常对照均有显著差异，表明该病毒感染与急、慢性AA的发生有关，是儿童AA的主要病毒病因。
有关EBV与AA发病的关系，国内尚未见报道。我们用PCR方法从1例AA患儿的血清和骨髓中均检出EBV-DNA，提示EBV亦可能为儿童获得性AA的又一病毒病因。本研究检测发现2例HBV活动性感染(HBsAg和HBeAg同时阳性)，阳性率为5%，与国内多数报道相近，说明HBV仍为我国病毒性肝炎相关性AA的重要病因之一。用PCR方法未能从AA患儿血清中检测到CMV-DNA，即未发现AA发病与CMV感染的关系。
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本课题为军队留学回国人员启动基金资助项目
参考文献
1中华医学会血液学会第四届全国再生障碍性贫血学术会议.再生障碍性贫血诊断标准.中华血液学杂志，1987，8：封四.
2Kynaston JA, West NC, Reid MM. A regional experience of red cell aplasia. Eur J Pediatr, 1993,152：306-308.
(收稿：1997-07-11 修回：1997-09-15), 百拇医药