腹膜后盆底部包虫一例报告梁盛斌
作者：吴信柱 陈翠京
单位：075000 解放军第二五一医院特诊科
关键词：
中华超声影像学杂志980222
患者，女，21岁。住院号162643。患者于两个月前无诱因自觉排尿困难、大便呈条状，下腹部坠胀不适来院就诊，门诊以下腹部肿物收住院检查治疗。住院后查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，下腹部可触及10 cm×10 cm的肿物，界线清楚，质中，有轻触痛，活动度较差，肠鸣音正常。肛门指诊：肛周无脓肿，距齿状线缘5 cm处可触及肿物下缘，肿物表面光滑，活动度差，位于直肠后方，临床初诊：盆腔肿物性质待查。CT扫查：显示盆腔内有约14 cm×14 cm大小的类圆形囊状肿物，密度均匀，CT值为38 HU，肿物边缘光滑与周围组织结构界线清楚，膀胱被向前堆挤，增强后扫描肿物强化不明显，诊断：盆腔肿物来源于卵巢粘液或浆液性囊腺瘤可能性大。超声检查：于盆腔盆底部见一16 cm×13 cm的囊性肿物，壁较厚约7 mm，其内可见密集斑点状及带状分隔样强回声，肿物后壁透声增强，位置固定，子宫及膀胱被向前推挤，子宫呈细长与肿物界线清楚，双侧附件未见异常，超声诊断：盆底部多房囊性肿物(肿物内容
物粘稠混浊)。手术所见：于直肠后间隙见一较大囊性肿物，占据整个盆腔，质较硬，活动差，壁光滑，切开肿物引流出乳白色液体约350 ml，并有大量子囊及头节，手术及病理证实为腹膜后盆底部包虫。
讨 论 包虫病并非少见，尤其在牧区属多发病，但是来自于腹膜后盆底部如此较大的包虫实属罕见，从传播途径及发病一般包虫大钩蚴钻入小肠肠壁，经肠系膜小静脉到达门静脉大多被阻于肝脏，很少经肺侵入体循环引起其它脏器的包虫病，本病例虽有包虫超声影像特点，但由于发病的部位罕见，未能明确诊断。另外，根据本例肿物部位应与妇科肿物进行鉴别，通过超声仔细探测可显示双侧附件，所以能够较好地除外肿物来自附件。
(收稿 1997-06-24), 百拇医药
单位：075000 解放军第二五一医院特诊科
关键词：
中华超声影像学杂志980222
患者，女，21岁。住院号162643。患者于两个月前无诱因自觉排尿困难、大便呈条状，下腹部坠胀不适来院就诊，门诊以下腹部肿物收住院检查治疗。住院后查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，下腹部可触及10 cm×10 cm的肿物，界线清楚，质中，有轻触痛，活动度较差，肠鸣音正常。肛门指诊：肛周无脓肿，距齿状线缘5 cm处可触及肿物下缘，肿物表面光滑，活动度差，位于直肠后方，临床初诊：盆腔肿物性质待查。CT扫查：显示盆腔内有约14 cm×14 cm大小的类圆形囊状肿物，密度均匀，CT值为38 HU，肿物边缘光滑与周围组织结构界线清楚，膀胱被向前堆挤，增强后扫描肿物强化不明显，诊断：盆腔肿物来源于卵巢粘液或浆液性囊腺瘤可能性大。超声检查：于盆腔盆底部见一16 cm×13 cm的囊性肿物，壁较厚约7 mm，其内可见密集斑点状及带状分隔样强回声，肿物后壁透声增强，位置固定，子宫及膀胱被向前推挤，子宫呈细长与肿物界线清楚，双侧附件未见异常，超声诊断：盆底部多房囊性肿物(肿物内容
物粘稠混浊)。手术所见：于直肠后间隙见一较大囊性肿物，占据整个盆腔，质较硬，活动差，壁光滑，切开肿物引流出乳白色液体约350 ml，并有大量子囊及头节，手术及病理证实为腹膜后盆底部包虫。
讨 论 包虫病并非少见，尤其在牧区属多发病，但是来自于腹膜后盆底部如此较大的包虫实属罕见，从传播途径及发病一般包虫大钩蚴钻入小肠肠壁，经肠系膜小静脉到达门静脉大多被阻于肝脏，很少经肺侵入体循环引起其它脏器的包虫病，本病例虽有包虫超声影像特点，但由于发病的部位罕见，未能明确诊断。另外，根据本例肿物部位应与妇科肿物进行鉴别，通过超声仔细探测可显示双侧附件，所以能够较好地除外肿物来自附件。
(收稿 1997-06-24), 百拇医药