澳大利亚康复考察体会
作者：林 伟1
单位：1 浙江省望江山疗养院，杭州市转塘，310024
关键词：
中国康复医学杂志980515 1997年11～12月间我参加了卫生部组织的澳大利亚康复考察团，考察了新南威尔士州和维多利亚州的卫生部、儿童康复中心、老年护理中心、社区康复组织、医疗康复机构中的远程医疗中心，以及大学康复专业等二十多个机构。对澳大利亚的康复服务组织体系及其管理体制、康复服务技术方面的新进展，以及澳大利亚在康复专业人才教育和培训方面增进了了解。澳大利亚康复最早始于第一次世界大战后的伤残康复。近40年来，澳大利亚政府卫生管理当局和医院、社区始终重视康复，致力于发展康复服务，一切以恢复伤、病、残患者身体和生活能力为目标，以病人为中心，并有计划地对康复人才进行专业技术培训，使各种康复技术不断提高，与康复有关的分支学科取得了显著的发展。我认为澳大利亚的康复医疗有以下几方面值得我们借鉴。
, 百拇医药
1 把康复工作纳入区域性卫生服务网络
根据人群分布、年龄结构、区域特点，开展临床、多病种康复、老年常见病康复、伤残康复、精神康复等。提供住院康复、日间康复(日间医院)、门诊康复、康复预防、老年护理中心、延伸医疗中心、社区康复、长期家庭医疗等多种康复服务形式。
2 以康复小组为基本单位
由有关专业医师、物理治疗师、语言治疗师、心理治疗师、营养治疗师、护理人员，以及社会工作者组成多学科康复小组，针对每个残疾对象进行康复评估，制定全程和每周康复计划，实施康复治疗和训练。康复医疗小组每周一次例会，对每位患者进行定期评估，使康复治疗效果量化。
3 早期康复
急性期及早开始康复，给我们留下极为深刻的印象。不少综合医院急诊病人在急诊科手术后，尚留置气管插管、各种引流管、中心插管，即已开始实施康复计划。康复服务融合到临床治疗的急性期和早期。专科康复医院、康复中心也定期派康复医师去综合医院急诊科，参与早期康复评估和制定康复计划。脑外伤、中风、骨折等常见病一般在第二天即进行评估。在Westmead医院，各种颅脑外伤病人在急诊科平均仅住院9天就转入康复病房。
, 百拇医药
4 重视设施建设
我们所到的十几家康复医院，均拥有相当规模和格局合理的作业治疗、物理治疗、语言治疗等科室，并根据专科及病种康复的要求，配置了较完善的训练、治疗器材。大多数康复中心为了使患者尽早恢复日常生活能力，作业治疗室内设有训练用的厨房及全套炊具、卫生间及淋浴等设施，以及其它设备辅助用具等。这些设置和用具的配置，均模拟病人的实际生活环境。
5 开展延伸服务
在维多利亚州的邦杜拉康复医院，设立了专门为老年人慢性病功能障碍者服务的延伸康复医疗中心，将病人的住院康复治疗与出院后的社区康复服务密切衔接起来，是住院后期阶段以及出院后随访的特殊康复项目。Bloomfield医院设立的SHIPS项目管理系统，可通过卫星通讯，开展远程康复医疗活动。此外还开展对特殊病人的监测随访。
6 高水平的康复工程学
, 百拇医药
辅助器具的研制密切联系康复临床，按照不同残疾的功能障碍、不同年龄的需要，设计制作简便、易于使用的肢残，以及适用于大脑功能障碍、儿童残疾等不同患者的特殊器具，直接支持了临床康复及社区康复，使残疾人享受到与正常人相似的生活和社会活动。考察团所参观过的医院中，有五所康复机构附设有专门的辅助用具研制、加工部门，配备专门的工程技术人员，应用电子学、材料学、机械力学、三维电脑设计等手段，设计、制作符合人体解剖、运动、生理、血液流变原理及患者体重、步态、姿势等不同特点的复合材料辅助用具，如辅助下肢、电子辅助手等。除高科技的广泛应用外，简单、经济的适宜技术也应用得相当普遍。
7 关于老年护理中心
老年护理中心在康复中占有较重要地位。近十年来由于老年人口比例不断增长，澳大利亚政府根据老年康复护理逐渐增长的高需求，陆续改建或新建了老年康复专科、老年护理中心。一般设25～40张床位，针对老年常见病开展住院服务、日间康复、生活护理。老年护理中心正趋向于附设在较大的综合性医院，或与大医院建立业务联系。日间医院是设置在康复中心、康复医院或老年护理中心内的一种适应于某些老年人特点的康复形式。日间医院便可为不适宜住院治疗的老年患者提供日间作业治疗、康复治疗、心理治疗等，可提供午餐，还组织一些文娱活动，提供相互交流的机会，是介于住院及门诊服务之间的较好的康复形式。
收稿日期：1998-06-20, 百拇医药(林 伟1)
单位：1 浙江省望江山疗养院，杭州市转塘，310024
关键词：
中国康复医学杂志980515 1997年11～12月间我参加了卫生部组织的澳大利亚康复考察团，考察了新南威尔士州和维多利亚州的卫生部、儿童康复中心、老年护理中心、社区康复组织、医疗康复机构中的远程医疗中心，以及大学康复专业等二十多个机构。对澳大利亚的康复服务组织体系及其管理体制、康复服务技术方面的新进展，以及澳大利亚在康复专业人才教育和培训方面增进了了解。澳大利亚康复最早始于第一次世界大战后的伤残康复。近40年来，澳大利亚政府卫生管理当局和医院、社区始终重视康复，致力于发展康复服务，一切以恢复伤、病、残患者身体和生活能力为目标，以病人为中心，并有计划地对康复人才进行专业技术培训，使各种康复技术不断提高，与康复有关的分支学科取得了显著的发展。我认为澳大利亚的康复医疗有以下几方面值得我们借鉴。
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1 把康复工作纳入区域性卫生服务网络
根据人群分布、年龄结构、区域特点，开展临床、多病种康复、老年常见病康复、伤残康复、精神康复等。提供住院康复、日间康复(日间医院)、门诊康复、康复预防、老年护理中心、延伸医疗中心、社区康复、长期家庭医疗等多种康复服务形式。
2 以康复小组为基本单位
由有关专业医师、物理治疗师、语言治疗师、心理治疗师、营养治疗师、护理人员，以及社会工作者组成多学科康复小组，针对每个残疾对象进行康复评估，制定全程和每周康复计划，实施康复治疗和训练。康复医疗小组每周一次例会，对每位患者进行定期评估，使康复治疗效果量化。
3 早期康复
急性期及早开始康复，给我们留下极为深刻的印象。不少综合医院急诊病人在急诊科手术后，尚留置气管插管、各种引流管、中心插管，即已开始实施康复计划。康复服务融合到临床治疗的急性期和早期。专科康复医院、康复中心也定期派康复医师去综合医院急诊科，参与早期康复评估和制定康复计划。脑外伤、中风、骨折等常见病一般在第二天即进行评估。在Westmead医院，各种颅脑外伤病人在急诊科平均仅住院9天就转入康复病房。
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4 重视设施建设
我们所到的十几家康复医院，均拥有相当规模和格局合理的作业治疗、物理治疗、语言治疗等科室，并根据专科及病种康复的要求，配置了较完善的训练、治疗器材。大多数康复中心为了使患者尽早恢复日常生活能力，作业治疗室内设有训练用的厨房及全套炊具、卫生间及淋浴等设施，以及其它设备辅助用具等。这些设置和用具的配置，均模拟病人的实际生活环境。
5 开展延伸服务
在维多利亚州的邦杜拉康复医院，设立了专门为老年人慢性病功能障碍者服务的延伸康复医疗中心，将病人的住院康复治疗与出院后的社区康复服务密切衔接起来，是住院后期阶段以及出院后随访的特殊康复项目。Bloomfield医院设立的SHIPS项目管理系统，可通过卫星通讯，开展远程康复医疗活动。此外还开展对特殊病人的监测随访。
6 高水平的康复工程学
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辅助器具的研制密切联系康复临床，按照不同残疾的功能障碍、不同年龄的需要，设计制作简便、易于使用的肢残，以及适用于大脑功能障碍、儿童残疾等不同患者的特殊器具，直接支持了临床康复及社区康复，使残疾人享受到与正常人相似的生活和社会活动。考察团所参观过的医院中，有五所康复机构附设有专门的辅助用具研制、加工部门，配备专门的工程技术人员，应用电子学、材料学、机械力学、三维电脑设计等手段，设计、制作符合人体解剖、运动、生理、血液流变原理及患者体重、步态、姿势等不同特点的复合材料辅助用具，如辅助下肢、电子辅助手等。除高科技的广泛应用外，简单、经济的适宜技术也应用得相当普遍。
7 关于老年护理中心
老年护理中心在康复中占有较重要地位。近十年来由于老年人口比例不断增长，澳大利亚政府根据老年康复护理逐渐增长的高需求，陆续改建或新建了老年康复专科、老年护理中心。一般设25～40张床位，针对老年常见病开展住院服务、日间康复、生活护理。老年护理中心正趋向于附设在较大的综合性医院，或与大医院建立业务联系。日间医院是设置在康复中心、康复医院或老年护理中心内的一种适应于某些老年人特点的康复形式。日间医院便可为不适宜住院治疗的老年患者提供日间作业治疗、康复治疗、心理治疗等，可提供午餐，还组织一些文娱活动，提供相互交流的机会，是介于住院及门诊服务之间的较好的康复形式。
收稿日期：1998-06-20, 百拇医药(林 伟1)