WMS在不同年龄老年群体中的应用分析
作者：姜长青 刘建新 张小东 刘稚颖
单位：首都医科大学附属北京安定医院，北京 100088
关键词：WMS；记忆；老年
中国临床心理学杂志000303【摘要】目的：探讨60岁以上不同年龄老人记忆变化的规律，并验证WMS现常模在不同年龄老年群体中的适用性。方法：采用WMS为工具，测定60岁以上健康老年人的记忆状况，从60岁开始每5岁为一个年龄组，共4组，每组50人。结果：60岁以上各年龄组总量表分和记忆商数的平均成绩均有随年龄增长而逐渐衰退的趋势，尤其70岁左右是记忆发展的一个关键时期，具体表现在心智、回忆、再生和理解记忆的成绩上年龄差异较显著。结论：WMS现常模不适用于对65岁以上老年人的记忆进行评估，应谨慎使用。
中图分类号：G449.5 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：1005-3611(2000)03-0136-03
Application of Wechsler Memory Scale in the Elderly
JIANG Chang-qing,LIU Jian-xin,ZHANG Xiao-dong,LIU Zhi-ying
(Be ijing Anding Hospital,Beijing 100088，China)
【Abstract】Objective:To exp lore age-related change in memory functions of the elderly above the age of 60,and to evaluate the applicability of standa rd norms of WMS for different age groups of the elderly.Methods:The subjects were 200 healthy elderly divided into 4 equal age groups (n=50),matched for both sex and educational levels.Each subject was tested with WMS.Results:Mem ory showed a general tendency for deterioration with age and a critical period o f change at the age of 70.Age effects were found to be most apparent in overal l memory,delayed recall,picture recall,visual reproduction and logical memory .Conclusion:The WMS norms did not apply satisfactoril y to elderly subjects beyond the age of 65,and hence its use for the elderly po pulations should be used with caution.
, 百拇医药
【Key words】WMS; Memory; Elderly
韦氏记忆量表(WMS)是临床上最常用的检测记忆功能的量表之一，在老年精神科更显得重要。然而，WMS的中国常模取样主要针对中青年被试，60岁以上样本仅有45人，这样的常模样本不具代表性。许淑莲等[1]采用横断法，在基本控制性别、文化因素和智力水平的条件下，看到50岁以后记忆开始减退，50岁组与60岁组无显著差异，70岁以后又有更显著的减退，Arenberg[2]采用纵向、横断相结合方法所得结果也大体相同。也就是说，70岁看来是一个关键时期，70岁以后大多数人的记忆确有明显减退。本研究以WMS为工具探讨60岁以上不同年龄组老人记忆变化的规律，并验证WMS老年常模在不同年龄老年群体中的适用性，以期为WMS老年常模的重新修订提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
, 百拇医药
测试对象为北京市城区60岁以上身体基本健康的老年人，排除神经科、精神科患者，以及其他各科严重身体疾病患者。取样注意了不同职业、性别，特别是文化程度的分布比例，以尽量减少教育程度等因素对分析记忆差异所造成的影响。
从60岁开始，每5岁为一个年龄组，包括60～64岁、65～69岁、70～74岁、75岁以上共计4个年龄组，每组50人，男女各半，职业基本匹配。各组文化程度分布见表1。
表1 文化程度分布表
60～64岁
65～69岁
70～74岁
75岁以上
文盲和半文盲
, 百拇医药
0
1
4
3
小 学
7
13
11
6
中 学
28
24
23
25
, http://www.100md.com
大 学
15
12
12
16
χ2=10.14 P>0.05
1.2 测试方法
本研究采用湖南医科大学修订的韦氏记忆量表(WMS)[3]为工具，所有被试者均完成全部项目，将原始分换算成量表分，并求得记忆商数。本研究按总量表分和记忆商数进行处理。
2 结果
2.1 不同年龄组总量表分及记忆商变化的总趋势
, 百拇医药
从WMS的量表总分来看，60岁以上各年龄组的平均成绩(见表2)，经F检验达显著水平(P<0.01)，说明老年人的记忆活动确有随年龄增长而逐渐减退的趋势。相邻两组记忆总分t检验结果，60与65岁组、65与70岁组间的差异显著(t=2.89和1.99，P<0.01和0.05)；而70岁与75岁组间记忆量表总分差异未达到显著性水平(t=0.34,P>0.05)。
表2 不同年龄组量表总分和记忆商
量表总分
记忆商数
60～64岁
86.22±16.27
102.96±15.17
65～69岁
, 百拇医药
75.94±19.19
93.56±17.62
70～74岁
68.10±20.21
86.04±19.76
75岁以上
66.72±19.94
84.88±18.58
F=10.75，P<0.01
F=10.68，P<0.01
同量表总分一样，60岁以上各年龄组的平均记忆商数(见表2)，经F检验也达显著水平(P<0.01)。相邻两组记忆商数t检验结果，同样显示60与65岁组、65与70岁组间的差异显著(t=2.86和2.01，P<0.01和0.05)，70与75岁组间差异未达到显著性水平(t=0.30,P>0.05)。
, 百拇医药
2.2 不同年龄组各分测验结果比较
从各分测验的变化总趋势来看，经F检验1→100、100→1、累积、图片回忆、再生和理解分测验各年龄组相比有显著性差异(P<0.01)，具体来讲65岁组较60岁组在1→100、100→1、图片回忆、理解和背数分测验上的成绩有显著下降，而70岁组与65岁组相比仅在再生分测验上的成绩显著下降，75岁组与70岁组相比无明显下降的趋势(见表3)。表3 不同年龄组各分测验结果比较
60～64岁
65～69岁
70～74岁
75岁以上
F值
经历
, http://www.100md.com
4.90±0.30
4.92±0.34
4.84±0.51
4.90±0.36
0.40
定向
4.98±0.14
4.98±0.14
4.98±0.14
4.96±0.28
0.43
1→100
, 百拇医药
9.52±3.22
8.00±3.79#
6.92±3.75
5.6 4±3.91
9.81*
100→1
9.16±3.16
6.96±4.05#
6.08±4.64
6.28±3.77
6.28*
, 百拇医药
累积
9.68±2.57
8.92±3.33
7.78±3.54
7.34±3.36
5.56*
图片
9.10±2.06
7.96±2.56#
7.42±2.79
6.54±3.15
, 百拇医药 7.88*
再认
9.20±2.60
8.52±2.92
7.66±3.58
8.00±3.18
2.31
再生
8.46±3.15
7.76±3.40
5.96±3.70#
5.86±3.01
, 百拇医药
6.18*
联想
7.02±3.20
6.66±3.75
6.34±3.78
5.82±4.16
0.91
触觉
7.82±2.65
6.98±2.60
6.40±2.78
6.98±2.95
, 百拇医药
2.17
理解
8.50±2.23
7.50±2.19
6.82±2.88
7.30±2.35
4.15*
背数
8.02±2.97
6.70±3.35
6.56±3.19
7.34±3.17
, http://www.100md.com
2.18
注：*P<0.01，#同前一年龄组比P<0.05，经历、定向为粗分
2.3 不同年龄组记忆商数的分布
从各年龄组记忆商数的分布(见表4)来看，60岁组略显正偏态，而其他各年龄组均呈负偏态，并且随着年龄的增长负偏态越来越明显。可见用WMS中国常模对以上老年人的记忆水平进行评估，60岁组有高估的趋势，而65岁以上各年龄组有低估的趋势，尤其70和75岁以上组更加明显。
表4 记忆商数的分布
60～64岁
65～69岁
70～74岁
, http://www.100md.com 75岁以上
130以上
1
2
0
0
120～129
4
1
3
1
110～119
12
6
, http://www.100md.com
1
6
90～109
22
20
18
12
80～89
7
10
9
13
70～79
, 百拇医药 3
6
8
7
69以下
1
5
10
11
3 讨论
关于老年记忆发展的阶段性问题，本研究采用横断法，在基本上控制性别、职业和文化因素的条件下，看到60岁以后记忆有逐步衰退的倾向，其中60岁组与65岁组、65岁组与70岁组量表总分和记忆商均值均差异明显，而70岁组与75岁组相比无显著差异，看来70岁左右是记忆发展的一个关键时期。其结果和国内外研究所得结论大体相同[1-2]。
, http://www.100md.com
比较各分测验的成绩，老年人的记忆减退也是有特点的。本研究可以看到：老年人的再认比回忆明显要好，如图片再认好于图片回忆结果，推论老年人的记忆减退主要是提取困难，而较少是由于编码和储存障碍；有关顺背和倒背数字虽也有年龄差异，但减退的速度较慢，其结果和国外研究是一致的，可能是由于背数测验包含的初级记忆较多的缘故；不支持老年人对遥远的过去，即对自己年轻时所发生的事情记得很清楚的事实。本研究中老年人的心智记忆同样有明显的年龄差异，可以认为在涉及到比较高级的记忆系统时，老年人同样表现出年龄差异。
记忆测验显然是临床所需要的，尤其是精神科临床记忆测验可为痴呆的诊断和鉴别诊断提供重要的参考依据。然而正确的诊断有赖于常模的代表性，本研究以WMS为工具，对正常老年人的记忆功能进行探讨，发现按WMS中国常模对老年人的记忆商数进行换算，其记忆商数除60岁组略显正偏态外，其余各年龄组均呈负偏态，并且随年龄的增长负偏态越来越明显。也就是说，60岁组老年人的记忆商数有高估的倾向，而65岁以上各组有低估的倾向，尤其是70和75岁两组更加明显。可见用WMS常模不适宜对65岁以上老年人的记忆进行评估。
, 百拇医药
我们知道，记忆商数的计算同年龄有关，是以各年龄组量表总分的平均数和标准差来进行换算的。许淑莲等(1986)[4]在编制临床记忆量表时，将老年人分为60岁、70岁和80岁三组，其记忆商数的分布各组均是常态的。在WMS中，老年部分只有一个60岁组的常模，也就是说65岁以上老年人的记忆商数都要用这个60岁组的常模进行换算，从而使得本研究65岁以上各年龄组记忆商数的均值均低于100分左右的理论均值，其中70岁组和75岁组的记忆商均值仅为86.04和84.88分，同理论值相差达15分左右。显然用WMS现常模对老年人的记忆进行评估，在临床上极易出现假阳性，望谨慎使用。
综上所述，老年人的记忆确有随年龄增长而明显减退的趋势，修订WMS老年常模迫在眉睫。
参考文献
1，许淑莲.20岁至90岁成人的某些记忆活动的变化.心理学报，1985，2：154-161
2，Arenberg D.Memory and Learning.In Birren J.Aging：A challenge to science and society.1983，3：312-321
3，龚耀先.修订韦氏记忆量表手册.长沙：湖南医学院，1983
4，许淑莲.临床记忆量表的编制.心理学报，1986，1：100-108
(收稿日期：2000-02-14日), 百拇医药
单位：首都医科大学附属北京安定医院，北京 100088
关键词：WMS；记忆；老年
中国临床心理学杂志000303【摘要】目的：探讨60岁以上不同年龄老人记忆变化的规律，并验证WMS现常模在不同年龄老年群体中的适用性。方法：采用WMS为工具，测定60岁以上健康老年人的记忆状况，从60岁开始每5岁为一个年龄组，共4组，每组50人。结果：60岁以上各年龄组总量表分和记忆商数的平均成绩均有随年龄增长而逐渐衰退的趋势，尤其70岁左右是记忆发展的一个关键时期，具体表现在心智、回忆、再生和理解记忆的成绩上年龄差异较显著。结论：WMS现常模不适用于对65岁以上老年人的记忆进行评估，应谨慎使用。
中图分类号：G449.5 文献标识码：A
, 百拇医药
文章编号：1005-3611(2000)03-0136-03
Application of Wechsler Memory Scale in the Elderly
JIANG Chang-qing,LIU Jian-xin,ZHANG Xiao-dong,LIU Zhi-ying
(Be ijing Anding Hospital,Beijing 100088，China)
【Abstract】Objective:To exp lore age-related change in memory functions of the elderly above the age of 60,and to evaluate the applicability of standa rd norms of WMS for different age groups of the elderly.Methods:The subjects were 200 healthy elderly divided into 4 equal age groups (n=50),matched for both sex and educational levels.Each subject was tested with WMS.Results:Mem ory showed a general tendency for deterioration with age and a critical period o f change at the age of 70.Age effects were found to be most apparent in overal l memory,delayed recall,picture recall,visual reproduction and logical memory .Conclusion:The WMS norms did not apply satisfactoril y to elderly subjects beyond the age of 65,and hence its use for the elderly po pulations should be used with caution.
, 百拇医药
【Key words】WMS; Memory; Elderly
韦氏记忆量表(WMS)是临床上最常用的检测记忆功能的量表之一，在老年精神科更显得重要。然而，WMS的中国常模取样主要针对中青年被试，60岁以上样本仅有45人，这样的常模样本不具代表性。许淑莲等[1]采用横断法，在基本控制性别、文化因素和智力水平的条件下，看到50岁以后记忆开始减退，50岁组与60岁组无显著差异，70岁以后又有更显著的减退，Arenberg[2]采用纵向、横断相结合方法所得结果也大体相同。也就是说，70岁看来是一个关键时期，70岁以后大多数人的记忆确有明显减退。本研究以WMS为工具探讨60岁以上不同年龄组老人记忆变化的规律，并验证WMS老年常模在不同年龄老年群体中的适用性，以期为WMS老年常模的重新修订提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
, 百拇医药
测试对象为北京市城区60岁以上身体基本健康的老年人，排除神经科、精神科患者，以及其他各科严重身体疾病患者。取样注意了不同职业、性别，特别是文化程度的分布比例，以尽量减少教育程度等因素对分析记忆差异所造成的影响。
从60岁开始，每5岁为一个年龄组，包括60～64岁、65～69岁、70～74岁、75岁以上共计4个年龄组，每组50人，男女各半，职业基本匹配。各组文化程度分布见表1。
表1 文化程度分布表
60～64岁
65～69岁
70～74岁
75岁以上
文盲和半文盲
, 百拇医药
0
1
4
3
小 学
7
13
11
6
中 学
28
24
23
25
, http://www.100md.com
大 学
15
12
12
16
χ2=10.14 P>0.05
1.2 测试方法
本研究采用湖南医科大学修订的韦氏记忆量表(WMS)[3]为工具，所有被试者均完成全部项目，将原始分换算成量表分，并求得记忆商数。本研究按总量表分和记忆商数进行处理。
2 结果
2.1 不同年龄组总量表分及记忆商变化的总趋势
, 百拇医药
从WMS的量表总分来看，60岁以上各年龄组的平均成绩(见表2)，经F检验达显著水平(P<0.01)，说明老年人的记忆活动确有随年龄增长而逐渐减退的趋势。相邻两组记忆总分t检验结果，60与65岁组、65与70岁组间的差异显著(t=2.89和1.99，P<0.01和0.05)；而70岁与75岁组间记忆量表总分差异未达到显著性水平(t=0.34,P>0.05)。
表2 不同年龄组量表总分和记忆商
量表总分
记忆商数
60～64岁
86.22±16.27
102.96±15.17
65～69岁
, 百拇医药
75.94±19.19
93.56±17.62
70～74岁
68.10±20.21
86.04±19.76
75岁以上
66.72±19.94
84.88±18.58
F=10.75，P<0.01
F=10.68，P<0.01
同量表总分一样，60岁以上各年龄组的平均记忆商数(见表2)，经F检验也达显著水平(P<0.01)。相邻两组记忆商数t检验结果，同样显示60与65岁组、65与70岁组间的差异显著(t=2.86和2.01，P<0.01和0.05)，70与75岁组间差异未达到显著性水平(t=0.30,P>0.05)。
, 百拇医药
2.2 不同年龄组各分测验结果比较
从各分测验的变化总趋势来看，经F检验1→100、100→1、累积、图片回忆、再生和理解分测验各年龄组相比有显著性差异(P<0.01)，具体来讲65岁组较60岁组在1→100、100→1、图片回忆、理解和背数分测验上的成绩有显著下降，而70岁组与65岁组相比仅在再生分测验上的成绩显著下降，75岁组与70岁组相比无明显下降的趋势(见表3)。表3 不同年龄组各分测验结果比较
60～64岁
65～69岁
70～74岁
75岁以上
F值
经历
, http://www.100md.com
4.90±0.30
4.92±0.34
4.84±0.51
4.90±0.36
0.40
定向
4.98±0.14
4.98±0.14
4.98±0.14
4.96±0.28
0.43
1→100
, 百拇医药
9.52±3.22
8.00±3.79#
6.92±3.75
5.6 4±3.91
9.81*
100→1
9.16±3.16
6.96±4.05#
6.08±4.64
6.28±3.77
6.28*
, 百拇医药
累积
9.68±2.57
8.92±3.33
7.78±3.54
7.34±3.36
5.56*
图片
9.10±2.06
7.96±2.56#
7.42±2.79
6.54±3.15
, 百拇医药 7.88*
再认
9.20±2.60
8.52±2.92
7.66±3.58
8.00±3.18
2.31
再生
8.46±3.15
7.76±3.40
5.96±3.70#
5.86±3.01
, 百拇医药
6.18*
联想
7.02±3.20
6.66±3.75
6.34±3.78
5.82±4.16
0.91
触觉
7.82±2.65
6.98±2.60
6.40±2.78
6.98±2.95
, 百拇医药
2.17
理解
8.50±2.23
7.50±2.19
6.82±2.88
7.30±2.35
4.15*
背数
8.02±2.97
6.70±3.35
6.56±3.19
7.34±3.17
, http://www.100md.com
2.18
注：*P<0.01，#同前一年龄组比P<0.05，经历、定向为粗分
2.3 不同年龄组记忆商数的分布
从各年龄组记忆商数的分布(见表4)来看，60岁组略显正偏态，而其他各年龄组均呈负偏态，并且随着年龄的增长负偏态越来越明显。可见用WMS中国常模对以上老年人的记忆水平进行评估，60岁组有高估的趋势，而65岁以上各年龄组有低估的趋势，尤其70和75岁以上组更加明显。
表4 记忆商数的分布
60～64岁
65～69岁
70～74岁
, http://www.100md.com 75岁以上
130以上
1
2
0
0
120～129
4
1
3
1
110～119
12
6
, http://www.100md.com
1
6
90～109
22
20
18
12
80～89
7
10
9
13
70～79
, 百拇医药 3
6
8
7
69以下
1
5
10
11
3 讨论
关于老年记忆发展的阶段性问题，本研究采用横断法，在基本上控制性别、职业和文化因素的条件下，看到60岁以后记忆有逐步衰退的倾向，其中60岁组与65岁组、65岁组与70岁组量表总分和记忆商均值均差异明显，而70岁组与75岁组相比无显著差异，看来70岁左右是记忆发展的一个关键时期。其结果和国内外研究所得结论大体相同[1-2]。
, http://www.100md.com
比较各分测验的成绩，老年人的记忆减退也是有特点的。本研究可以看到：老年人的再认比回忆明显要好，如图片再认好于图片回忆结果，推论老年人的记忆减退主要是提取困难，而较少是由于编码和储存障碍；有关顺背和倒背数字虽也有年龄差异，但减退的速度较慢，其结果和国外研究是一致的，可能是由于背数测验包含的初级记忆较多的缘故；不支持老年人对遥远的过去，即对自己年轻时所发生的事情记得很清楚的事实。本研究中老年人的心智记忆同样有明显的年龄差异，可以认为在涉及到比较高级的记忆系统时，老年人同样表现出年龄差异。
记忆测验显然是临床所需要的，尤其是精神科临床记忆测验可为痴呆的诊断和鉴别诊断提供重要的参考依据。然而正确的诊断有赖于常模的代表性，本研究以WMS为工具，对正常老年人的记忆功能进行探讨，发现按WMS中国常模对老年人的记忆商数进行换算，其记忆商数除60岁组略显正偏态外，其余各年龄组均呈负偏态，并且随年龄的增长负偏态越来越明显。也就是说，60岁组老年人的记忆商数有高估的倾向，而65岁以上各组有低估的倾向，尤其是70和75岁两组更加明显。可见用WMS常模不适宜对65岁以上老年人的记忆进行评估。
, 百拇医药
我们知道，记忆商数的计算同年龄有关，是以各年龄组量表总分的平均数和标准差来进行换算的。许淑莲等(1986)[4]在编制临床记忆量表时，将老年人分为60岁、70岁和80岁三组，其记忆商数的分布各组均是常态的。在WMS中，老年部分只有一个60岁组的常模，也就是说65岁以上老年人的记忆商数都要用这个60岁组的常模进行换算，从而使得本研究65岁以上各年龄组记忆商数的均值均低于100分左右的理论均值，其中70岁组和75岁组的记忆商均值仅为86.04和84.88分，同理论值相差达15分左右。显然用WMS现常模对老年人的记忆进行评估，在临床上极易出现假阳性，望谨慎使用。
综上所述，老年人的记忆确有随年龄增长而明显减退的趋势，修订WMS老年常模迫在眉睫。
参考文献
1，许淑莲.20岁至90岁成人的某些记忆活动的变化.心理学报，1985，2：154-161
2，Arenberg D.Memory and Learning.In Birren J.Aging：A challenge to science and society.1983，3：312-321
3，龚耀先.修订韦氏记忆量表手册.长沙：湖南医学院，1983
4，许淑莲.临床记忆量表的编制.心理学报，1986，1：100-108
(收稿日期：2000-02-14日), 百拇医药