双侧输尿管口处膀胱憩室伴左肾盂输尿管连接部狭窄1例
作者：鲁可权 陈玉石 许承斌
单位：鲁可权(221004 徐州市 徐州市第九十七医院泌尿外科)；陈玉石(221004 徐州市 徐州市第九十七医院泌尿外科)；许承斌(221004 徐州市 徐州市第九十七医院泌尿外科)
关键词：
中国临床解剖学杂志000246 患者男性，19岁，因腰部不适伴头晕2月余入院。体检：BP 26/16kPa，发育正常，轻度贫血貌，双肾区均有叩击痛。尿常规检查正常，肾功能：Bun 10.7mmol/L，Cr 158.4μmol/L。膀胱镜检查：F21硬性膀胱镜插入顺利，膀胱粘膜光滑，输尿管间嵴两侧输尿管开口处各见一圆形口，左侧直径1.5 cm，右侧0.5 cm，膀胱镜未能进入小口内观察，膀胱内未见输尿管开口。B超检查：左肾中度积水，右肾轻度积水，下腹部膀胱颈两侧各见一圆形囊肿，左侧直径4.0 cm，右侧2.0 cm，排尿后均明显减小。IVP检查：右肾轻度积水，右输尿管上段扩张，左肾未显影。膀胱造影及CT均提示为膀胱多发憩室。决定行下腹部探查手术，术中见双侧输尿管下段明显变细，中上段明显扩张，右侧明显，输尿管口均位于憩室膨大顶端，离断输尿管后F12普通导尿管向输尿管近段探查，较通畅，行双侧憩室切除，双侧输尿管膀胱再植术。术后3个月复查，血压、肾功能正常。B超示左肾重度积水，右肾正常。膀胱镜下经输尿管膀胱吻合口处逆行肾于造影，示左肾盂、输尿管连接部狭窄，行离断性肾盂成形术，术后随访半年，左肾积水明显减轻。
本病为一种先天性、少见的泌尿系畸形。先天性膀胱憩室是由于胚胎期膀胱肌层缺损所致，多为单发，无下尿路梗阻，多位于输尿管开口附近，在憩室增大时，输尿管开口可移位于憩室内，但两侧输尿管开口处对称性出现憩室，憩室口较小时输尿管口即位于憩室内仍少见。由于术前不能行逆行肾盂造影，IVP检查时左肾盂又不显影，术前很难诊断出肾盂输尿管连接部狭窄，对疑有类似疾病者，建议术中逆行肾盂造影可帮助诊断。
(收稿：1999-06-21), http://www.100md.com
单位：鲁可权(221004 徐州市 徐州市第九十七医院泌尿外科)；陈玉石(221004 徐州市 徐州市第九十七医院泌尿外科)；许承斌(221004 徐州市 徐州市第九十七医院泌尿外科)
关键词：
中国临床解剖学杂志000246 患者男性，19岁，因腰部不适伴头晕2月余入院。体检：BP 26/16kPa，发育正常，轻度贫血貌，双肾区均有叩击痛。尿常规检查正常，肾功能：Bun 10.7mmol/L，Cr 158.4μmol/L。膀胱镜检查：F21硬性膀胱镜插入顺利，膀胱粘膜光滑，输尿管间嵴两侧输尿管开口处各见一圆形口，左侧直径1.5 cm，右侧0.5 cm，膀胱镜未能进入小口内观察，膀胱内未见输尿管开口。B超检查：左肾中度积水，右肾轻度积水，下腹部膀胱颈两侧各见一圆形囊肿，左侧直径4.0 cm，右侧2.0 cm，排尿后均明显减小。IVP检查：右肾轻度积水，右输尿管上段扩张，左肾未显影。膀胱造影及CT均提示为膀胱多发憩室。决定行下腹部探查手术，术中见双侧输尿管下段明显变细，中上段明显扩张，右侧明显，输尿管口均位于憩室膨大顶端，离断输尿管后F12普通导尿管向输尿管近段探查，较通畅，行双侧憩室切除，双侧输尿管膀胱再植术。术后3个月复查，血压、肾功能正常。B超示左肾重度积水，右肾正常。膀胱镜下经输尿管膀胱吻合口处逆行肾于造影，示左肾盂、输尿管连接部狭窄，行离断性肾盂成形术，术后随访半年，左肾积水明显减轻。
本病为一种先天性、少见的泌尿系畸形。先天性膀胱憩室是由于胚胎期膀胱肌层缺损所致，多为单发，无下尿路梗阻，多位于输尿管开口附近，在憩室增大时，输尿管开口可移位于憩室内，但两侧输尿管开口处对称性出现憩室，憩室口较小时输尿管口即位于憩室内仍少见。由于术前不能行逆行肾盂造影，IVP检查时左肾盂又不显影，术前很难诊断出肾盂输尿管连接部狭窄，对疑有类似疾病者，建议术中逆行肾盂造影可帮助诊断。
(收稿：1999-06-21), http://www.100md.com