西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜30例疗效观察
作者：王积岚
单位：盐城市城区人民医院儿科 江苏盐城224001
关键词：
中国血液流变学杂志000429 中图分类号 R725.505 文献标识码 A
过敏性紫癜目前尚无特效治疗方法。我们采用西咪替丁(甲氰咪呱)治疗30例，并与常规对症治疗的30例作对照，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 临床确诊为过敏性紫癜患儿60例，随机分为两组：治疗组30例，男16例，女14例。年龄平均8.9岁。病程平均4.3天。临床分型为皮肤型8例，关节型4例，腹型3例，肾型3例，混合型9例。其中4例为难治性病例。对照组：30例，男13例，女17例。年龄平均9.1岁。病程平均1.3天。临床分型为皮肤型9例，关节型3例，腹型6例，肾型2例，混合型10例。两组性别、年龄、病程和临床分型无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组用西咪替丁治疗，开始剂量每天20mg/kg，分2次静滴，用药1周后改口服维持，每天15～20mg/kg，分3次，维持1～2周停药。治疗期间不接受其他药物治疗。对照组用一般对症疗法(如VitC、VitP、钙剂、扑尔敏、普鲁卡因等)和肾上腺皮质激素等综合治疗。
1.3 疗效评定标准 显效：用药1～2天后无新紫癜出现，2周内紫癜完全消失。有效：用药3周后紫癜基本消失，症状好转，仍有轻度复发，肾损害者有少量蛋白尿。无效：用药3周以上紫癜不消退，且反复出现，症状和体征加重者。
1.4 结果 治疗组显效28例，有效2例，有效率100%；对照组显效15例，有效8例，无效7例，有效率77%。治疗组疗效显著优于对照组(X2＝5.822，P<0.05)。治疗组4例难治性紫癜，院外用一般常规治疗3周以上无效，转入我院即使用西咪替丁治疗，病情迅速得到控制，均在2周内痊愈出院。
治疗组在服药过程中有1例出现白细胞减少，停药后白细胞逐渐恢复正常。
2 讨论
西咪替丁属H2受体阻滞剂，能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，减轻皮下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。它还能封闭抑制性淋巴细胞(Ts)的H2受体而抑制Ts细胞，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏损害[1]。
我们采用小剂量、短疗程西咪替丁治疗过敏性紫癜，结果疗效显著优于采用一般对症治疗的对照组(P<0.05)。其特点为显效快、疗效显著、副反应小。但在治疗过程中应注意血象变化，如发现白细胞减少应及时停药。本文治疗组有1例在服药过程中出现白细胞减少，停药后恢复正常。笔者认为西咪替丁可作为治疗过敏性紫癜的常规用药。
参 考 文 献
1，刘恒耀，纪大直，刘仙珠，等.西咪替丁预防流行性出血热消化道出血.中华内科杂志，1992，31(4)：208
(2000年1月30日收稿), 百拇医药
单位：盐城市城区人民医院儿科 江苏盐城224001
关键词：
中国血液流变学杂志000429 中图分类号 R725.505 文献标识码 A
过敏性紫癜目前尚无特效治疗方法。我们采用西咪替丁(甲氰咪呱)治疗30例，并与常规对症治疗的30例作对照，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例 临床确诊为过敏性紫癜患儿60例，随机分为两组：治疗组30例，男16例，女14例。年龄平均8.9岁。病程平均4.3天。临床分型为皮肤型8例，关节型4例，腹型3例，肾型3例，混合型9例。其中4例为难治性病例。对照组：30例，男13例，女17例。年龄平均9.1岁。病程平均1.3天。临床分型为皮肤型9例，关节型3例，腹型6例，肾型2例，混合型10例。两组性别、年龄、病程和临床分型无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组用西咪替丁治疗，开始剂量每天20mg/kg，分2次静滴，用药1周后改口服维持，每天15～20mg/kg，分3次，维持1～2周停药。治疗期间不接受其他药物治疗。对照组用一般对症疗法(如VitC、VitP、钙剂、扑尔敏、普鲁卡因等)和肾上腺皮质激素等综合治疗。
1.3 疗效评定标准 显效：用药1～2天后无新紫癜出现，2周内紫癜完全消失。有效：用药3周后紫癜基本消失，症状好转，仍有轻度复发，肾损害者有少量蛋白尿。无效：用药3周以上紫癜不消退，且反复出现，症状和体征加重者。
1.4 结果 治疗组显效28例，有效2例，有效率100%；对照组显效15例，有效8例，无效7例，有效率77%。治疗组疗效显著优于对照组(X2＝5.822，P<0.05)。治疗组4例难治性紫癜，院外用一般常规治疗3周以上无效，转入我院即使用西咪替丁治疗，病情迅速得到控制，均在2周内痊愈出院。
治疗组在服药过程中有1例出现白细胞减少，停药后白细胞逐渐恢复正常。
2 讨论
西咪替丁属H2受体阻滞剂，能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，减轻皮下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。它还能封闭抑制性淋巴细胞(Ts)的H2受体而抑制Ts细胞，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏损害[1]。
我们采用小剂量、短疗程西咪替丁治疗过敏性紫癜，结果疗效显著优于采用一般对症治疗的对照组(P<0.05)。其特点为显效快、疗效显著、副反应小。但在治疗过程中应注意血象变化，如发现白细胞减少应及时停药。本文治疗组有1例在服药过程中出现白细胞减少，停药后恢复正常。笔者认为西咪替丁可作为治疗过敏性紫癜的常规用药。
参 考 文 献
1，刘恒耀，纪大直，刘仙珠，等.西咪替丁预防流行性出血热消化道出血.中华内科杂志，1992，31(4)：208
(2000年1月30日收稿), 百拇医药