肾病综合征血液流变性改变观察
作者：张起佑 卢丹
单位：重庆市中医研究所 重庆400013
关键词：肾病综合征；血液流变学
中国血液流变学杂志000421 摘 要 本文对50例肾病综合征进行了血液流变学检测，结果表明肾病综合征存在着明显的血液流变性异常和胆固醇代谢紊乱，其中以纤维蛋白元、血浆粘度、低密度脂蛋白固醇、全血粘度均明显升高；与对照组之间的差别具有非常显著性意义(P<0.01)。且纤维蛋白元升高与血浆粘度升高成正相关。
中图分类号 R322.6+1 文献标识码 A
肾病综合征是一种由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征。与血液流变性改变有着密切的关系。为了探讨肾病综合征的血液流变性改变及与该病的关系。本文对50例肾病综合征患者及45例正常人的血液流变指标进行了分析，观察结果如下。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 观察对象 50例住院和门诊肾病综合征患者组均符合肾病综合征的诊断标准(大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂及水肿)其中男性30例，平均年龄27.9岁，女性20例，平均年龄30.1岁。正常对照组45例系健康体检者，其中男性25例，女性20例，平均年龄41.5岁。无心、脑、呼吸系统疾病，肝肾功能正常。
1.2 方法 仪器采用FASCO—3000型全自动血液流变仪(重庆大学维多生物工程研究所)，日立-7020全自动生化分析仪。受试者素食三天，晨抽空腹血5毫升，肝素抗凝。在血液流变仪作各项血液流变学指标检测，血沉测定采用温氏法，红细胞压积采用微量压积法，纤维蛋白原测定硫酸铵比浊法，胆固醇酶法测定。检测固定操作人员并严格控制在3小时内完成。统计学处理采取t检测和r相关检验。
2 结 果
2.1 肾病综合征患者血浆粘度与纤维蛋白元相关比较见表1。
, 百拇医药
2.2 肾病综合征患者组与对照组测定结果见表2。
表1 肾病综合征患者血浆纤维蛋白元与血浆粘度相关性比较
n
r
p
男性组
女性组
30
20
0.516
0.563
<0.01
, http://www.100md.com
<0.01
表2 肾病综合征患者与对照组血液流变学结果比较(
±s) 检测指标
肾病综合征组
对照组
P值
男(30例)
女(20例)
男(25例)
女(20例)
男
女
, 百拇医药
全血粘度高切(200S-1mpa.s)
全血粘度中切(30S-1mpa.s)
全血粘度低切(3S-1mpa.s)
血浆粘度(mpa.s)
红细胞压积(%)
还原粘度
聚集指数
变形指数
血沉(mm/h)
血沉方程k值
绪维蛋白元(g/L)
, 百拇医药
胆固醇(mmol/L)
HDL(mmol/L)
LDL(mmol/L)
6.10±1.29
7.28±0.97
15.49±1.90
1.70±0.11
45±5.0
11.66±0.75
9.59±1645
0.87±0.08
, 百拇医药 26.43±9.76
104.0±22.87
5.6±1.67
8.91±2.47
1.1±0.4
6.10±2.18
5.98±0.69
7.11±0.68
14.94±2.0
1.74±0.145
42.1±4.15
10.20±1.46
, 百拇医药
9.01±0.69
0.88±0.06
31.35±10.09
103.84±39.99
5.2±1.45
8.2±1.9
1.2±0.5
5.81±1.7
5.12±0.427
6.05±0.48
12.17±1.44
1.51±0.08
, 百拇医药
39.9±3.15
9.88±1.26
8.44±0.74
0.93±0.05
15.2±7.01
45.1±19.6
3.06±0.71
4.75±163
1.38±0.62
2.58±0.9
4.95±0.49
6.28±0.97
, 百拇医药
12.49±1.90
1.54±0.10
36.8±2.37
8.97±0.08
7.08±0.64
0.95±0.05
22±8.34
66.18±22.16
3.40±0.82
4.92±1.1
1.52±0.81
2.83±0.8
, 百拇医药
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, 百拇医药
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3 讨 论
肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征。其典型的临床症状为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿。主要表现为凝血障碍、肾小管结构变化及其血粘滞性增加，脂代谢紊乱。对50例肾病综合征患者观察其最显著的特征是血纤维蛋白元、血浆粘度、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDH)明显增加，与对照组间有非常显著性差别(P<0.01)，这也和文献报道一致[1]。由于肾病综合征患者存在着血液高凝状态，尿中大量丢失蛋白质及其他调节蛋白导致胆固醇代谢紊乱，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDH)增加，LDH作用是将胆固醇从肝内运转到肝外组织；而有利于外周组织移出胆固醇的高密度脂蛋白胆固醇(HDL)则降低或不变[2]，更重了胆固醇堆积，诱发肾小球动脉硬化的产生，又随肝脏代偿性合成增加，大分子的凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ纤维蛋白元等不易排出体外而随肝脏代偿性增加而增多[3]，由于纤维蛋白元增加与胆固醇增高有显著相关关系，二者具可增加血液粘度[4]，从而也导致了血粘滞性增加，血粘度升高，高粘状态使血流变慢。纤维蛋白元的桥联作用使红细胞聚集性增强，全血粘度也随之增加，红细胞变形性减弱。
, 百拇医药
综上所述，肾病综合征患者的血液流变呈异常变化。纤维蛋白原血浆粘度增高，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高是它特征性改变，因此对肾病综合征患者定期作血流变和胆固醇检测。及时采取降脂、降低纤维蛋白元措施，血液流变疗法对控制肾病综合征患者的病情是非常必要的。
参 考 文 献
1，林吉进等.原了性肾病综合征患儿血浆脂质及脂蛋白的变化，汕头大学医学院学报，1999.12(1)：30—31
2，陈灏珠主编.内科学.人民卫生出版社.1996；745
3，何作云等.临床细胞流变学.重庆大学出版社，1997；303—304
4，吴兆龙等.肾病综合征的高凝状态与血栓形成的关系，中华肾脏病杂志1992；8(2)72—75
(2000年10月15日收稿), http://www.100md.com
单位：重庆市中医研究所 重庆400013
关键词：肾病综合征；血液流变学
中国血液流变学杂志000421 摘 要 本文对50例肾病综合征进行了血液流变学检测，结果表明肾病综合征存在着明显的血液流变性异常和胆固醇代谢紊乱，其中以纤维蛋白元、血浆粘度、低密度脂蛋白固醇、全血粘度均明显升高；与对照组之间的差别具有非常显著性意义(P<0.01)。且纤维蛋白元升高与血浆粘度升高成正相关。
中图分类号 R322.6+1 文献标识码 A
肾病综合征是一种由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征。与血液流变性改变有着密切的关系。为了探讨肾病综合征的血液流变性改变及与该病的关系。本文对50例肾病综合征患者及45例正常人的血液流变指标进行了分析，观察结果如下。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 观察对象 50例住院和门诊肾病综合征患者组均符合肾病综合征的诊断标准(大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂及水肿)其中男性30例，平均年龄27.9岁，女性20例，平均年龄30.1岁。正常对照组45例系健康体检者，其中男性25例，女性20例，平均年龄41.5岁。无心、脑、呼吸系统疾病，肝肾功能正常。
1.2 方法 仪器采用FASCO—3000型全自动血液流变仪(重庆大学维多生物工程研究所)，日立-7020全自动生化分析仪。受试者素食三天，晨抽空腹血5毫升，肝素抗凝。在血液流变仪作各项血液流变学指标检测，血沉测定采用温氏法，红细胞压积采用微量压积法，纤维蛋白原测定硫酸铵比浊法，胆固醇酶法测定。检测固定操作人员并严格控制在3小时内完成。统计学处理采取t检测和r相关检验。
2 结 果
2.1 肾病综合征患者血浆粘度与纤维蛋白元相关比较见表1。
, 百拇医药
2.2 肾病综合征患者组与对照组测定结果见表2。
表1 肾病综合征患者血浆纤维蛋白元与血浆粘度相关性比较
n
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男性组
女性组
30
20
0.516
0.563
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表2 肾病综合征患者与对照组血液流变学结果比较(
±s) 检测指标肾病综合征组
对照组
P值
男(30例)
女(20例)
男(25例)
女(20例)
男
女
, 百拇医药
全血粘度高切(200S-1mpa.s)
全血粘度中切(30S-1mpa.s)
全血粘度低切(3S-1mpa.s)
血浆粘度(mpa.s)
红细胞压积(%)
还原粘度
聚集指数
变形指数
血沉(mm/h)
血沉方程k值
绪维蛋白元(g/L)
, 百拇医药
胆固醇(mmol/L)
HDL(mmol/L)
LDL(mmol/L)
6.10±1.29
7.28±0.97
15.49±1.90
1.70±0.11
45±5.0
11.66±0.75
9.59±1645
0.87±0.08
, 百拇医药 26.43±9.76
104.0±22.87
5.6±1.67
8.91±2.47
1.1±0.4
6.10±2.18
5.98±0.69
7.11±0.68
14.94±2.0
1.74±0.145
42.1±4.15
10.20±1.46
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9.01±0.69
0.88±0.06
31.35±10.09
103.84±39.99
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3 讨 论
肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征。其典型的临床症状为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿。主要表现为凝血障碍、肾小管结构变化及其血粘滞性增加，脂代谢紊乱。对50例肾病综合征患者观察其最显著的特征是血纤维蛋白元、血浆粘度、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDH)明显增加，与对照组间有非常显著性差别(P<0.01)，这也和文献报道一致[1]。由于肾病综合征患者存在着血液高凝状态，尿中大量丢失蛋白质及其他调节蛋白导致胆固醇代谢紊乱，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDH)增加，LDH作用是将胆固醇从肝内运转到肝外组织；而有利于外周组织移出胆固醇的高密度脂蛋白胆固醇(HDL)则降低或不变[2]，更重了胆固醇堆积，诱发肾小球动脉硬化的产生，又随肝脏代偿性合成增加，大分子的凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ纤维蛋白元等不易排出体外而随肝脏代偿性增加而增多[3]，由于纤维蛋白元增加与胆固醇增高有显著相关关系，二者具可增加血液粘度[4]，从而也导致了血粘滞性增加，血粘度升高，高粘状态使血流变慢。纤维蛋白元的桥联作用使红细胞聚集性增强，全血粘度也随之增加，红细胞变形性减弱。
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综上所述，肾病综合征患者的血液流变呈异常变化。纤维蛋白原血浆粘度增高，胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高是它特征性改变，因此对肾病综合征患者定期作血流变和胆固醇检测。及时采取降脂、降低纤维蛋白元措施，血液流变疗法对控制肾病综合征患者的病情是非常必要的。
参 考 文 献
1，林吉进等.原了性肾病综合征患儿血浆脂质及脂蛋白的变化，汕头大学医学院学报，1999.12(1)：30—31
2，陈灏珠主编.内科学.人民卫生出版社.1996；745
3，何作云等.临床细胞流变学.重庆大学出版社，1997；303—304
4，吴兆龙等.肾病综合征的高凝状态与血栓形成的关系，中华肾脏病杂志1992；8(2)72—75
(2000年10月15日收稿), http://www.100md.com