信息时代的医疗设备管理
作者：袁 静 王新国
单位：济南军区总医院器材科 (250031)
关键词：
先进的医疗设备是医院医疗 先进的医疗设备是医院医疗、科研、教学等各项业务活动的物质基础，高效的设备维护管理是医院追求效率、降低成本的关键手段，是提高医院经济效益的前提。在今天计算机产业突飞猛进、迅速发展的信息时代，医院领导决策者和设备管理技术人员应认清新形势下医疗设备管理的特点和现状，及时转变观念，拓宽思路，大胆实践，探索适应信息化社会的新型医疗设备管理模式。
一、信息时代医疗设备管理的特点
1.现代医疗设备精密度高，价格昂贵且更新周期短，其购置方案需考虑到设备价格、性能、经济效益等各方面因素，并需要承担越来越大的风险。由于这些因素息息相关，相互制约，人工判断不但速度慢，且准确度差，运算误差容易引导错误购置，因此对决策过程中收集到的各类信息数据采用一种科学的管理软件，让计算机帮助我们进行复杂的运算分析制定出合理的设备引进购置方案显得十分必要。
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2.信息技术的发展促进了医疗设备的高精尖发展趋势，使大批新型电脑型医疗设备不断问世，各类医疗信息如心电图、脑波等时间序列信号和X线、CT、MRI胶片等静止图像均可形成高精度高分辨率的多媒体信息，为医生的治疗和诊断提供更准确的依据，但其维修问题相应也越来越突出。由于这些设备的维修要求较高的专业性和时间紧迫性，目前国内许多医院的此类设备经常因种种原因(如地理条件限制、缺少必要的技术资料等)无法及时修复，甚至被闲置，给医院造成巨大损失。另一方面，信息技术的推广特别是多媒体网络的日益普及又可使这些矛盾得到改善，例如通过交互式电视咨询得到设备厂家的远程维修服务，通过先进的数字通信设施及时查询交流各类技术资料等，从而保证设备出现故障后能以最短的时间、最好的质量、最省的价钱修复好，使设备始终处于最好的应用状态，并免去厂家和维修人员的旅途奔波劳顿之苦。
3.在新的市场经济模式下，先进医疗设备的引进和应用已成为医院参与市场竞争的一个重要方面，新仪器设备的日益增多对设备动态管理提出了更高的要求，信息技术的发展可使这些复杂且难以收集的动态信息管理状况得到根本改善。现代化的医疗设备管理应是动静管理的结合，静态管理通常针对设备静止信息(如购置情况、价格、技术资料等)，主要为领导掌握全院设备情况进行各类数据统计，并为设备购置决策提供参考依据；而动态管理则主要侧重于设备有效生命周期中的动态信息(如使用、消耗、故障、维修等情况)，有效的动态管理首先保证不断采集足够的数据形成各类报表，并以此为依据对全院设备的运行情况进行科学分析，制定出良好的定期维护检查方案，通过计划性的检修避免突发性的事故，降低设备的故障发生率；其次，能在方案实施过程中准确发现需要改善的地方，予以分析后进行调整设计出更有效的维修管理计划，帮助我们把力量集中在最关键的地方，从而将设备维护管理模式由原始的被动抢修(CM，Corrective Maintenance)变为主动的预防性维修(PM，Preventive Maintenance)，并最终上升为改善维修(IM, Improvement Maintenance)，不但减少了维修成本，而且便于设备资源和人才资源的合理利用，可以更好地安排设备维修人员的工作时间，避免出现原来的“闲时闲死，忙时忙死”的现象。
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二、当前医疗设备管理的现状
许多大型医院数年前就引进了计算机技术对医疗设备进行微机管理，但相应的管理软件大多侧重于对静态信息的管理，设备购置的决策支持和使用维护的动态管理等各种对信息的深层加工应用实现较少，且存在平台落后、标准不统一等亟需解决的问题。
1. 软件系统提供信息多为原始信息，加工信息较少。多数管理软件仅立足于替代手工劳动，局限于对设备静态信息的统计工作和一些简单报表处理，而购置前的决策支持和购置后的设备维护动态分析等此类对信息的高层次加工应用相对较少。
据笔者了解，目前较成熟的医疗设备购置决策系统是基于CMMS(Computer Models for Management Science)的管理科学软件包，它共有11种不同的运筹学模型，医疗设备的购置决策只要选用其中的几个模型运行即可快速准确地在效益、代价、风险等相互制约的问题上作出正确分析[1]；设备信息的动态管理由于需要仪器每工作一个班次就要对使用情况、消耗记录、损坏记录、维修情况进行登记，难以用传统的报表形式及时收集到相关信息，天津医科大学研制的“医院仪器设备动态管理系统”，通过计算机、电话交换台、信息传输机较好地实现了这一点。在电话线路接通的情况下，信息传输机可自动将各类动态信息传到主计算机，免除了笔写、报送等烦杂的事务性劳动，大大提高了收集报表的质量和速度[2]；报表分析和计划设计等高层次信息加工可借鉴国际上比较先进的设备维护管理系统(TOMM)，TOMM是国外大多数企业采用的集多年管理经验和先进技术而研制的软件包，它提供的记录台功能和几种标准报告如预计工作量分析、检修作业最新状况表、工作安排流程表、检修单积压表、备件库存情况报告、成本汇总和频率分析报告等可有效改善我们的设备管理，帮助我们对各类设备故障形态的趋势进行分析，采取各项有效措施，做到预防在前，减少突发停机维护的机率，提高设备可用性、可靠性和可维修性[3]。
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由于我国国情限制及多数医院领导及设备管理人员对信息技术缺乏足够了解，能够使这些系统在设备管理中真正发挥作用的极少。随着信息技术的飞速发展和金卫工程的推进，各医院应充分利用建设医院信息系统的大好时机进行设备管理系统的扩充和升级换代，逐步实现设备购置决策系统支持和设备维护动态信息的收集分析与应用，完成从CM到PM和IM的过渡。
2.管理软件技术平台落后，其易用性、可扩充性和可移植性亟待提高。多数管理软件是在简单操作系统(DOS)和数据库管理系统(Xbase)基础上的开发应用，基于Windows平台和面向对象技术应用的管理软件很少，同当前飞速发展的计算机硬件技术很不适应，形成“买得起好马却难以配好鞍”的尴尬局面。
3. 规范化、标准化问题。多数管理软件是根据医院多年的管理经验，以本单位的实际需求为主体独自开发而成，由于我国目前还没有统一标准的设备编码，医疗设备名称、种类、产地、型号和工作量、维修成本等各种信息编码、数据报表均是各医院根据自己的要求制定的“土政策”，处于无规范的非科学状态，设备维修、折旧、更新等经济效益核算也是各自为政，比较混乱。在信息共享方面，各科室及医院之间大都是单机运行的信息孤岛，平台不一致、标准不统一使得设备信息流无法形成，即使在本单位内部多数也未能实现无纸传输，不能充分发挥信息技术的优越性。
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三、建议：
1.医院领导决策层及设备管理技术人员应适应当前的信息时代，认清计算机技术对于设备管理的重要作用，敢于尝试新技术新方法，特别在设备购置决策系统支持和使用中的动态信息管理等薄弱环节应注意引以致用，使医疗设备从购置引进到投入使用及维护保养的一系列工作纳入以计算机技术为基础的统筹管理之中，更好地解决设备引进的科学性和有效的动态管理等难题，提高设备完好率和使用率，改善设备的使用性能和技术效益，使设备在使用过程中保值增值，医院的工作效率和经济效益能够得到有效保障。
2. 目前金卫工程作为国家信息化建设“金”字工程的重要组成部分正在加速推进，医院信息系统(HIS)的推广普及指日可待，作为HIS重要组成部分的设备管理系统也应改变各自为政的软件开发方式，由主管部门按国际标准制定统一的设备编码和规范的数据库结构，采取行业内协调开发，保证系统的先进性和通用性；国家卫生行政部门应加大宏观协调控制的力度，提高对设备管理的重视程度，不但要买好马，更要配好鞍，软硬并举，才能使医疗设备管理能充分利用信息技术的优越性，适应信息社会的要求，实现各医院设备动态信息的收集应用和互相交流，使我国医疗设备管理水平迈上一个新台阶。, http://www.100md.com
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先进的医疗设备是医院医疗 先进的医疗设备是医院医疗、科研、教学等各项业务活动的物质基础，高效的设备维护管理是医院追求效率、降低成本的关键手段，是提高医院经济效益的前提。在今天计算机产业突飞猛进、迅速发展的信息时代，医院领导决策者和设备管理技术人员应认清新形势下医疗设备管理的特点和现状，及时转变观念，拓宽思路，大胆实践，探索适应信息化社会的新型医疗设备管理模式。
一、信息时代医疗设备管理的特点
1.现代医疗设备精密度高，价格昂贵且更新周期短，其购置方案需考虑到设备价格、性能、经济效益等各方面因素，并需要承担越来越大的风险。由于这些因素息息相关，相互制约，人工判断不但速度慢，且准确度差，运算误差容易引导错误购置，因此对决策过程中收集到的各类信息数据采用一种科学的管理软件，让计算机帮助我们进行复杂的运算分析制定出合理的设备引进购置方案显得十分必要。
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2.信息技术的发展促进了医疗设备的高精尖发展趋势，使大批新型电脑型医疗设备不断问世，各类医疗信息如心电图、脑波等时间序列信号和X线、CT、MRI胶片等静止图像均可形成高精度高分辨率的多媒体信息，为医生的治疗和诊断提供更准确的依据，但其维修问题相应也越来越突出。由于这些设备的维修要求较高的专业性和时间紧迫性，目前国内许多医院的此类设备经常因种种原因(如地理条件限制、缺少必要的技术资料等)无法及时修复，甚至被闲置，给医院造成巨大损失。另一方面，信息技术的推广特别是多媒体网络的日益普及又可使这些矛盾得到改善，例如通过交互式电视咨询得到设备厂家的远程维修服务，通过先进的数字通信设施及时查询交流各类技术资料等，从而保证设备出现故障后能以最短的时间、最好的质量、最省的价钱修复好，使设备始终处于最好的应用状态，并免去厂家和维修人员的旅途奔波劳顿之苦。
3.在新的市场经济模式下，先进医疗设备的引进和应用已成为医院参与市场竞争的一个重要方面，新仪器设备的日益增多对设备动态管理提出了更高的要求，信息技术的发展可使这些复杂且难以收集的动态信息管理状况得到根本改善。现代化的医疗设备管理应是动静管理的结合，静态管理通常针对设备静止信息(如购置情况、价格、技术资料等)，主要为领导掌握全院设备情况进行各类数据统计，并为设备购置决策提供参考依据；而动态管理则主要侧重于设备有效生命周期中的动态信息(如使用、消耗、故障、维修等情况)，有效的动态管理首先保证不断采集足够的数据形成各类报表，并以此为依据对全院设备的运行情况进行科学分析，制定出良好的定期维护检查方案，通过计划性的检修避免突发性的事故，降低设备的故障发生率；其次，能在方案实施过程中准确发现需要改善的地方，予以分析后进行调整设计出更有效的维修管理计划，帮助我们把力量集中在最关键的地方，从而将设备维护管理模式由原始的被动抢修(CM，Corrective Maintenance)变为主动的预防性维修(PM，Preventive Maintenance)，并最终上升为改善维修(IM, Improvement Maintenance)，不但减少了维修成本，而且便于设备资源和人才资源的合理利用，可以更好地安排设备维修人员的工作时间，避免出现原来的“闲时闲死，忙时忙死”的现象。
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二、当前医疗设备管理的现状
许多大型医院数年前就引进了计算机技术对医疗设备进行微机管理，但相应的管理软件大多侧重于对静态信息的管理，设备购置的决策支持和使用维护的动态管理等各种对信息的深层加工应用实现较少，且存在平台落后、标准不统一等亟需解决的问题。
1. 软件系统提供信息多为原始信息，加工信息较少。多数管理软件仅立足于替代手工劳动，局限于对设备静态信息的统计工作和一些简单报表处理，而购置前的决策支持和购置后的设备维护动态分析等此类对信息的高层次加工应用相对较少。
据笔者了解，目前较成熟的医疗设备购置决策系统是基于CMMS(Computer Models for Management Science)的管理科学软件包，它共有11种不同的运筹学模型，医疗设备的购置决策只要选用其中的几个模型运行即可快速准确地在效益、代价、风险等相互制约的问题上作出正确分析[1]；设备信息的动态管理由于需要仪器每工作一个班次就要对使用情况、消耗记录、损坏记录、维修情况进行登记，难以用传统的报表形式及时收集到相关信息，天津医科大学研制的“医院仪器设备动态管理系统”，通过计算机、电话交换台、信息传输机较好地实现了这一点。在电话线路接通的情况下，信息传输机可自动将各类动态信息传到主计算机，免除了笔写、报送等烦杂的事务性劳动，大大提高了收集报表的质量和速度[2]；报表分析和计划设计等高层次信息加工可借鉴国际上比较先进的设备维护管理系统(TOMM)，TOMM是国外大多数企业采用的集多年管理经验和先进技术而研制的软件包，它提供的记录台功能和几种标准报告如预计工作量分析、检修作业最新状况表、工作安排流程表、检修单积压表、备件库存情况报告、成本汇总和频率分析报告等可有效改善我们的设备管理，帮助我们对各类设备故障形态的趋势进行分析，采取各项有效措施，做到预防在前，减少突发停机维护的机率，提高设备可用性、可靠性和可维修性[3]。
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由于我国国情限制及多数医院领导及设备管理人员对信息技术缺乏足够了解，能够使这些系统在设备管理中真正发挥作用的极少。随着信息技术的飞速发展和金卫工程的推进，各医院应充分利用建设医院信息系统的大好时机进行设备管理系统的扩充和升级换代，逐步实现设备购置决策系统支持和设备维护动态信息的收集分析与应用，完成从CM到PM和IM的过渡。
2.管理软件技术平台落后，其易用性、可扩充性和可移植性亟待提高。多数管理软件是在简单操作系统(DOS)和数据库管理系统(Xbase)基础上的开发应用，基于Windows平台和面向对象技术应用的管理软件很少，同当前飞速发展的计算机硬件技术很不适应，形成“买得起好马却难以配好鞍”的尴尬局面。
3. 规范化、标准化问题。多数管理软件是根据医院多年的管理经验，以本单位的实际需求为主体独自开发而成，由于我国目前还没有统一标准的设备编码，医疗设备名称、种类、产地、型号和工作量、维修成本等各种信息编码、数据报表均是各医院根据自己的要求制定的“土政策”，处于无规范的非科学状态，设备维修、折旧、更新等经济效益核算也是各自为政，比较混乱。在信息共享方面，各科室及医院之间大都是单机运行的信息孤岛，平台不一致、标准不统一使得设备信息流无法形成，即使在本单位内部多数也未能实现无纸传输，不能充分发挥信息技术的优越性。
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三、建议：
1.医院领导决策层及设备管理技术人员应适应当前的信息时代，认清计算机技术对于设备管理的重要作用，敢于尝试新技术新方法，特别在设备购置决策系统支持和使用中的动态信息管理等薄弱环节应注意引以致用，使医疗设备从购置引进到投入使用及维护保养的一系列工作纳入以计算机技术为基础的统筹管理之中，更好地解决设备引进的科学性和有效的动态管理等难题，提高设备完好率和使用率，改善设备的使用性能和技术效益，使设备在使用过程中保值增值，医院的工作效率和经济效益能够得到有效保障。
2. 目前金卫工程作为国家信息化建设“金”字工程的重要组成部分正在加速推进，医院信息系统(HIS)的推广普及指日可待，作为HIS重要组成部分的设备管理系统也应改变各自为政的软件开发方式，由主管部门按国际标准制定统一的设备编码和规范的数据库结构，采取行业内协调开发，保证系统的先进性和通用性；国家卫生行政部门应加大宏观协调控制的力度，提高对设备管理的重视程度，不但要买好马，更要配好鞍，软硬并举，才能使医疗设备管理能充分利用信息技术的优越性，适应信息社会的要求，实现各医院设备动态信息的收集应用和互相交流，使我国医疗设备管理水平迈上一个新台阶。, http://www.100md.com