脑积水分流泵的简易测试
作者：张建
单位：煤炭总医院 (100028)
关键词：
由各种原因造成的梗阻性脑积水和交通性脑积水 由各种原因造成的梗阻性脑积水和交通性脑积水，临床中比较常见。对此类病人除了病因治疗外，比较有效的治疗手段是进行各种脑积水分流手术，即利用特制的分流泵行脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室上矢状窦分流术以及脑室输尿管分流术等。其分流手术的效果取决于分流泵的分流压力和流量是否适宜。目前，进口产品的分流泵对其压力和流量均有较严格的测试，分别标示出中压泵、高压泵、低压泵。国内个别厂家也有对分流泵进行测试，但大部分厂家没有可靠测试装置，无法为临床医师提供准确的测试数据。针对这一情况，作者在临床实践中设计了一种简易的测试装置，现介绍如下：
1. 材料准备：
500毫升密封的生理盐水一瓶，封闭式脑压表一只，50毫升注射器一只，14号长针头一枚，9号短注射器针头一枚，内径1.5毫米的硬塑料管20厘米，脑积水分流泵一套，200毫升玻璃量杯一只，计时表一块。连接方式详见图示。
, 百拇医药
2. 测试方法：
先将生理盐水瓶盖的铝封去除1.5×1.5厘米，注意保持其瓶口的密封性，将14号长注射器针头垂直刺入橡皮塞进入瓶内后，再与封闭式脑压表连接。把准备好的硬塑料管头端剪成斜面，穿过橡皮塞插入瓶内，再与分流泵的脑室引流管连接，分流泵的排出管插入玻璃量杯中。将注射器抽满50毫升生理盐水，接上九号短针头刺入瓶内保持在液面上方。此时手推加压注射器，使瓶内的压力升高，当脑压表的指针达到所需要的压力读数时，即开始计时，并可观察到瓶内的液体经塑料管进入脑室引流管→分流管→排出管，最后滴入量杯中。随着液体的流出，瓶内的压力逐渐降低，此时应适当对注射器加压，使脑压表的指针始终指示在所需要的压力读数上。计时时间可为1分钟、10分钟、60分钟，分别观察记录量杯内的液体量，即为该分流泵在一定压力下的单位时间内的分流量，当然24小时内的分流量也能测算出来。
3. 临床应用
先测脑积水病人的脑室内压力或腰穿压力，然后选择合适的分流泵，在低于或等于病人颅压的条件下，通过上述方法和装置测试出其单位时间内的流量，然后计算出24小时总流量，以此判定选用的分流泵是否合适。作者曾对三种型号的国产脑积水分流泵进行过多次测试，参考数据详见表1。表1 国产脑积水分流泵测试数据
, 百拇医药
分流泵型号
180mmH2O
压力下24
小时流量
不同压力(mmH2O)。每分钟流量(ml)
40
100
150
180
190
200
210
, http://www.100md.com
220
250
300
NJS-6-1
3744
0.5
1.5
2.2
2.6
(2.5)
3.0
(2.8)
3.5
, 百拇医药
(2.8)
3.8
(3.2)
4.0
4.0
5.0
NJS-5-1
1728
0.3
0.8
0.9
1.2
(1.0)
, 百拇医药
1.5
(1.6)
1.9
(1.8)
2.2
(2.0)
3.0
3.8
4.2
NJS-5-2
2488
0.5
1.1
, http://www.100md.com
1.5
1.7
(1.8)
2.3
(2.2)
2.7
(2.5)
2.8
(2.8)
2.9
3.5
3.9
NMZC-13-1
, http://www.100md.com
1152
0
0.5
0.8
1.2
1.3
1.9
2.1
2.8
3.1
NMZC-13-2
864
0
, http://www.100md.com
0.4
0.6
1.0
1.5
1.9
2.0
2.7
3.2
注：1. 括号内的数字为生产厂家的测试数据
2. 测试条件为摄氏23～25℃的无菌生理盐水, http://www.100md.com
单位：煤炭总医院 (100028)
关键词：
由各种原因造成的梗阻性脑积水和交通性脑积水 由各种原因造成的梗阻性脑积水和交通性脑积水，临床中比较常见。对此类病人除了病因治疗外，比较有效的治疗手段是进行各种脑积水分流手术，即利用特制的分流泵行脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室上矢状窦分流术以及脑室输尿管分流术等。其分流手术的效果取决于分流泵的分流压力和流量是否适宜。目前，进口产品的分流泵对其压力和流量均有较严格的测试，分别标示出中压泵、高压泵、低压泵。国内个别厂家也有对分流泵进行测试，但大部分厂家没有可靠测试装置，无法为临床医师提供准确的测试数据。针对这一情况，作者在临床实践中设计了一种简易的测试装置，现介绍如下：
1. 材料准备：
500毫升密封的生理盐水一瓶，封闭式脑压表一只，50毫升注射器一只，14号长针头一枚，9号短注射器针头一枚，内径1.5毫米的硬塑料管20厘米，脑积水分流泵一套，200毫升玻璃量杯一只，计时表一块。连接方式详见图示。
, 百拇医药
2. 测试方法：
先将生理盐水瓶盖的铝封去除1.5×1.5厘米，注意保持其瓶口的密封性，将14号长注射器针头垂直刺入橡皮塞进入瓶内后，再与封闭式脑压表连接。把准备好的硬塑料管头端剪成斜面，穿过橡皮塞插入瓶内，再与分流泵的脑室引流管连接，分流泵的排出管插入玻璃量杯中。将注射器抽满50毫升生理盐水，接上九号短针头刺入瓶内保持在液面上方。此时手推加压注射器，使瓶内的压力升高，当脑压表的指针达到所需要的压力读数时，即开始计时，并可观察到瓶内的液体经塑料管进入脑室引流管→分流管→排出管，最后滴入量杯中。随着液体的流出，瓶内的压力逐渐降低，此时应适当对注射器加压，使脑压表的指针始终指示在所需要的压力读数上。计时时间可为1分钟、10分钟、60分钟，分别观察记录量杯内的液体量，即为该分流泵在一定压力下的单位时间内的分流量，当然24小时内的分流量也能测算出来。
3. 临床应用
先测脑积水病人的脑室内压力或腰穿压力，然后选择合适的分流泵，在低于或等于病人颅压的条件下，通过上述方法和装置测试出其单位时间内的流量，然后计算出24小时总流量，以此判定选用的分流泵是否合适。作者曾对三种型号的国产脑积水分流泵进行过多次测试，参考数据详见表1。表1 国产脑积水分流泵测试数据
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分流泵型号
180mmH2O
压力下24
小时流量
不同压力(mmH2O)。每分钟流量(ml)
40
100
150
180
190
200
210
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220
250
300
NJS-6-1
3744
0.5
1.5
2.2
2.6
(2.5)
3.0
(2.8)
3.5
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(2.8)
3.8
(3.2)
4.0
4.0
5.0
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0.8
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1.2
(1.0)
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1.5
(1.6)
1.9
(1.8)
2.2
(2.0)
3.0
3.8
4.2
NJS-5-2
2488
0.5
1.1
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1.5
1.7
(1.8)
2.3
(2.2)
2.7
(2.5)
2.8
(2.8)
2.9
3.5
3.9
NMZC-13-1
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1152
0
0.5
0.8
1.2
1.3
1.9
2.1
2.8
3.1
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864
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0.4
0.6
1.0
1.5
1.9
2.0
2.7
3.2
注：1. 括号内的数字为生产厂家的测试数据
2. 测试条件为摄氏23～25℃的无菌生理盐水, http://www.100md.com