左室、右房通道的彩色多普勒超声诊断
作者：范正俊 孙荣艳 丁绍平
单位：655000 云南省曲靖市第一人民医院
关键词：
中国超声医学杂志990330
患者女，7岁，胸骨左缘二、三肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音，临床诊断先天性心脏病室间隔缺损，行彩色超声心动图检查。采用HP 77020AC型彩色多普勒成像系统，2.5MHz探头经胸探查。心尖四腔切面示：三尖瓣隔叶上方与二尖瓣前叶下方十字交叉处回声中断，右心房、右心室增大，肺动脉增宽。M型显示三尖瓣隔叶收缩期呈高频低幅扑动。将脉冲式多普勒取样容积置于三尖瓣隔叶上方的右侧，可记录到收缩期高速射流频谱。连续式多普勒显示其峰值流速约510cm/s。将脉冲多普勒取样容积置于肺动脉上方的主肺动脉内，可见肺动脉流速增快。取心尖四腔心及胸骨旁四腔心切面，可见从左心室至右心房的以蓝色为主的五彩过隔血流束，直射入右心房内(附图)。彩色超声心动图诊断为先天性心脏病左室-右房通道。后经手术证实。
附 图
左心室-右心房通道系指膜样间隔的缺损。心脏膜样间隔是由三尖瓣和二尖瓣的附着而分隔成心房间隔和心室间隔两部分的。三尖瓣的附着部位低于二尖瓣。因此，这个部位的间隔为右心房和左心室所共有，而在这一部位的缺损允许分流由左心室直接进入右心房〔1〕。本病很少见，临床上易误诊为房间隔缺损或室间隔缺损，诊断较为困难，此畸形的归类至今尚未统一，有的冠以首次发现该畸形者的名字命名，称作Gerbode氏型缺损〔2〕，有的认为是心内膜垫缺损的一种类型。
左心室—右心房通道位于三尖瓣隔瓣之上和二尖瓣前瓣之下，此部位在功能上为房间隔，而在解剖上是室间隔的一部分，和主动脉瓣环相连〔2〕。此处出现缺损时，就构成了左心室与右心房的通道，该处缺损小，房室瓣通常无畸形。因左心室的压力明显高于右心房，故为左心室向右心房分流，以右心房扩大为主要特征。
参考文献
[1]Wyngaarder,Smith & Bennett.Cecil Texbook of Medicine 19th edition.世界图书出版西安公司，1995，3.422
[2]黎介寿，吴孟超.手术学全集.心血管外科卷.人民军医出版社，1995，10.398
(1998-09-22收稿), http://www.100md.com
单位：655000 云南省曲靖市第一人民医院
关键词：
中国超声医学杂志990330
患者女，7岁，胸骨左缘二、三肋间闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音，临床诊断先天性心脏病室间隔缺损，行彩色超声心动图检查。采用HP 77020AC型彩色多普勒成像系统，2.5MHz探头经胸探查。心尖四腔切面示：三尖瓣隔叶上方与二尖瓣前叶下方十字交叉处回声中断，右心房、右心室增大，肺动脉增宽。M型显示三尖瓣隔叶收缩期呈高频低幅扑动。将脉冲式多普勒取样容积置于三尖瓣隔叶上方的右侧，可记录到收缩期高速射流频谱。连续式多普勒显示其峰值流速约510cm/s。将脉冲多普勒取样容积置于肺动脉上方的主肺动脉内，可见肺动脉流速增快。取心尖四腔心及胸骨旁四腔心切面，可见从左心室至右心房的以蓝色为主的五彩过隔血流束，直射入右心房内(附图)。彩色超声心动图诊断为先天性心脏病左室-右房通道。后经手术证实。
附 图
左心室-右心房通道系指膜样间隔的缺损。心脏膜样间隔是由三尖瓣和二尖瓣的附着而分隔成心房间隔和心室间隔两部分的。三尖瓣的附着部位低于二尖瓣。因此，这个部位的间隔为右心房和左心室所共有，而在这一部位的缺损允许分流由左心室直接进入右心房〔1〕。本病很少见，临床上易误诊为房间隔缺损或室间隔缺损，诊断较为困难，此畸形的归类至今尚未统一，有的冠以首次发现该畸形者的名字命名，称作Gerbode氏型缺损〔2〕，有的认为是心内膜垫缺损的一种类型。
左心室—右心房通道位于三尖瓣隔瓣之上和二尖瓣前瓣之下，此部位在功能上为房间隔，而在解剖上是室间隔的一部分，和主动脉瓣环相连〔2〕。此处出现缺损时，就构成了左心室与右心房的通道，该处缺损小，房室瓣通常无畸形。因左心室的压力明显高于右心房，故为左心室向右心房分流，以右心房扩大为主要特征。
参考文献
[1]Wyngaarder,Smith & Bennett.Cecil Texbook of Medicine 19th edition.世界图书出版西安公司，1995，3.422
[2]黎介寿，吴孟超.手术学全集.心血管外科卷.人民军医出版社，1995，10.398
(1998-09-22收稿), http://www.100md.com