不稳定型心绞痛患者的血液流变性特征
作者：杨春凯 杨坡 梁明 鞠庆梅
单位：杨春凯(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150036)；杨坡(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150036)；梁明(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150036)；鞠庆梅(黑龙江省嫩江县妇幼保健院)
关键词：
微循环学杂志000232
众所周知， 血液流动性和有形成分的粘弹性及变形性的改变， 是冠状动脉循环障碍导致心绞 痛， 尤其是不稳定型心绞痛发生的因素和基础， 为此， 我们于1994年起对45例不稳定型 心绞痛患者进行了血液流变学测定。
1 资料与方法
1.1 对象
, 百拇医药 选自1994年至1997年黑龙江省医院老年医学研究所， 45例不稳定型心绞痛患者(疾病组)均 符合1979年国际心脏病学会及WHO冠心病诊断标准， 且经血清酶学检查除外心肌梗塞； 均 为男性， 年龄42～60岁、 平均年龄51岁， 其中除劳累型26例， 恶化劳累型15例， 自发 型4例。 正常对照组45例， 经临床检查均除外了糖尿病、 血液病、 高血脂、 心脑血管病 等。
1.2 方法
空腹采血4 ml， 肝素抗凝分析检测全血比粘度(高、 低切)、 血浆比粘度、 红细胞压积、 红细胞电泳时间、 血沉方程K值等指标。 应用上海产血液流变学测定仪及BME-1生物医学 数据处理计算机， 进行数据处理， 并对上述二组人群进行统计学分析。
2 结 果
45例不稳定型心绞痛组各项指标除红细胞电泳时间外均有明显增高， 其中全血比粘度、 血浆比粘度、 红细胞压积与正常对照组有极显著性差异(P 均<0.01)， 血沉及血沉方程K值虽有明显升高， 但不及以上四项更显著(见附表)。
, http://www.100md.com
附表 二组血液流变性之比较(n均=45，
±s) 组别
全血比粘 度
血浆比
粘 度
红细胞
电泳时
间(s)
血
沉
血沉
方程
K值
, http://www.100md.com
红细胞
聚集
指数
纤维
蛋白原
(g/L)
80 s-1
20 s-1
正常组
4.25±
0.41
6.15±
, http://www.100md.com 0.52
1.65±
0.09
16.5±
0.85
16.00 ±
7.00
72.00±
20.00
1.45±
0.15
3.00±
0.51
, http://www.100md.com
疾病组
9.84±
0.211)
8.25±
0.411)
2.14±
0.171)
15.2±
0.091)
18.00±
6.00
88.00±
, http://www.100md.com
18.00
1.86±
0.11
3.9 2±
0.41
注： 1) 与正常组比较： P<0.01
3 讨 论
不稳定型心绞痛是一组易发生“心脏性事件”高危心脏病人群， 有报道其心肌梗塞的发病 率为8%。 冠状动脉粥样硬化斑块破裂伴血栓形成为本病的重要发病机理， 所以不稳定型心 绞痛可有微血栓形成或将发生血栓， 如治疗不当可能发展为急性心肌梗塞。 血粘度的增高 是引起微循环障碍、 组织灌注不足、 缺血缺氧、 代谢障碍的原因之一。 血粘度增高时外 周血流变慢， 红细胞变形能力降低， 血流量减少， 红细胞聚集现象更明显， 易发生血栓 。
本组病例提示在不稳定型心绞痛的病因学上， 应同时注意高粘血症对不稳定型心绞痛的影 响。 因此要积极采取措施， 以降低全血和血浆粘度， 增强红细胞变形能力， 抑制红细胞 和血小板聚集， 以有效地解除高粘血症， 防止血栓形成和预防心肌梗塞的发生。
本文作者简介：杨春凯(1963～)， 男， 汉族， 主治医师
本文1999-05-06收到, 2000-01-17接受, 百拇医药
单位：杨春凯(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150036)；杨坡(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150036)；梁明(黑龙江省医院， 邮政编码 哈尔滨150036)；鞠庆梅(黑龙江省嫩江县妇幼保健院)
关键词：
微循环学杂志000232
众所周知， 血液流动性和有形成分的粘弹性及变形性的改变， 是冠状动脉循环障碍导致心绞 痛， 尤其是不稳定型心绞痛发生的因素和基础， 为此， 我们于1994年起对45例不稳定型 心绞痛患者进行了血液流变学测定。
1 资料与方法
1.1 对象
, 百拇医药 选自1994年至1997年黑龙江省医院老年医学研究所， 45例不稳定型心绞痛患者(疾病组)均 符合1979年国际心脏病学会及WHO冠心病诊断标准， 且经血清酶学检查除外心肌梗塞； 均 为男性， 年龄42～60岁、 平均年龄51岁， 其中除劳累型26例， 恶化劳累型15例， 自发 型4例。 正常对照组45例， 经临床检查均除外了糖尿病、 血液病、 高血脂、 心脑血管病 等。
1.2 方法
空腹采血4 ml， 肝素抗凝分析检测全血比粘度(高、 低切)、 血浆比粘度、 红细胞压积、 红细胞电泳时间、 血沉方程K值等指标。 应用上海产血液流变学测定仪及BME-1生物医学 数据处理计算机， 进行数据处理， 并对上述二组人群进行统计学分析。
2 结 果
45例不稳定型心绞痛组各项指标除红细胞电泳时间外均有明显增高， 其中全血比粘度、 血浆比粘度、 红细胞压积与正常对照组有极显著性差异(P 均<0.01)， 血沉及血沉方程K值虽有明显升高， 但不及以上四项更显著(见附表)。
, http://www.100md.com
附表 二组血液流变性之比较(n均=45，
±s) 组别全血比粘 度
血浆比
粘 度
红细胞
电泳时
间(s)
血
沉
血沉
方程
K值
, http://www.100md.com
红细胞
聚集
指数
纤维
蛋白原
(g/L)
80 s-1
20 s-1
正常组
4.25±
0.41
6.15±
, http://www.100md.com 0.52
1.65±
0.09
16.5±
0.85
16.00 ±
7.00
72.00±
20.00
1.45±
0.15
3.00±
0.51
, http://www.100md.com
疾病组
9.84±
0.211)
8.25±
0.411)
2.14±
0.171)
15.2±
0.091)
18.00±
6.00
88.00±
, http://www.100md.com
18.00
1.86±
0.11
3.9 2±
0.41
注： 1) 与正常组比较： P<0.01
3 讨 论
不稳定型心绞痛是一组易发生“心脏性事件”高危心脏病人群， 有报道其心肌梗塞的发病 率为8%。 冠状动脉粥样硬化斑块破裂伴血栓形成为本病的重要发病机理， 所以不稳定型心 绞痛可有微血栓形成或将发生血栓， 如治疗不当可能发展为急性心肌梗塞。 血粘度的增高 是引起微循环障碍、 组织灌注不足、 缺血缺氧、 代谢障碍的原因之一。 血粘度增高时外 周血流变慢， 红细胞变形能力降低， 血流量减少， 红细胞聚集现象更明显， 易发生血栓 。
本组病例提示在不稳定型心绞痛的病因学上， 应同时注意高粘血症对不稳定型心绞痛的影 响。 因此要积极采取措施， 以降低全血和血浆粘度， 增强红细胞变形能力， 抑制红细胞 和血小板聚集， 以有效地解除高粘血症， 防止血栓形成和预防心肌梗塞的发生。
本文作者简介：杨春凯(1963～)， 男， 汉族， 主治医师
本文1999-05-06收到, 2000-01-17接受, 百拇医药