义务献血者应用丁卡因凝胶镇痛60例观察与护理
作者：刘成美 曾爱丽 孙淑贞 李典辉 刘秋英
单位：刘成美(刘秋英莱州市人民医院护理部 山东省莱州市 261400)；曾爱丽(刘秋英莱州市人民医院护理部 山东省莱州市 261400)；孙淑贞(刘秋英莱州市人民医院护理部 山东省莱州市 261400)；李典辉(刘秋英莱州市人民医院护理部 山东省莱州市 261400)
关键词：丁卡因；凝胶；穿刺术；静脉；镇痛
齐鲁医学杂志000243 [中图分类号] R971+.2 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0083-01
粗针头静脉穿刺是一种有创护理操作技术，它给献血者造成了一定的痛苦和心理影响，是现代护理工作中亟待解决的难题之一。国内有学者认为可通过增大针头与皮肤角度(45°角)来减轻进针疼痛，还有的学者认为，静脉直刺方法也可以减轻疼痛。但都达不到镇痛效果。为了减轻粗针头穿刺给献血者造成的痛苦和恐惧心理，我们研制了丁卡因凝胶，作为静脉穿刺皮肤吸收麻醉镇痛剂。从1999年1月开始，我们将其用于义务献血者静脉穿刺镇痛，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料
本组义务献血者60例，男38例，女22例；年龄30～45岁。60例献血者中，乡镇机关干部40例，卫生系统职工20例，身体均健康。
1.2 药液配制
用蒸馏水使甲基纤维素钠(CMC-Na)溶解膨胀，然后将丁卡因溶于乙醇中分次少量加入，边搅拌边加入制成丁卡因凝胶。每100mL丁卡因凝胶含丁卡因5g，月桂氮艹 卓酮3mL，25g/L CMC-Na,蒸馏水40mL,乙醇适量。
1.3 操作方法
选用左肘正中静脉处无破损且较光滑的皮肤。先用体积分数为0.95的乙醇，擦拭皮肤去脂，以利于凝胶的通透。再将丁卡因凝胶涂敷在肘正中静脉处，涂药面积5cm×4cm，药厚约2～3mm，粘贴巾覆盖，涂敷时间多在30～60min.穿刺时，先用体积分数为0.75的乙醇擦去凝胶，再用2g/L碘酊严格消毒。统一使用16号粗直针头(外径1.5mm)，专职护士负责穿刺。用马克盖尔法对疼痛进行评分,分为完全无痛、有痛感、轻微痛、疼痛加剧、剧痛。
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1.4 镇痛效果
本组60例中穿刺时完全无痛53例(88.3%)，有痛感4例(6.7%)，轻微痛2例(3.3%)，疼痛加剧1例(1.7%)。丁卡因凝胶涂敷过程中，无其他不良反应。
2 护理体会
2.1 心理护理
据献血者反映，粗针头穿刺的疼痛是引起心理恐惧的主要因素，而恐惧紧张心理又是造成抽血时虚脱的主要原因。因此，护理人员必须热情、耐心地向献血者进行有关献血知识和丁卡因凝胶局部镇痛知识的教育，安慰、鼓励献血者(特别是女性)，使其增强信心，主动配合，解除恐惧心理。
2.2 一般情况观察
丁卡因凝胶贴敷一般30min左右，护理人员应严密观察敷药者全身有无不适，局部敷药周围有无红、痒，粘贴巾覆盖是否严密。
, http://www.100md.com
2.3 丁卡因凝胶镇痛优点
丁卡因凝胶脂溶性高，穿透力强，与神经组织结合快而牢固，药物易于透过表皮的角质层，是通透性强的局麻药。丁卡因对神经末梢终末小体有麻醉镇痛作用，月桂氮艹 卓酮有扩张局部皮肤浅表血管、增加皮肤渗透作用。丁卡因凝胶涂敷可以起到局部表皮麻醉作用，从而减轻或消除粗针头穿刺皮肤时引起的疼痛。本文结果表明，丁卡因凝胶具有镇痛效果好，无副作用，对皮肤无损伤等特点，大大消除或减轻了献血者的痛苦和心理紧张，献血者很愿意接受，从而为献血法的实施起到了一定的推动作用。
作者简介 刘成美，女，1952年8月生，主管护师
(1999-09-01收稿 2000-05-17修回), 百拇医药
单位：刘成美(刘秋英莱州市人民医院护理部 山东省莱州市 261400)；曾爱丽(刘秋英莱州市人民医院护理部 山东省莱州市 261400)；孙淑贞(刘秋英莱州市人民医院护理部 山东省莱州市 261400)；李典辉(刘秋英莱州市人民医院护理部 山东省莱州市 261400)
关键词：丁卡因；凝胶；穿刺术；静脉；镇痛
齐鲁医学杂志000243 [中图分类号] R971+.2 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)02-0083-01
粗针头静脉穿刺是一种有创护理操作技术，它给献血者造成了一定的痛苦和心理影响，是现代护理工作中亟待解决的难题之一。国内有学者认为可通过增大针头与皮肤角度(45°角)来减轻进针疼痛，还有的学者认为，静脉直刺方法也可以减轻疼痛。但都达不到镇痛效果。为了减轻粗针头穿刺给献血者造成的痛苦和恐惧心理，我们研制了丁卡因凝胶，作为静脉穿刺皮肤吸收麻醉镇痛剂。从1999年1月开始，我们将其用于义务献血者静脉穿刺镇痛，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组义务献血者60例，男38例，女22例；年龄30～45岁。60例献血者中，乡镇机关干部40例，卫生系统职工20例，身体均健康。
1.2 药液配制
用蒸馏水使甲基纤维素钠(CMC-Na)溶解膨胀，然后将丁卡因溶于乙醇中分次少量加入，边搅拌边加入制成丁卡因凝胶。每100mL丁卡因凝胶含丁卡因5g，月桂氮艹 卓酮3mL，25g/L CMC-Na,蒸馏水40mL,乙醇适量。
1.3 操作方法
选用左肘正中静脉处无破损且较光滑的皮肤。先用体积分数为0.95的乙醇，擦拭皮肤去脂，以利于凝胶的通透。再将丁卡因凝胶涂敷在肘正中静脉处，涂药面积5cm×4cm，药厚约2～3mm，粘贴巾覆盖，涂敷时间多在30～60min.穿刺时，先用体积分数为0.75的乙醇擦去凝胶，再用2g/L碘酊严格消毒。统一使用16号粗直针头(外径1.5mm)，专职护士负责穿刺。用马克盖尔法对疼痛进行评分,分为完全无痛、有痛感、轻微痛、疼痛加剧、剧痛。
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1.4 镇痛效果
本组60例中穿刺时完全无痛53例(88.3%)，有痛感4例(6.7%)，轻微痛2例(3.3%)，疼痛加剧1例(1.7%)。丁卡因凝胶涂敷过程中，无其他不良反应。
2 护理体会
2.1 心理护理
据献血者反映，粗针头穿刺的疼痛是引起心理恐惧的主要因素，而恐惧紧张心理又是造成抽血时虚脱的主要原因。因此，护理人员必须热情、耐心地向献血者进行有关献血知识和丁卡因凝胶局部镇痛知识的教育，安慰、鼓励献血者(特别是女性)，使其增强信心，主动配合，解除恐惧心理。
2.2 一般情况观察
丁卡因凝胶贴敷一般30min左右，护理人员应严密观察敷药者全身有无不适，局部敷药周围有无红、痒，粘贴巾覆盖是否严密。
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2.3 丁卡因凝胶镇痛优点
丁卡因凝胶脂溶性高，穿透力强，与神经组织结合快而牢固，药物易于透过表皮的角质层，是通透性强的局麻药。丁卡因对神经末梢终末小体有麻醉镇痛作用，月桂氮艹 卓酮有扩张局部皮肤浅表血管、增加皮肤渗透作用。丁卡因凝胶涂敷可以起到局部表皮麻醉作用，从而减轻或消除粗针头穿刺皮肤时引起的疼痛。本文结果表明，丁卡因凝胶具有镇痛效果好，无副作用，对皮肤无损伤等特点，大大消除或减轻了献血者的痛苦和心理紧张，献血者很愿意接受，从而为献血法的实施起到了一定的推动作用。
作者简介 刘成美，女，1952年8月生，主管护师
(1999-09-01收稿 2000-05-17修回), 百拇医药