谈开展社区老人行为干预的必要性
作者：顾玉娟 汤臣雄
单位：上海市虹口区卫生防疫站 200437
关键词：
中国初级卫生保健/990721 在人口老龄化问题比较突出的今天，对我区老年人有计划地开展健 康教育工 作，改变他们不良的生活习惯和生活方式，从而减少老年人慢性病的发病率和死亡率，显得 格外重要。虹口区卫生局曾在这方面做了一些的尝试。
1 社区老年人慢性病的患病和死亡情况
随着医学模式和疾病谱的转变，我区80年代以来60岁以上老人的前5位死因顺位发生了很大 改变，在50年代至60年代，我区老年人前5位死因分别是传染病、呼吸系统疾病、消化系 统疾病、脑血管病和恶性肿瘤；80年代至90年代，前5位死因主要为心脑血管病、恶性肿瘤 、呼吸系统疾病、意外死亡和消化系统疾病。同时，老年人慢性病的患病率居高不下，90年 代中期我区60岁以上老年人脑卒中患病率持续保持较高水平，见表1。
, 百拇医药
老年人患慢性病死亡比例逐年上升，见表2。反映出以心脑血管 病、肿瘤为代表的慢性病严重威胁着老年人的健康。
表1 虹口区1994～1997年60岁以上老人脑卒中患病情况 年份
患病数(人)
患病率1/10万
1994
2788
1745.39
1995
2778
1750.46
1996
, http://www.100md.com
2664
1577.90
1997
2954
1 743.87
表2 虹口区1994～1997年60岁以上老人死亡的主要病种 年份
总死亡人数
(人)
脑血管病
心血管病
肿瘤
例
, http://www.100md.com
%
例
%
例
%
1994
5934
1517
25.56
710
11.96
1443
24.32
, 百拇医药
1995
6146
1523
24.71
797
12.93
1500
24.33
1996
6001
1543
25.71
819
, http://www.100md.com
13.65
1447
24.11
1997
5766
1522
26.40
756
13.11
1449
26.00
2 不良的生活方式是导致慢性病发病的主要因素
, 百拇医药 慢性病具有病因复杂、病程长、危险因素在人群中带有普遍性的特点。吸烟、酗酒、食盐过 量、肥胖、缺乏体育锻炼和不合理饮食等因素严重影响人民健康。通过对我区4282名60岁以 上老年人调查发现，吸烟者占被调查人数的15.09%，况且在被调查的人群中，还有部分女 性老人也有吸烟行为，占查出的吸烟总人数的22.60%。对4309例老年人进行饮酒状况调查 发现，老年人饮酒率高达17.52%，其中男性老人的饮酒率比女性高9.34倍。在对5945名老 年人参加体育锻炼情况的调查中发现，每周2次以上、每次进行20分钟以上体育锻炼(打拳、 做操、跑步、气功等)的老人占总数的55.4%，有44.6%的老年人从来不参加体育锻炼，除去 部分老年人家务繁忙及活动场所缺乏等原因外，大多数老年人对参加体育锻炼的认识不足。 调查中还发现随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构也发生了变化，高脂肪、高蛋白、 高胆固醇含量的食物所占的比例越来越高，再加上食盐的过量摄入(曾作过100户人家的食 盐摄入量的调查，平均每人每日食盐的摄食量为11.9克，远远超过WHO5克/人、日的标准) ，这对于高血压、糖尿病、冠心病的发病起了一定的催化作用。
, 百拇医药
3 开展社区健康促进、行为干预工作，增强老人自我保健意识
3.1 全社会关心老年人，是做好老年保健工作的根本保证
随着老年人口的不断增加，老年人的健康问题越来越突出，如何加强老年人的健康保健工作 ，应引起各级政府的重视和全社会的关注。虹口区在以下方面进行了尝试：
(1)建立老年护理院，有计划地扩建街道敬老院、老年活动室及老年康复医院，并根据老人 社区集聚的特点，适当地增加体育活动场所，也可试办托老所。(2)由政府设立固定的老年 保健经费，同时动员全社会都来关心老人，设立老年保健基金以解决老年保健工作中资金 缺乏的困难，也可以解决一部分特困老人的医药费报销问题。(3)营造良好的家庭环境。家 庭是社会的细胞，家庭不仅是老年人物质生活的中心，也是精神寄托的所在。全社会应提倡 尊老、养老的风尚，家庭和睦子女孝敬老人，使老年人在家庭中得到家庭的爱护和尊重，在 精神上有所寄托，享受到家庭的温暖，有利于老年人的身心健康。
, 百拇医药
3.2 加强行为危险因素监测，建立老年人健康档案
3.2.1 加强行为危险因素的监测 通过监测，掌握 了有关社区老人健康保健问题的动态及知识、态度、行为的数据，对制订干预措施、评价效 果提供依据。高血压病在老年人中有较高的发病率，高血压是老年人致残、致死的主要因素 ，加强 高血压病的防治和监测，控制高血压极其危险因素，能有效地降低脑卒中的发病和死亡。
3.2.2 建立老年人健康档案 建立老年人的保健档案卡，是 开 展社区老年人保健的重要手段。1997年虹口区完成老年保健卡的建卡工作，由区初保委员会 统一设计老年人健康卡，街道组织给全街道60岁以上老年人建立健康卡，老年卡可设立在里 委基层老年保健小组办公室，并由基层老年保健小组负责监测和随访工作，由社区各单位提 供经费支撑。
3.3 加强老年健康教育，提高老人的自我保健能力，提倡健康的生活方式
社区服务中心定期开展老年保健咨询活动和老年保健讲座，区老龄委办公室协同健康教育中 心定期 开办老龄大学，有计划分批对老年人进行老年常见病防治、健康的生活方式和建立卫生行为 等方面培训。对伤残和活动不便的老人可采取上门咨询的方法，敦促老人改变行为从以下方 面 着手：(1)鼓励老人加强体育锻炼；(2)改变不合理食谱；(3)督促吸烟者戒烟，创建无烟环 境。 [收稿 1999—05—28], http://www.100md.com
单位：上海市虹口区卫生防疫站 200437
关键词：
中国初级卫生保健/990721 在人口老龄化问题比较突出的今天，对我区老年人有计划地开展健 康教育工 作，改变他们不良的生活习惯和生活方式，从而减少老年人慢性病的发病率和死亡率，显得 格外重要。虹口区卫生局曾在这方面做了一些的尝试。
1 社区老年人慢性病的患病和死亡情况
随着医学模式和疾病谱的转变，我区80年代以来60岁以上老人的前5位死因顺位发生了很大 改变，在50年代至60年代，我区老年人前5位死因分别是传染病、呼吸系统疾病、消化系 统疾病、脑血管病和恶性肿瘤；80年代至90年代，前5位死因主要为心脑血管病、恶性肿瘤 、呼吸系统疾病、意外死亡和消化系统疾病。同时，老年人慢性病的患病率居高不下，90年 代中期我区60岁以上老年人脑卒中患病率持续保持较高水平，见表1。
, 百拇医药
老年人患慢性病死亡比例逐年上升，见表2。反映出以心脑血管 病、肿瘤为代表的慢性病严重威胁着老年人的健康。
表1 虹口区1994～1997年60岁以上老人脑卒中患病情况 年份
患病数(人)
患病率1/10万
1994
2788
1745.39
1995
2778
1750.46
1996
, http://www.100md.com
2664
1577.90
1997
2954
1 743.87
表2 虹口区1994～1997年60岁以上老人死亡的主要病种 年份
总死亡人数
(人)
脑血管病
心血管病
肿瘤
例
, http://www.100md.com
%
例
%
例
%
1994
5934
1517
25.56
710
11.96
1443
24.32
, 百拇医药
1995
6146
1523
24.71
797
12.93
1500
24.33
1996
6001
1543
25.71
819
, http://www.100md.com
13.65
1447
24.11
1997
5766
1522
26.40
756
13.11
1449
26.00
2 不良的生活方式是导致慢性病发病的主要因素
, 百拇医药 慢性病具有病因复杂、病程长、危险因素在人群中带有普遍性的特点。吸烟、酗酒、食盐过 量、肥胖、缺乏体育锻炼和不合理饮食等因素严重影响人民健康。通过对我区4282名60岁以 上老年人调查发现，吸烟者占被调查人数的15.09%，况且在被调查的人群中，还有部分女 性老人也有吸烟行为，占查出的吸烟总人数的22.60%。对4309例老年人进行饮酒状况调查 发现，老年人饮酒率高达17.52%，其中男性老人的饮酒率比女性高9.34倍。在对5945名老 年人参加体育锻炼情况的调查中发现，每周2次以上、每次进行20分钟以上体育锻炼(打拳、 做操、跑步、气功等)的老人占总数的55.4%，有44.6%的老年人从来不参加体育锻炼，除去 部分老年人家务繁忙及活动场所缺乏等原因外，大多数老年人对参加体育锻炼的认识不足。 调查中还发现随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构也发生了变化，高脂肪、高蛋白、 高胆固醇含量的食物所占的比例越来越高，再加上食盐的过量摄入(曾作过100户人家的食 盐摄入量的调查，平均每人每日食盐的摄食量为11.9克，远远超过WHO5克/人、日的标准) ，这对于高血压、糖尿病、冠心病的发病起了一定的催化作用。
, 百拇医药
3 开展社区健康促进、行为干预工作，增强老人自我保健意识
3.1 全社会关心老年人，是做好老年保健工作的根本保证
随着老年人口的不断增加，老年人的健康问题越来越突出，如何加强老年人的健康保健工作 ，应引起各级政府的重视和全社会的关注。虹口区在以下方面进行了尝试：
(1)建立老年护理院，有计划地扩建街道敬老院、老年活动室及老年康复医院，并根据老人 社区集聚的特点，适当地增加体育活动场所，也可试办托老所。(2)由政府设立固定的老年 保健经费，同时动员全社会都来关心老人，设立老年保健基金以解决老年保健工作中资金 缺乏的困难，也可以解决一部分特困老人的医药费报销问题。(3)营造良好的家庭环境。家 庭是社会的细胞，家庭不仅是老年人物质生活的中心，也是精神寄托的所在。全社会应提倡 尊老、养老的风尚，家庭和睦子女孝敬老人，使老年人在家庭中得到家庭的爱护和尊重，在 精神上有所寄托，享受到家庭的温暖，有利于老年人的身心健康。
, 百拇医药
3.2 加强行为危险因素监测，建立老年人健康档案
3.2.1 加强行为危险因素的监测 通过监测，掌握 了有关社区老人健康保健问题的动态及知识、态度、行为的数据，对制订干预措施、评价效 果提供依据。高血压病在老年人中有较高的发病率，高血压是老年人致残、致死的主要因素 ，加强 高血压病的防治和监测，控制高血压极其危险因素，能有效地降低脑卒中的发病和死亡。
3.2.2 建立老年人健康档案 建立老年人的保健档案卡，是 开 展社区老年人保健的重要手段。1997年虹口区完成老年保健卡的建卡工作，由区初保委员会 统一设计老年人健康卡，街道组织给全街道60岁以上老年人建立健康卡，老年卡可设立在里 委基层老年保健小组办公室，并由基层老年保健小组负责监测和随访工作，由社区各单位提 供经费支撑。
3.3 加强老年健康教育，提高老人的自我保健能力，提倡健康的生活方式
社区服务中心定期开展老年保健咨询活动和老年保健讲座，区老龄委办公室协同健康教育中 心定期 开办老龄大学，有计划分批对老年人进行老年常见病防治、健康的生活方式和建立卫生行为 等方面培训。对伤残和活动不便的老人可采取上门咨询的方法，敦促老人改变行为从以下方 面 着手：(1)鼓励老人加强体育锻炼；(2)改变不合理食谱；(3)督促吸烟者戒烟，创建无烟环 境。 [收稿 1999—05—28], http://www.100md.com