别嘌呤醇、1%硫酸铜治疗原发性痛风疗效比较
作者：方克炳 李小真
单位：238000 安徽省巢湖地区人民医院内科
关键词：痛风；别嘌呤醇；硫酸铜；高三酰甘油血症
蚌埠医学院学报990529摘要 目的：评价1%硫酸铜、别嘌呤醇治疗痛风伴高尿酸血症(UA)、高三酰甘油血症(TG)疗效。方法：随机分成两组，1%硫酸铜(Ⅰ组)组5 ml口服，每天1～2次；别嘌呤醇组(Ⅱ组)0.2 g口服，每天3次。检测血UA、TG变化。结果：两组均能显著降低UA浓度。Ⅰ组在血UA降到正常时，血TG也趋于正常(P<0.01)，而Ⅱ组患者的高TG血症，在治疗前、后则无变化(P>0.05)。结论：1%硫酸铜是降低痛风患者血UA浓度、血TG浓度的有效药物之一，其疗效优于别嘌呤醇。
中国图书资料分类法分类号 R 589.7 R 971.1
, 百拇医药
原发性痛风由先天性嘌呤代谢障碍引起，其发病数在我国逐年增加〔1〕。本文旨在探讨以1%硫酸铜和别嘌呤醇(allopurinol)治疗原发性痛风的疗效比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1988～1992年，我院收治24例原发性痛风患者，其诊断符合1986年German提出的诊断标准。均为男性，年龄36～56岁(40.25±11.2岁)。24例均为住院患者，随机分两组：1%硫酸铜组(Ⅰ组)，年龄36～55岁(37.24±6.82岁)。别嘌呤醇组(Ⅱ组)，年龄38～56岁(38.15±7.23岁)。两组年龄差异无显著性(P>0.05)。
1.2 服药方法 Ⅰ组：口服1%硫酸铜溶液5 ml(加入牛奶中冲服，以利于Cu2+吸收)，每天1～2次，空腹服下，服药前、后30 min禁食，治疗期间不限制高嘌呤饮食。Ⅱ组：口服别嘌呤醇0.2 g,每天3次，并限制高嘌呤饮食摄入。两组患者在治疗期间不服用其它任何药物。
, 百拇医药
1.3 观察方法 患者停服所有药物3 d后，空腹采静脉血查血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)，并立即给予别嘌呤醇和1%硫酸铜治疗，每7天检测血UA 1次，直至血UA降到正常；同时检测血TG，并停服1%硫酸铜和别嘌呤醇。1个月后，两组患者同时采血检测血UA、TG。
1.4 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 血UA、TG变化 Ⅰ组与Ⅱ组血UA浓度在治疗前差异无显著性(P>0.05)。两组患者UA浓度经治疗降到正常而停服药物治疗1个月后，血UA浓度Ⅰ组较Ⅱ组血UA低(P<0.05)。血TG变化中，Ⅰ组治疗前、后比较差异有显著性(P<0.01)；Ⅱ组治疗前、后血TG无变化(P>0.05)；Ⅰ组患者中，血TG与UA变化同步，而在Ⅱ组，治疗前、后没有明显TG变化。Ⅰ组患者中当血UA降到正常时，有7例血TG完全恢复正常，其余5例也接近正常(见表1)。
, http://www.100md.com
表1 两组患者治疗前、后血UA、TG浓度变化比较 组别
n
UA(μmol/L)
TG(mmol/L)
治疗前(
±s)
治疗后(
±sd)
治疗前(±s)
治疗后(±sd)
, 百拇医药
Ⅰ组
12
683.92±91.22
-58.42±43.25**
3.52±0.61
-1.80±0.80**
Ⅱ组
12
712.27±105.19
-8.17±45.17
3.13±0.55
, 百拇医药
0.01±0.11
t
—
0.71
2.78
1.64
7.76
P
—
>0.05
<0.05
>0.05
<0.01
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配对t检验：**P<0.01
2.2 副作用 Ⅱ组恶心3例，上腹部不适4例，外周血WBC下降1例，其它不适2例；Ⅰ组在服药后30 min均有一过性头晕，2～3 min完全缓解。治疗前后肝肾功能无改变。
3 讨论
原发性痛风的发病与种族、性别、年龄、饮食习惯以及肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、高脂蛋白血症、高血压等诸多因素有关。痛风伴有高脂蛋白血症以Ⅲ型多见。主要表现是TG浓度的增加〔2〕。本文用1%硫酸铜治疗时，在血UA降到正常时，血TG也显著下降并趋于正常；而在Ⅱ组中，其治疗前、后对比几乎没有变化。Ⅰ组中且有7例血TG完全恢复正常。但在停服1%硫酸铜治疗1个月，随着血UA浓度的上升，血TG也缓慢回升，这可能是由于铜对脂质代谢过程中酶的活性影响所致，具体机理有待阐明。
痛风患者的高嘌呤饮食限制对其血UA浓度及防止其复发影响较小，它主要是由于嘌呤代谢障碍所致。本观察发现，痛风患者一旦确诊立即给别嘌呤醇治疗以降低血UA，同时给予低嘌呤饮食，从而使血UA下降。但停用别嘌呤醇后，血UA上升更快，甚至超过其治疗前的浓度。其确切机理尚不清楚。许多高嘌呤饮食如动物肝、肾、干豆、鲜豆、鱼、肉等其成分中也含有高浓度的铜〔3，4〕，限制这些食物的摄入，也就限制机体从食物中对铜的摄入。Cu2+是人体必需微量元素之一，它在体内能影响多种酶的活性，极微量的Cu2+能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，引起血清铜的相对不足而易患痛风。因此，用1%硫酸铜治疗痛风伴血UA升高的患者，在血UA降到正常后停药，血UA回升很慢。
, 百拇医药
本文24例患者由于条件所限，没有做血清微量元素血清Cu2+测定；另外，铜治疗本病的长期效果，对于维持疗效、如何控制复发以及已经形成的痛风是否有效，尚需进一步观察，其作用的系统理论基础也有待更深入系统地探讨。
参考文献
1 林国生.原发性痛风9例误诊分析.实用内科杂志，1990，10(1)∶60
2 杨任民.肝豆状核变性.合肥：安徽科学技术出版社，1995.246～247
3 戴自英.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1986.691
4 周如翔，赵士仁.常见慢性病疗养康复指南(下册).沈阳：辽宁人民出版社，1990.480～481
〔收稿日期 1999-03-03〕, 百拇医药
单位：238000 安徽省巢湖地区人民医院内科
关键词：痛风；别嘌呤醇；硫酸铜；高三酰甘油血症
蚌埠医学院学报990529摘要 目的：评价1%硫酸铜、别嘌呤醇治疗痛风伴高尿酸血症(UA)、高三酰甘油血症(TG)疗效。方法：随机分成两组，1%硫酸铜(Ⅰ组)组5 ml口服，每天1～2次；别嘌呤醇组(Ⅱ组)0.2 g口服，每天3次。检测血UA、TG变化。结果：两组均能显著降低UA浓度。Ⅰ组在血UA降到正常时，血TG也趋于正常(P<0.01)，而Ⅱ组患者的高TG血症，在治疗前、后则无变化(P>0.05)。结论：1%硫酸铜是降低痛风患者血UA浓度、血TG浓度的有效药物之一，其疗效优于别嘌呤醇。
中国图书资料分类法分类号 R 589.7 R 971.1
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原发性痛风由先天性嘌呤代谢障碍引起，其发病数在我国逐年增加〔1〕。本文旨在探讨以1%硫酸铜和别嘌呤醇(allopurinol)治疗原发性痛风的疗效比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1988～1992年，我院收治24例原发性痛风患者，其诊断符合1986年German提出的诊断标准。均为男性，年龄36～56岁(40.25±11.2岁)。24例均为住院患者，随机分两组：1%硫酸铜组(Ⅰ组)，年龄36～55岁(37.24±6.82岁)。别嘌呤醇组(Ⅱ组)，年龄38～56岁(38.15±7.23岁)。两组年龄差异无显著性(P>0.05)。
1.2 服药方法 Ⅰ组：口服1%硫酸铜溶液5 ml(加入牛奶中冲服，以利于Cu2+吸收)，每天1～2次，空腹服下，服药前、后30 min禁食，治疗期间不限制高嘌呤饮食。Ⅱ组：口服别嘌呤醇0.2 g,每天3次，并限制高嘌呤饮食摄入。两组患者在治疗期间不服用其它任何药物。
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1.3 观察方法 患者停服所有药物3 d后，空腹采静脉血查血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)，并立即给予别嘌呤醇和1%硫酸铜治疗，每7天检测血UA 1次，直至血UA降到正常；同时检测血TG，并停服1%硫酸铜和别嘌呤醇。1个月后，两组患者同时采血检测血UA、TG。
1.4 统计学方法 采用t检验。
2 结果
2.1 血UA、TG变化 Ⅰ组与Ⅱ组血UA浓度在治疗前差异无显著性(P>0.05)。两组患者UA浓度经治疗降到正常而停服药物治疗1个月后，血UA浓度Ⅰ组较Ⅱ组血UA低(P<0.05)。血TG变化中，Ⅰ组治疗前、后比较差异有显著性(P<0.01)；Ⅱ组治疗前、后血TG无变化(P>0.05)；Ⅰ组患者中，血TG与UA变化同步，而在Ⅱ组，治疗前、后没有明显TG变化。Ⅰ组患者中当血UA降到正常时，有7例血TG完全恢复正常，其余5例也接近正常(见表1)。
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表1 两组患者治疗前、后血UA、TG浓度变化比较 组别
n
UA(μmol/L)
TG(mmol/L)
治疗前(
±s)治疗后(
±sd)治疗前(
±s)治疗后(
±sd), 百拇医药
Ⅰ组
12
683.92±91.22
-58.42±43.25**
3.52±0.61
-1.80±0.80**
Ⅱ组
12
712.27±105.19
-8.17±45.17
3.13±0.55
, 百拇医药
0.01±0.11
t
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0.71
2.78
1.64
7.76
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>0.05
<0.05
>0.05
<0.01
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配对t检验：**P<0.01
2.2 副作用 Ⅱ组恶心3例，上腹部不适4例，外周血WBC下降1例，其它不适2例；Ⅰ组在服药后30 min均有一过性头晕，2～3 min完全缓解。治疗前后肝肾功能无改变。
3 讨论
原发性痛风的发病与种族、性别、年龄、饮食习惯以及肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、高脂蛋白血症、高血压等诸多因素有关。痛风伴有高脂蛋白血症以Ⅲ型多见。主要表现是TG浓度的增加〔2〕。本文用1%硫酸铜治疗时，在血UA降到正常时，血TG也显著下降并趋于正常；而在Ⅱ组中，其治疗前、后对比几乎没有变化。Ⅰ组中且有7例血TG完全恢复正常。但在停服1%硫酸铜治疗1个月，随着血UA浓度的上升，血TG也缓慢回升，这可能是由于铜对脂质代谢过程中酶的活性影响所致，具体机理有待阐明。
痛风患者的高嘌呤饮食限制对其血UA浓度及防止其复发影响较小，它主要是由于嘌呤代谢障碍所致。本观察发现，痛风患者一旦确诊立即给别嘌呤醇治疗以降低血UA，同时给予低嘌呤饮食，从而使血UA下降。但停用别嘌呤醇后，血UA上升更快，甚至超过其治疗前的浓度。其确切机理尚不清楚。许多高嘌呤饮食如动物肝、肾、干豆、鲜豆、鱼、肉等其成分中也含有高浓度的铜〔3，4〕，限制这些食物的摄入，也就限制机体从食物中对铜的摄入。Cu2+是人体必需微量元素之一，它在体内能影响多种酶的活性，极微量的Cu2+能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，引起血清铜的相对不足而易患痛风。因此，用1%硫酸铜治疗痛风伴血UA升高的患者，在血UA降到正常后停药，血UA回升很慢。
, 百拇医药
本文24例患者由于条件所限，没有做血清微量元素血清Cu2+测定；另外，铜治疗本病的长期效果，对于维持疗效、如何控制复发以及已经形成的痛风是否有效，尚需进一步观察，其作用的系统理论基础也有待更深入系统地探讨。
参考文献
1 林国生.原发性痛风9例误诊分析.实用内科杂志，1990，10(1)∶60
2 杨任民.肝豆状核变性.合肥：安徽科学技术出版社，1995.246～247
3 戴自英.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1986.691
4 周如翔，赵士仁.常见慢性病疗养康复指南(下册).沈阳：辽宁人民出版社，1990.480～481
〔收稿日期 1999-03-03〕, 百拇医药