院内产后子痫32例分析
作者：喻早
单位：湖北省荆州市第五医院 荆州 434102
关键词：
1 临床资料 1
1 临床资料
1.1 一般资料 192例中院内发生产后子痫32例，(16.09%)，外院转入10例。17～28岁，平均22.6岁。2例经产，其余为初产妇。25例作过产前检查(78.12%)。
1.2 发病情况 9～12月24例(75%)，3～7月7例(921.58%)，8月1例。发病前有头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐等5例(15.62%)，无任何症状27例(84.34%)。发病前完全无症状19例(28.13%)，轻度妊高征19例(59.32%)中度妊高征3例(6.25)，重度妊高征1例(3.13%)。剖宫产术8例(25%)，阴道分娩24例(75%)。产后≤2h24例(75%)，≤6h5例(15.63%)，≤12h2例，<24h1例，≥24h1例。
2 讨论
子痫是危害母婴健康和生命的严重疾病。及时终止妊娠是重要治疗措施。产后子痫和产前子痫其发生率与气温呈负相关，即气温越低，发生率越高。本组32例发生于9～12月24例(75%)。子痫发生率与初产妇有一定的关系。本组除2例外，均发生于初产妇。
子痫可发生在血压轻度升高者。故产妇若是血压有升高，不论升高的程度，均具有潜在发生子痫的危险。本组资料中发生于轻度妊高征者就达59.32%。妊高征的血压特征是不同观察者或同一观察者在不同时间内测到的血压，可出现较大的差异。血压高低差异较大的波动警告血管痉挛未能控制，预示病情可恶化。治疗时必须定期观察，及时调整治疗计划。
子痫的病因至今不明确。而产时宫缩的阵痛，分娩的疲劳手术时的刺激，术后伤口疼痛，病人精神紧张等都会导致妊高征的急剧恶化，而引起抽搐。所以对产时、产后一定要密切注意产妇病情变化，对于正常阴道分娩产妇不能忽视，产妇24h～5d内仍有发生子痫的可能，尤其产后2h以内要严密观察。本组资料发生在此段时间者24例，(75%)。发生于阴道分娩者24例(75%)。对于妊高征患者产后除密切观察，予以安静的环境，注意保温、镇痛、支持疗法等处理外，仍需继续酌情给以镇静、解痉、降压、利尿等治疗。这样可降低产后子痫的发生。
值得注意的是：一般以为按期做产前检查，产后观察及时发现产后妊高征的症状体征，并予以积极处理，是预防子痫发生的重要措施。但本资料发现78.12%的病人接受过系统的产前检查；84.34%的病人发生产后子痫前无前驱症状；28.13%的病人发生产后子痫前三大症状(高血压、蛋白尿、水肿)完全缺如。所以本文认为对院内所有产妇要严密监护病情的变化，特别对那些无明显高血压症状、水肿、蛋白尿者，不能掉以轻心。
产后子痫的处原则:立即控制抽搐，镇静、解痉、降压、利尿消除脑水肿，降低颅内压，纠正血液浓缩与酸中毒，防止合并症的产生。有效的抗生素抗感染。加强护理与监测。产后子痫经积极抢救处理后，一般愈后较好。本组资料中皆痊愈出院。, http://www.100md.com
单位：湖北省荆州市第五医院 荆州 434102
关键词：
1 临床资料 1
1 临床资料
1.1 一般资料 192例中院内发生产后子痫32例，(16.09%)，外院转入10例。17～28岁，平均22.6岁。2例经产，其余为初产妇。25例作过产前检查(78.12%)。
1.2 发病情况 9～12月24例(75%)，3～7月7例(921.58%)，8月1例。发病前有头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐等5例(15.62%)，无任何症状27例(84.34%)。发病前完全无症状19例(28.13%)，轻度妊高征19例(59.32%)中度妊高征3例(6.25)，重度妊高征1例(3.13%)。剖宫产术8例(25%)，阴道分娩24例(75%)。产后≤2h24例(75%)，≤6h5例(15.63%)，≤12h2例，<24h1例，≥24h1例。
2 讨论
子痫是危害母婴健康和生命的严重疾病。及时终止妊娠是重要治疗措施。产后子痫和产前子痫其发生率与气温呈负相关，即气温越低，发生率越高。本组32例发生于9～12月24例(75%)。子痫发生率与初产妇有一定的关系。本组除2例外，均发生于初产妇。
子痫可发生在血压轻度升高者。故产妇若是血压有升高，不论升高的程度，均具有潜在发生子痫的危险。本组资料中发生于轻度妊高征者就达59.32%。妊高征的血压特征是不同观察者或同一观察者在不同时间内测到的血压，可出现较大的差异。血压高低差异较大的波动警告血管痉挛未能控制，预示病情可恶化。治疗时必须定期观察，及时调整治疗计划。
子痫的病因至今不明确。而产时宫缩的阵痛，分娩的疲劳手术时的刺激，术后伤口疼痛，病人精神紧张等都会导致妊高征的急剧恶化，而引起抽搐。所以对产时、产后一定要密切注意产妇病情变化，对于正常阴道分娩产妇不能忽视，产妇24h～5d内仍有发生子痫的可能，尤其产后2h以内要严密观察。本组资料发生在此段时间者24例，(75%)。发生于阴道分娩者24例(75%)。对于妊高征患者产后除密切观察，予以安静的环境，注意保温、镇痛、支持疗法等处理外，仍需继续酌情给以镇静、解痉、降压、利尿等治疗。这样可降低产后子痫的发生。
值得注意的是：一般以为按期做产前检查，产后观察及时发现产后妊高征的症状体征，并予以积极处理，是预防子痫发生的重要措施。但本资料发现78.12%的病人接受过系统的产前检查；84.34%的病人发生产后子痫前无前驱症状；28.13%的病人发生产后子痫前三大症状(高血压、蛋白尿、水肿)完全缺如。所以本文认为对院内所有产妇要严密监护病情的变化，特别对那些无明显高血压症状、水肿、蛋白尿者，不能掉以轻心。
产后子痫的处原则:立即控制抽搐，镇静、解痉、降压、利尿消除脑水肿，降低颅内压，纠正血液浓缩与酸中毒，防止合并症的产生。有效的抗生素抗感染。加强护理与监测。产后子痫经积极抢救处理后，一般愈后较好。本组资料中皆痊愈出院。, http://www.100md.com