刺五加对蛛网膜下腔出血患者血清一氧化氮水平的影响
作者：佘正明 包兴昌 钱宏法
单位：佘正明(江苏省洪泽县医院神经内科，洪泽223100)；包兴昌(淮阴市第一人民医院神经科)；钱宏法(吴县市人民医院内科)
关键词：蛛网膜下腔出血；一氧化氮；刺五加制剂
南通医学院学报000233 [摘 要] 目的：探讨刺五加对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血清NO水平的影响。方法：动态观察常规治疗组和刺五加治疗组发病后第2、4、6天血清中NO的水平，并与正常对照组比较。结果：发病后第4、6天常规治疗组和刺五加治疗组病人血清NO水平明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)，第4天下降达低谷，第6天又逐渐回升。轻症组与重症组血清NO水平降低不明显(P>0.05)。结论：刺五加制剂对SAH后继发性脑损害可能有防治作用。
[中图分类号] R743.35 [文献标识码] B
, 百拇医药
[文章编号]1000-2057(2000)02-0177-01
作者1999年2月～1999年12月通过病例对照研究方法观察刺五加对蛛网膜下腔出血(SAH)病人血清NO水平的影响。结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 经CT和脑脊液检查确诊的22例原发性SAH病人，根据治疗方法不同分为2组，一组为刺五加治疗组，共9例，男6例，女3例。年龄38～66岁，平均47.5岁。另一组为常规脱水、止血治疗组(常规治疗组)13例，男8例，女5例。年龄34～72岁，平均43岁。均除外近期有脑梗塞、脑出血、心肌梗塞等病史所有患者均在发病后2～18h入院。另选我院门诊健康体检者10例，男7例，女3例。年龄40～65岁，平均48.5岁，测其血清NO水平作正常对照组。3组性别、年龄相匹配。另外，据病人发病时有无意识障碍，分为轻症组和重症组，其中轻症组16例，重症组6例。
, 百拇医药
1.2 方法 (1)治疗：常规治疗组仅给予常规脱水、止血治疗，而刺五加组在常规治疗基础上，加用刺五加注射液(黑龙江省完达山药厂生产，批号9801012)40ml/d，加入5%葡萄糖液500ml中静脉点滴，每日1次，共10天。(2)NO测定：全部病人于发病后第2d、4d、6d清晨抽取空腹静脉血，用硝酸还原酶法测定血清NO水平，单位μmol/L。
1.3 统计学处理 检测结果以
±s表示，各组间比较用方差分析及q检验。
2 结 果
2.1 两种治疗方法组血清NO水平比较 正常对照组测得血清NO水平为78.60±7.80μmol/L，两种治疗方法组血清NO水平见表1。第2天血清NO水平即有所下降，但无统计学意义。第4天下降达最低谷，第6天有所回升，但与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2 不同病情组血清NO水平比较 见表2。
表1 两种治疗组血清NO水平(±s，μmol/L) 组 别
n
第2天
第4天
第6天
常规治疗组
刺五加治疗组
13
9
64.75±7.48
, 百拇医药
62.74±5.16
23.44±5.29
48.48±7.43*
26.75±9.25
53.05±10.02*
*P<0.05(经q检验)表2 不同病情组血清NO水平(±s，μmol/L) 组 别
n
第2天
第4天
第6天
, 百拇医药
轻症组
重症组
16
6
66.44±8.23
60.25±9.14
46.40±9.12*
20.44±8.45**
50.43±7.92*
25.54±9.48**
*P<0.05，**P<0.01(经q检验)
, 百拇医药
3 讨 论
脑内NO主要来源于脑血管内皮细胞，其次为含NO合成酶的神经纤维、神经元和胶质细胞。NO对脑血流的维持有重要调节作用，因此，基础水平的NO对神经元起保护作用，一旦血清NO水平明显降低，则会引起神经元损伤[1]。
有关NO与SAH的关系，虽有诸多报道，但它们两者之间的关系仍有争议[2，3]。本研究结果显示，无论是刺五加治疗组还是常规治疗组，其血清中NO水平与对照组比较均有下降。此结果与Kasuya H等作者的报道相一致[3]。血清NO减少主要与SAH时血管内皮细胞受损，NO合成释放减少有关。NO减少可导致脑部微循环障碍，并减弱对神经元的保护作用，加重缺血性脑损害。
本研究还显示了刺五加对SAH后缺血性脑损害具有良好的保护作用。刺五加治疗组第4天，第4天血清NO水平明显高于常规治疗组(P<0.05)。此点支持关利新等作者的观点[4]，刺五加可促使内皮细胞合成、释放NO，作用于血管平滑肌，引起血管的舒张反应，从而减轻继发性脑损害。
, http://www.100md.com
总之，本研究结果进一步证实了SAH后血清中NO水平降低，而且是导致继发性脑损害的原因之一。刺五加制剂通过多种途径增加血清中NO含量来减轻继发性脑损害，但其确切机制有待进一步探讨。
[参考文献]
[1] Favaci FM,Nitric oxide and cerebral circulation[J].Stroke,1994,25∶692.
[2] Iadecola C,Pelligrino DA,Moskowitz MA,et al.Nitric oxide synthase inhibition and cerebrovaseular regulation[J].J Cereb Blood Flow Metab,1994,14∶172.
[3] Kasuya H,Weir BAK,Nakane M,et al.Nitric oxide synthase and guanylate cyclase levels in canine basilar artery after[J].Subarachnoid hemorrhage Neurosurgery,1995,82∶250.
[4] 关利新，杨履艳，衣 欣.刺五加对血管平滑肌的作用[J].中国药理学会通讯，1995,12(3)∶15.
(2000-03-01收稿), 百拇医药
单位：佘正明(江苏省洪泽县医院神经内科，洪泽223100)；包兴昌(淮阴市第一人民医院神经科)；钱宏法(吴县市人民医院内科)
关键词：蛛网膜下腔出血；一氧化氮；刺五加制剂
南通医学院学报000233 [摘 要] 目的：探讨刺五加对蛛网膜下腔出血(SAH)患者血清NO水平的影响。方法：动态观察常规治疗组和刺五加治疗组发病后第2、4、6天血清中NO的水平，并与正常对照组比较。结果：发病后第4、6天常规治疗组和刺五加治疗组病人血清NO水平明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)，第4天下降达低谷，第6天又逐渐回升。轻症组与重症组血清NO水平降低不明显(P>0.05)。结论：刺五加制剂对SAH后继发性脑损害可能有防治作用。
[中图分类号] R743.35 [文献标识码] B
, 百拇医药
[文章编号]1000-2057(2000)02-0177-01
作者1999年2月～1999年12月通过病例对照研究方法观察刺五加对蛛网膜下腔出血(SAH)病人血清NO水平的影响。结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 经CT和脑脊液检查确诊的22例原发性SAH病人，根据治疗方法不同分为2组，一组为刺五加治疗组，共9例，男6例，女3例。年龄38～66岁，平均47.5岁。另一组为常规脱水、止血治疗组(常规治疗组)13例，男8例，女5例。年龄34～72岁，平均43岁。均除外近期有脑梗塞、脑出血、心肌梗塞等病史所有患者均在发病后2～18h入院。另选我院门诊健康体检者10例，男7例，女3例。年龄40～65岁，平均48.5岁，测其血清NO水平作正常对照组。3组性别、年龄相匹配。另外，据病人发病时有无意识障碍，分为轻症组和重症组，其中轻症组16例，重症组6例。
, 百拇医药
1.2 方法 (1)治疗：常规治疗组仅给予常规脱水、止血治疗，而刺五加组在常规治疗基础上，加用刺五加注射液(黑龙江省完达山药厂生产，批号9801012)40ml/d，加入5%葡萄糖液500ml中静脉点滴，每日1次，共10天。(2)NO测定：全部病人于发病后第2d、4d、6d清晨抽取空腹静脉血，用硝酸还原酶法测定血清NO水平，单位μmol/L。
1.3 统计学处理 检测结果以
±s表示，各组间比较用方差分析及q检验。2 结 果
2.1 两种治疗方法组血清NO水平比较 正常对照组测得血清NO水平为78.60±7.80μmol/L，两种治疗方法组血清NO水平见表1。第2天血清NO水平即有所下降，但无统计学意义。第4天下降达最低谷，第6天有所回升，但与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2 不同病情组血清NO水平比较 见表2。
表1 两种治疗组血清NO水平(
±s，μmol/L) 组 别n
第2天
第4天
第6天
常规治疗组
刺五加治疗组
13
9
64.75±7.48
, 百拇医药
62.74±5.16
23.44±5.29
48.48±7.43*
26.75±9.25
53.05±10.02*
*P<0.05(经q检验)表2 不同病情组血清NO水平(
±s，μmol/L) 组 别n
第2天
第4天
第6天
, 百拇医药
轻症组
重症组
16
6
66.44±8.23
60.25±9.14
46.40±9.12*
20.44±8.45**
50.43±7.92*
25.54±9.48**
*P<0.05，**P<0.01(经q检验)
, 百拇医药
3 讨 论
脑内NO主要来源于脑血管内皮细胞，其次为含NO合成酶的神经纤维、神经元和胶质细胞。NO对脑血流的维持有重要调节作用，因此，基础水平的NO对神经元起保护作用，一旦血清NO水平明显降低，则会引起神经元损伤[1]。
有关NO与SAH的关系，虽有诸多报道，但它们两者之间的关系仍有争议[2，3]。本研究结果显示，无论是刺五加治疗组还是常规治疗组，其血清中NO水平与对照组比较均有下降。此结果与Kasuya H等作者的报道相一致[3]。血清NO减少主要与SAH时血管内皮细胞受损，NO合成释放减少有关。NO减少可导致脑部微循环障碍，并减弱对神经元的保护作用，加重缺血性脑损害。
本研究还显示了刺五加对SAH后缺血性脑损害具有良好的保护作用。刺五加治疗组第4天，第4天血清NO水平明显高于常规治疗组(P<0.05)。此点支持关利新等作者的观点[4]，刺五加可促使内皮细胞合成、释放NO，作用于血管平滑肌，引起血管的舒张反应，从而减轻继发性脑损害。
, http://www.100md.com
总之，本研究结果进一步证实了SAH后血清中NO水平降低，而且是导致继发性脑损害的原因之一。刺五加制剂通过多种途径增加血清中NO含量来减轻继发性脑损害，但其确切机制有待进一步探讨。
[参考文献]
[1] Favaci FM,Nitric oxide and cerebral circulation[J].Stroke,1994,25∶692.
[2] Iadecola C,Pelligrino DA,Moskowitz MA,et al.Nitric oxide synthase inhibition and cerebrovaseular regulation[J].J Cereb Blood Flow Metab,1994,14∶172.
[3] Kasuya H,Weir BAK,Nakane M,et al.Nitric oxide synthase and guanylate cyclase levels in canine basilar artery after[J].Subarachnoid hemorrhage Neurosurgery,1995,82∶250.
[4] 关利新，杨履艳，衣 欣.刺五加对血管平滑肌的作用[J].中国药理学会通讯，1995,12(3)∶15.
(2000-03-01收稿), 百拇医药