利多卡因致过敏样反应1例
作者：彭叶蓉
单位：四川省成都市第六人民医院麻醉科 610051
关键词：
重庆医学000290 患者，女，38岁，1年前接受过阑尾切除术。否认有过敏史及哮喘病史。 此次因胆囊结石行胆囊切除术。术前SPO299%，R86次/分，BP17/10kPa，R20次/分，T8～9 顺利穿刺置管后给2%利多卡因4ml，1分钟后，病人胸前皮肤出现了大片红色皮疹，随即躁动 ，呼吸减弱，SPO2降至94%，双肺可闻及哮鸣音，立即给地塞米松20mg，氨茶碱0.25加入 10%葡萄糖水20mliv，症状未见好转，SPO2降至70%，病人肌肉痉挛抽搐，但循环稳定。 给安定10 mg iv，必可酮口腔喷雾，氢化考的松10mg+5%葡萄糖水200ml iv，抽搐随即停止，SPO2 升至90%以上。40分钟后，病人症状完全消失，SPO297%～99%，循环稳定，神志清楚，拔 管送回病房。
讨论：局麻药为非蛋白性物质，其本身不能成为抗原，也不能产生抗体。因此，局麻药引起 真正的变态反应极少。但偶尔局麻药或它的代谢产物作为一种半抗原同蛋白质或多糖结合形 成抗原，这种抗原又可产生抗体。因此，从免疫机制上看产生了类似过敏样反应。本例患者 在第一次接受麻醉时虽无临床症状和自觉症状，但在机体内已产生抗体。当第二次接受麻醉 时，局麻药或其代谢产物与蛋白等结合形成抗原，与体内抗体结合产生了过敏样反应。本例 病人仅给4ml 2%利多卡因便出现了过敏样反应和中毒症状。这在临床中虽极为少见，但足以 引起高度重视。■, 百拇医药
单位：四川省成都市第六人民医院麻醉科 610051
关键词：
重庆医学000290 患者，女，38岁，1年前接受过阑尾切除术。否认有过敏史及哮喘病史。 此次因胆囊结石行胆囊切除术。术前SPO299%，R86次/分，BP17/10kPa，R20次/分，T8～9 顺利穿刺置管后给2%利多卡因4ml，1分钟后，病人胸前皮肤出现了大片红色皮疹，随即躁动 ，呼吸减弱，SPO2降至94%，双肺可闻及哮鸣音，立即给地塞米松20mg，氨茶碱0.25加入 10%葡萄糖水20mliv，症状未见好转，SPO2降至70%，病人肌肉痉挛抽搐，但循环稳定。 给安定10 mg iv，必可酮口腔喷雾，氢化考的松10mg+5%葡萄糖水200ml iv，抽搐随即停止，SPO2 升至90%以上。40分钟后，病人症状完全消失，SPO297%～99%，循环稳定，神志清楚，拔 管送回病房。
讨论：局麻药为非蛋白性物质，其本身不能成为抗原，也不能产生抗体。因此，局麻药引起 真正的变态反应极少。但偶尔局麻药或它的代谢产物作为一种半抗原同蛋白质或多糖结合形 成抗原，这种抗原又可产生抗体。因此，从免疫机制上看产生了类似过敏样反应。本例患者 在第一次接受麻醉时虽无临床症状和自觉症状，但在机体内已产生抗体。当第二次接受麻醉 时，局麻药或其代谢产物与蛋白等结合形成抗原，与体内抗体结合产生了过敏样反应。本例 病人仅给4ml 2%利多卡因便出现了过敏样反应和中毒症状。这在临床中虽极为少见，但足以 引起高度重视。■, 百拇医药