汽化药热疗治疗腰腿痛的临床观察
作者：易伟宏 张 敏 熊东林
单位：深圳市南山人民医院，广东 深圳 518052
关键词：腰腿痛；热气流疗法；超短波疗法；中药
现代诊断与治疗990408
摘要：目的 观察汽化药热疗对腰腿痛的治疗效果。方法 152例腰腿痛病人随机分为治疗组和对照组，分别采用汽化药热疗及超短波治疗。结果 (1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度，治疗组治疗后VAS明显下降、改善程度优于对照组(P<0.05)；(2)综合疗效评估，治疗组总有效率达92.11%，优于对照组(P<0.05)；(3)两组在治疗次数上无明显差异。结论 温热刺激加外用中药可阻断腰腿痛病理过程中恶性循环，起到良好治疗效果。
中图分类号：R681；R274 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(1999)04-0208-02
, http://www.100md.com
Clinical Observation of Treating the Lumbago & Lower Extremity Pain with
Pharmaco-aerothermotherapy
YI Wei-hong,ZHANG Min,XIONG Dong-lin
(Nanshan Peoples Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518052,China)
Abstract:Objective To observe the effect of pharmaco-aerothermotherapy on the lumbago & lower extremity pain.Method 152 patients suffering from lumbago & lower extremity pain were diveded into experimental group and control group.Ultrashort wave therapy was used in control group and pharmaco-aerothermotherapy was used in experimental group.Results (1)In experimental group,the visual analog scale was reduced more obviously than that of control group(P<0.05).(2)The effective rate was 92.11% in experimental group and the efficiency was higher than that of control group(P<0.05).(3)No difference in treatment times between two groups.Conclusions Phamaco-aerothermotherapy could block the pathologic cycle of lumbago & lower extremity pain and obtain good effect.
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Key words:Lumbago & lower extremity pain;Aerothermotherapy;Ultrashort wave therapy;Traditional Chinese Medicine
腰腿痛指下腰、腰骶、骶骼、臀部等处的疼痛，有时伴有一侧或双侧下肢痛，在临床上极为常见，且多呈慢性经过，严重影响患者的工作和生活。我们采用汽化药热疗法对152例腰腿痛患者进行治疗，取得了满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 152例腰腿痛患者，均行腰椎正、侧位X线片检查，以排除肿瘤、结核及骨骼畸形；其中男106例，女46例，年龄21～65(平均33.5±10.3)岁，病程<2月37例、～6个月54例、～12个月30例、>1年31例；其中腰椎间盘突出症34例、腰背肌筋膜炎60例、第三腰椎横突综合征15例、腰椎退行性变29例、腰椎小关节紊乱症9例、强直性脊柱炎5例。将患者随机等分为对照组及治疗组进行对比观察，两组患者在性别、年龄组成，病程及疾病种类方面无统计学差异(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 (1)对照组(超短波组)：采用汕头市医用设备厂生产的DL-C-B型超短波电疗机，电极22cm×14cm×2，对置或并置，微热量治疗20分钟，每日1次，7次为1疗程；口服芬必得0.3，bid。组内腰椎间盘突出症患者加用腰椎牵引(采用广州羊城医疗器械厂生产的ATA-ⅡD型自动牵引床)，牵引重量逐渐增加，不超过自身体重，每日1次，每次30分钟。(2)治疗组(汽化药疗组)：在对照组治疗方法的基础上，不用超短波治疗，加用汽化药热疗法。采用哈尔滨泰起汽化热疗器研究所研制生产的汽化药热疗器，患者裸露疼痛部位，局部涂擦纯中药制剂“泰起2号”后取仰卧位，将疼痛部位对准仪器上相应的治疗孔，调节药物蒸汽温度至48℃左右。每日1次，每次40分钟，7次为1疗程。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 疼痛的评估 采用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)。患者面对无刻度的一面，将游标放在最能代表当时疼痛程度的部位；评估者自有刻度的一面记录疼痛程度。治疗前及疗程结束后各评估1次。
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1.3.2 综合疗效评估[1] 临床治愈：症状、体征完全消失，恢复原工作；显效：临床症状基本消失、阳性体征轻微，功能明显恢复；好转：临床症状部分改善、阳性体征较治疗前减轻，功能有所恢复；无效：治疗前后无变化。
2 结果
2.1 患者治疗前后疼痛的程度 见表1。两组患者治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05)，汽化药疗组患者治疗前后VAS的改善程度明显优于超短波组(P<0.05)。
表1 两组患者治疗前后VAS比较(
±s)
n
治疗前
治疗后
, 百拇医药
治疗前后差值
对照组
76
5.85±1.04
2.81±1.26*
2.91±1.71
治疗组
76
6.03±1.15
2.49±1.37*
3.54±1.28**
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注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，**P<0.05。
2.2 患者疗效观察 见表2。超短波组及汽化药疗组总有效率分别为80.26%和92.11%(χ2=4.48,P<0.05)。表2 两组患者疗效比较[n(%)]
n
临床治愈
显效
好转
总有效
无效
对照组
76
, http://www.100md.com 9(11.84)
29(38.16)
23(30.26)
61(80.26)
15(19.74)
治疗组
76
16(21.05)
35(46.05)
19(25.00)
70(92.11)
6(7.89)
, 百拇医药
注：χ2＝4.48，P<0.05。
2.3 治疗次数 超短波组和汽化药疗组患者平均治疗次数分别为9.23±2.74及8.95±2.17，两组间无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
腰腿痛是一组疾病的临床表现，其发病原因和病理机制各有其特殊性，又具有一定的共性；多与肌肉痉挛，肌肉、韧带在骨及骨膜附着处的变性、血液供应不足、代谢障碍及神经的牵拉、嵌压有关。腰椎退行性变及椎间盘突出时，由于力学方面的不平衡和背支神经内侧支的作用，使椎旁肌反应性收缩、压力增高。
汽化药热疗法属热气流疗法的一种，其基础是受温热刺激而产生的反射作用，辅以中药功效；热蒸汽呈冲击性，刺激作用更强。疼痛局部在温热刺激下，毛细血管扩张，局部血液、淋巴循环加强，新陈代谢提高，促进病理性产物及致痛物质消散吸收。此外，热作用可缓解肌肉痉挛，使神经兴奋性降低。上述作用可阻断腰腿痛病理过程中的恶性循环，减轻疼痛、缓解症状和体征。
, 百拇医药
其次，该仪器应用药物热熏蒸技术，采用川乌、红花、防风等中药以行气活血、温经散寒、疏通经络。在患者疼痛部位毛孔开放、腠理疏通的同时，中药的有效成分自皮肤渗至患处，在局部产生药物浓度的相对优势而发挥更强的药理作用。本研究以临床疗效较为肯定的超短波为对照，辅以非甾体类消炎镇痛药，汽化热疗平均治疗9天后，VAS评分明显改善，疗效总有效率达92.11%；VAS评分改善情况及疗效均明显优于超短波组(P<0.05)，肯定了温热刺激结合外用中药在腰腿痛治疗中的作用。
在腰腿痛的病理变化中，腰背筋膜有着重要作用[2]。诸多学者认为，腰背部筋膜与骶棘肌构成腰背筋膜间室[3]，它在组成上是封闭的、缺乏扩张性，组织压力升高时可形成腰背筋膜室综合征(Lumbar paraspinal compartment syndrome)，是引起下腰背痛的原因之一。本研究部分患者治疗前查体可触及腰背肌肉僵硬感，治疗后僵硬感消失，可能与肌肉炎性水肿消退、肌紧张及痉挛解除、腰背筋膜间室内压力减低有关。其具体机制及与腰背筋膜室综合征的关系，尚待进一步研究。
, 百拇医药
作者简介：易伟宏(1966-)，男，湖南长沙人，骨科主治医师，博士。
参考文献：
[1]毕大卫，郑汉光，钱 瑛.三维快速多功能牵引治疗腰椎间盘突出症[J].中国骨伤，1996，9(3)：12-13.
[2]邵 宣，许竞 竞斌.实用颈腰背痛学[M].第1版.北京：人民军医出版社，1992.317-318.
3 Peck D.Evidence for the existence of compartment syndrome of theepaxial muscles[J].Anat Rec,1981,119:198.
收稿日期：1999-01-27, http://www.100md.com
单位：深圳市南山人民医院，广东 深圳 518052
关键词：腰腿痛；热气流疗法；超短波疗法；中药
现代诊断与治疗990408
摘要：目的 观察汽化药热疗对腰腿痛的治疗效果。方法 152例腰腿痛病人随机分为治疗组和对照组，分别采用汽化药热疗及超短波治疗。结果 (1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度，治疗组治疗后VAS明显下降、改善程度优于对照组(P<0.05)；(2)综合疗效评估，治疗组总有效率达92.11%，优于对照组(P<0.05)；(3)两组在治疗次数上无明显差异。结论 温热刺激加外用中药可阻断腰腿痛病理过程中恶性循环，起到良好治疗效果。
中图分类号：R681；R274 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(1999)04-0208-02
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Clinical Observation of Treating the Lumbago & Lower Extremity Pain with
Pharmaco-aerothermotherapy
YI Wei-hong,ZHANG Min,XIONG Dong-lin
(Nanshan Peoples Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518052,China)
Abstract:Objective To observe the effect of pharmaco-aerothermotherapy on the lumbago & lower extremity pain.Method 152 patients suffering from lumbago & lower extremity pain were diveded into experimental group and control group.Ultrashort wave therapy was used in control group and pharmaco-aerothermotherapy was used in experimental group.Results (1)In experimental group,the visual analog scale was reduced more obviously than that of control group(P<0.05).(2)The effective rate was 92.11% in experimental group and the efficiency was higher than that of control group(P<0.05).(3)No difference in treatment times between two groups.Conclusions Phamaco-aerothermotherapy could block the pathologic cycle of lumbago & lower extremity pain and obtain good effect.
, http://www.100md.com
Key words:Lumbago & lower extremity pain;Aerothermotherapy;Ultrashort wave therapy;Traditional Chinese Medicine
腰腿痛指下腰、腰骶、骶骼、臀部等处的疼痛，有时伴有一侧或双侧下肢痛，在临床上极为常见，且多呈慢性经过，严重影响患者的工作和生活。我们采用汽化药热疗法对152例腰腿痛患者进行治疗，取得了满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 152例腰腿痛患者，均行腰椎正、侧位X线片检查，以排除肿瘤、结核及骨骼畸形；其中男106例，女46例，年龄21～65(平均33.5±10.3)岁，病程<2月37例、～6个月54例、～12个月30例、>1年31例；其中腰椎间盘突出症34例、腰背肌筋膜炎60例、第三腰椎横突综合征15例、腰椎退行性变29例、腰椎小关节紊乱症9例、强直性脊柱炎5例。将患者随机等分为对照组及治疗组进行对比观察，两组患者在性别、年龄组成，病程及疾病种类方面无统计学差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 (1)对照组(超短波组)：采用汕头市医用设备厂生产的DL-C-B型超短波电疗机，电极22cm×14cm×2，对置或并置，微热量治疗20分钟，每日1次，7次为1疗程；口服芬必得0.3，bid。组内腰椎间盘突出症患者加用腰椎牵引(采用广州羊城医疗器械厂生产的ATA-ⅡD型自动牵引床)，牵引重量逐渐增加，不超过自身体重，每日1次，每次30分钟。(2)治疗组(汽化药疗组)：在对照组治疗方法的基础上，不用超短波治疗，加用汽化药热疗法。采用哈尔滨泰起汽化热疗器研究所研制生产的汽化药热疗器，患者裸露疼痛部位，局部涂擦纯中药制剂“泰起2号”后取仰卧位，将疼痛部位对准仪器上相应的治疗孔，调节药物蒸汽温度至48℃左右。每日1次，每次40分钟，7次为1疗程。
1.3 疗效评定标准
1.3.1 疼痛的评估 采用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)。患者面对无刻度的一面，将游标放在最能代表当时疼痛程度的部位；评估者自有刻度的一面记录疼痛程度。治疗前及疗程结束后各评估1次。
, http://www.100md.com
1.3.2 综合疗效评估[1] 临床治愈：症状、体征完全消失，恢复原工作；显效：临床症状基本消失、阳性体征轻微，功能明显恢复；好转：临床症状部分改善、阳性体征较治疗前减轻，功能有所恢复；无效：治疗前后无变化。
2 结果
2.1 患者治疗前后疼痛的程度 见表1。两组患者治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05)，汽化药疗组患者治疗前后VAS的改善程度明显优于超短波组(P<0.05)。
表1 两组患者治疗前后VAS比较(
±s)n
治疗前
治疗后
, 百拇医药
治疗前后差值
对照组
76
5.85±1.04
2.81±1.26*
2.91±1.71
治疗组
76
6.03±1.15
2.49±1.37*
3.54±1.28**
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注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，**P<0.05。
2.2 患者疗效观察 见表2。超短波组及汽化药疗组总有效率分别为80.26%和92.11%(χ2=4.48,P<0.05)。表2 两组患者疗效比较[n(%)]
n
临床治愈
显效
好转
总有效
无效
对照组
76
, http://www.100md.com 9(11.84)
29(38.16)
23(30.26)
61(80.26)
15(19.74)
治疗组
76
16(21.05)
35(46.05)
19(25.00)
70(92.11)
6(7.89)
, 百拇医药
注：χ2＝4.48，P<0.05。
2.3 治疗次数 超短波组和汽化药疗组患者平均治疗次数分别为9.23±2.74及8.95±2.17，两组间无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
腰腿痛是一组疾病的临床表现，其发病原因和病理机制各有其特殊性，又具有一定的共性；多与肌肉痉挛，肌肉、韧带在骨及骨膜附着处的变性、血液供应不足、代谢障碍及神经的牵拉、嵌压有关。腰椎退行性变及椎间盘突出时，由于力学方面的不平衡和背支神经内侧支的作用，使椎旁肌反应性收缩、压力增高。
汽化药热疗法属热气流疗法的一种，其基础是受温热刺激而产生的反射作用，辅以中药功效；热蒸汽呈冲击性，刺激作用更强。疼痛局部在温热刺激下，毛细血管扩张，局部血液、淋巴循环加强，新陈代谢提高，促进病理性产物及致痛物质消散吸收。此外，热作用可缓解肌肉痉挛，使神经兴奋性降低。上述作用可阻断腰腿痛病理过程中的恶性循环，减轻疼痛、缓解症状和体征。
, 百拇医药
其次，该仪器应用药物热熏蒸技术，采用川乌、红花、防风等中药以行气活血、温经散寒、疏通经络。在患者疼痛部位毛孔开放、腠理疏通的同时，中药的有效成分自皮肤渗至患处，在局部产生药物浓度的相对优势而发挥更强的药理作用。本研究以临床疗效较为肯定的超短波为对照，辅以非甾体类消炎镇痛药，汽化热疗平均治疗9天后，VAS评分明显改善，疗效总有效率达92.11%；VAS评分改善情况及疗效均明显优于超短波组(P<0.05)，肯定了温热刺激结合外用中药在腰腿痛治疗中的作用。
在腰腿痛的病理变化中，腰背筋膜有着重要作用[2]。诸多学者认为，腰背部筋膜与骶棘肌构成腰背筋膜间室[3]，它在组成上是封闭的、缺乏扩张性，组织压力升高时可形成腰背筋膜室综合征(Lumbar paraspinal compartment syndrome)，是引起下腰背痛的原因之一。本研究部分患者治疗前查体可触及腰背肌肉僵硬感，治疗后僵硬感消失，可能与肌肉炎性水肿消退、肌紧张及痉挛解除、腰背筋膜间室内压力减低有关。其具体机制及与腰背筋膜室综合征的关系，尚待进一步研究。
, 百拇医药
作者简介：易伟宏(1966-)，男，湖南长沙人，骨科主治医师，博士。
参考文献：
[1]毕大卫，郑汉光，钱 瑛.三维快速多功能牵引治疗腰椎间盘突出症[J].中国骨伤，1996，9(3)：12-13.
[2]邵 宣，许竞 竞斌.实用颈腰背痛学[M].第1版.北京：人民军医出版社，1992.317-318.
3 Peck D.Evidence for the existence of compartment syndrome of theepaxial muscles[J].Anat Rec,1981,119:198.
收稿日期：1999-01-27, http://www.100md.com