参麦注射液对糖尿病患者血液流变性的影响
作者：商永芳 姚民秀 徐倩 赵桂欣
单位：青岛大学医学院第二附属医院内分泌科，山东 青岛 266033
关键词：
中国中西医结合急救杂志000229分类号：R587.1 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)02-0122-01
参麦注射液是根据古方“参冬饮”运用现代科技制成，观察其对糖尿病患者血液流变性的影响，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：选择符合1985年WHO诊断标准[1]的糖尿病患者 42例，均为住院的Ⅱ型糖尿病患者，男16例，女26例；年龄45～74岁，平均60.4岁；病程5～26年，平均12.6年。其中合并周围神经病变30例次，糖尿病肾病25例次，糖尿病视网膜病变18例次，冠心病14例次。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：在控制饮食及应用口服降糖药或胰岛素控制血糖的基础上，用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)50 ml加入生理盐水300 ml静滴，每日1次，连用14日。在此期间避免应用活血化瘀、降血脂、扩血管等其它影响血液流变性的药物。
1.3 检测项目及方法：在用药前后分别抽取受检者空腹抗凝血2 ml ，进行以下指标测定。采用上海医科大学仪器厂生产的LTANG100型切变率可调试毛细血管粘度计，测全血粘度及血浆粘度，加热沉淀法测纤维蛋白原，Wintvobe管法于加血后 25 ℃水浴垂直放置1小时读数测血沉(单位：mm/1 h)，然后离心(3 000 r/min)30分钟，观测血细胞比容及检测血胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，肝、肾功能和血、尿常规。
1.4 统计学方法：测定结果以均数±标准差(
±s)表示，采用自身前后对照t检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 静滴参麦注射液后各项血液流变学指标均有改善，有显著差异(P<0.05和P<0.01)，见表1。
表1 42例患者治疗前后血液流变学指标的变化(±s)
全血粘度(mPa。s)
血细胞比容
血沉
(mm/1 h)
血浆比粘度
纤维蛋白原
, http://www.100md.com
(g/L)
低切(20 s-1)
高切(80 s-1)
治疗前
10.24±2.86
6.87±1.26
0.42±0.07
41.22±14.80
1.96±0.38
4.85±0.86
治疗后
, http://www.100md.com
8.84±1.64**
5.94±0.96**
0.34±0.07*
36.16±14.02
1.72±0.32**
4.27±0.68**
注：与治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01
2.2 治疗后血糖、血胆固醇、甘油三酯、低(高)密度脂蛋白均有改善，但无统计学意义。电解质及血尿常规无明显改变。
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2.3 用药后未见特殊不良反应。
3 讨 论
糖尿病不但有微循环障碍，且血液流变学指标亦有不同程度异常[2]。血液高凝状态是微血管病变形成和发展的主要因素之一[3]。糖尿病患者由于血液粘稠度增高，导致血液在微血管中的流动减慢，引起血管壁损伤，促使微血管病变和动脉粥样硬化的发生[4]。
参麦注射液含有人参、麦冬两种成分，两者合用加强心肌收缩力，改善心脏功能，可增加心搏出量，使全身血流量增加，进一步改善血液循环，改善全身缺血、缺氧；同时具有调节植物神经功能紊乱的作用，使迷走神经兴奋性增高，调节全身大、中、小及微血管。现代医学研究表明，人参不仅能增加红细胞2、3二磷酸甘油酸的浓度，而且能降低血红蛋白对氧的亲和力，从而向组织释放更多的氧以满足受损组织的需要。麦冬可清除血管壁脂质，减少瘢痕形成。据报道[5]，参麦注射液可改善微循环及抑制体外血栓，抑制外源性和内源性凝血系统，促进纤溶功能等。本资料表明糖尿病患者静滴参麦注射液后血液流变性各项指标均有改善，其中全血粘度及血浆粘度改善显著。
, 百拇医药
氧自由基参与很多疾病的病理生理过程。糖尿病患者体内可形成过多的氧自由基或致机体清除氧自由基功能下降，体内氧自由基积累，红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，脂质过氧化物(LPO)含量增高，抗氧化酶活性改变，致血小板活性亢进使血栓素A2(TXA2)合成增多，抑制前列腺素(PGI2)合成，致使血液处于高凝状态[6]。参麦注射液可升高SOD活性，并含有大量抗氧化剂成分，因此可清除过多氧自由基。人参皂甙的R8对血栓素A2有明显抑制作用及扩血管作用，故可改善微循环及血液流变性。
人参对内分泌及代谢有调节作用，如降血糖，与胰岛素有协同作用及降血脂等[7]，本组患者亦观察到血糖、血脂有所下降，但无统计学意义。
作者简介：商永芳(1971)，女(汉族)，辽宁新民人，医师。
, 百拇医药
参考文献：
[1]陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.725726.
[2]钱宗徽，曹振凤，姜徽.200例糖尿病患者血液粘度的变化.中华医学杂志，1986，66(9)：546.
[3]沈志祥，王鸿利，支立民，等.糖尿病患者高凝状态的临床研究.中华内分泌代谢杂志，1990，6(4)：206208.
[4]Mcmillan D E.The effect of diabetes on blood of flowproperties.Diabetes,1983,32(Suppl 2):5657.
[5]金焱.生脉散治疗呼吸系统疾病的临床及实验研究概况.山东中医杂志，1995，14(6)：286288.
[6]李红译.自由基与糖尿病.国外医学内分泌学分册，1990，10(2)：9091.
[7]崔树德主编.中药大全.第1版.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1989.482483.
收稿日期：1999-10-21
修稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com
单位：青岛大学医学院第二附属医院内分泌科，山东 青岛 266033
关键词：
中国中西医结合急救杂志000229分类号：R587.1 文献标识码：B
文章编号：1008-9691(2000)02-0122-01
参麦注射液是根据古方“参冬饮”运用现代科技制成，观察其对糖尿病患者血液流变性的影响，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：选择符合1985年WHO诊断标准[1]的糖尿病患者 42例，均为住院的Ⅱ型糖尿病患者，男16例，女26例；年龄45～74岁，平均60.4岁；病程5～26年，平均12.6年。其中合并周围神经病变30例次，糖尿病肾病25例次，糖尿病视网膜病变18例次，冠心病14例次。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：在控制饮食及应用口服降糖药或胰岛素控制血糖的基础上，用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)50 ml加入生理盐水300 ml静滴，每日1次，连用14日。在此期间避免应用活血化瘀、降血脂、扩血管等其它影响血液流变性的药物。
1.3 检测项目及方法：在用药前后分别抽取受检者空腹抗凝血2 ml ，进行以下指标测定。采用上海医科大学仪器厂生产的LTANG100型切变率可调试毛细血管粘度计，测全血粘度及血浆粘度，加热沉淀法测纤维蛋白原，Wintvobe管法于加血后 25 ℃水浴垂直放置1小时读数测血沉(单位：mm/1 h)，然后离心(3 000 r/min)30分钟，观测血细胞比容及检测血胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，肝、肾功能和血、尿常规。
1.4 统计学方法：测定结果以均数±标准差(
±s)表示，采用自身前后对照t检验。, 百拇医药
2 结 果
2.1 静滴参麦注射液后各项血液流变学指标均有改善，有显著差异(P<0.05和P<0.01)，见表1。
表1 42例患者治疗前后血液流变学指标的变化(
±s)全血粘度(mPa。s)
血细胞比容
血沉
(mm/1 h)
血浆比粘度
纤维蛋白原
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(g/L)
低切(20 s-1)
高切(80 s-1)
治疗前
10.24±2.86
6.87±1.26
0.42±0.07
41.22±14.80
1.96±0.38
4.85±0.86
治疗后
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8.84±1.64**
5.94±0.96**
0.34±0.07*
36.16±14.02
1.72±0.32**
4.27±0.68**
注：与治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01
2.2 治疗后血糖、血胆固醇、甘油三酯、低(高)密度脂蛋白均有改善，但无统计学意义。电解质及血尿常规无明显改变。
, http://www.100md.com
2.3 用药后未见特殊不良反应。
3 讨 论
糖尿病不但有微循环障碍，且血液流变学指标亦有不同程度异常[2]。血液高凝状态是微血管病变形成和发展的主要因素之一[3]。糖尿病患者由于血液粘稠度增高，导致血液在微血管中的流动减慢，引起血管壁损伤，促使微血管病变和动脉粥样硬化的发生[4]。
参麦注射液含有人参、麦冬两种成分，两者合用加强心肌收缩力，改善心脏功能，可增加心搏出量，使全身血流量增加，进一步改善血液循环，改善全身缺血、缺氧；同时具有调节植物神经功能紊乱的作用，使迷走神经兴奋性增高，调节全身大、中、小及微血管。现代医学研究表明，人参不仅能增加红细胞2、3二磷酸甘油酸的浓度，而且能降低血红蛋白对氧的亲和力，从而向组织释放更多的氧以满足受损组织的需要。麦冬可清除血管壁脂质，减少瘢痕形成。据报道[5]，参麦注射液可改善微循环及抑制体外血栓，抑制外源性和内源性凝血系统，促进纤溶功能等。本资料表明糖尿病患者静滴参麦注射液后血液流变性各项指标均有改善，其中全血粘度及血浆粘度改善显著。
, 百拇医药
氧自由基参与很多疾病的病理生理过程。糖尿病患者体内可形成过多的氧自由基或致机体清除氧自由基功能下降，体内氧自由基积累，红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，脂质过氧化物(LPO)含量增高，抗氧化酶活性改变，致血小板活性亢进使血栓素A2(TXA2)合成增多，抑制前列腺素(PGI2)合成，致使血液处于高凝状态[6]。参麦注射液可升高SOD活性，并含有大量抗氧化剂成分，因此可清除过多氧自由基。人参皂甙的R8对血栓素A2有明显抑制作用及扩血管作用，故可改善微循环及血液流变性。
人参对内分泌及代谢有调节作用，如降血糖，与胰岛素有协同作用及降血脂等[7]，本组患者亦观察到血糖、血脂有所下降，但无统计学意义。
作者简介：商永芳(1971)，女(汉族)，辽宁新民人，医师。
, 百拇医药
参考文献：
[1]陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.725726.
[2]钱宗徽，曹振凤，姜徽.200例糖尿病患者血液粘度的变化.中华医学杂志，1986，66(9)：546.
[3]沈志祥，王鸿利，支立民，等.糖尿病患者高凝状态的临床研究.中华内分泌代谢杂志，1990，6(4)：206208.
[4]Mcmillan D E.The effect of diabetes on blood of flowproperties.Diabetes,1983,32(Suppl 2):5657.
[5]金焱.生脉散治疗呼吸系统疾病的临床及实验研究概况.山东中医杂志，1995，14(6)：286288.
[6]李红译.自由基与糖尿病.国外医学内分泌学分册，1990，10(2)：9091.
[7]崔树德主编.中药大全.第1版.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1989.482483.
收稿日期：1999-10-21
修稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com