广州地区老年人群骨质疏松性骨折和骨关节病的流行病学调查和分析
作者：徐栋梁 李佛保 陈维清 万勇 黄芝胜
单位：徐栋梁(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)；李佛保(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)；陈维清(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)；万勇(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)；黄芝胜(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)
关键词：广州地区；老年性骨关节病；骨质疏松性骨折；流行病学调查
中国骨质疏松杂志000324 [摘要] 目的 了解广州地区老年性骨质疏松性骨折和骨关节病的发生率。方法 根据国家九五攻关项目“我国常见老年疾病现状和特点研究”的流行病学调查的要求，抽样选择广州市区6个居民委员会60岁以上老人630人为城市人口、远郊村685人为农村人口，由骨科和流行病学专家协作完成。现场调查由骨科医生执行，流行病学专家统一质量控制和回收表格，统计分析，最后由骨科专家进行专业分析。结果 广州地区60岁及以上老年人口各种骨质疏松性骨折发生率为12.2%。骨关节病的发生率为19.4%。结论 广州地区老年骨质疏松性骨折和骨关节病发生率均低于国内外其他地区。
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Epidemiological investigation and analysis of senile osteoporotic fracture and osteoarthritis in Guangzhou area.
Xu Dongliang，Li Fobao，Chen Weiqing
(The First Affiliated Hospital,Sun Yat-sen of University Sciences Medical,Guangzhou 510080,China)
[Abstract] Objective To study the prevalence of senile osteoporotic fracture and osteoarthritis in Guangzhou area. Methods According to the reqirements of the study on the Current Situation and Characteristics of Common Gerontological Diseases in China,630 residents of 6 neighbourhood committees in the urban area and 685 residents in the rural area were randomly selected. They were all over 60 years old. The program was fulfilled by the cooperation of experts in orthopedics and epidemiology. Spot investigation was carried out by orthopedists. The epidemiologists were responsible for the quality control, questionnaire collections,and statistics. Finally the data were analyzed by orthopedists. Results The prevalence of osteoporotic fractures in old people over 60 was 12.2% and that of osteoarthritis 19.4% in Guangzhou area. Conclusion The prevalence rates of osteoporotic fracture and osteoarthritis in old people in Guangzhou area are lower than those in other areas in China and in Western countries.
, 百拇医药
[Key words] Guangzhou area; Senile osteoarthritis; Osteoporotic fracture; Epidemiological investigation
随着我国人口老龄化进程的加快，老年健康问题越来越受到人们的关注，1996年全国人口统计预测，到本世纪末，我国60岁以上的老年人口将达1.36亿，占总人口的10.2%。老年病防治形势十分严峻，原发性骨质疏松症和老年性骨关节病亦属常见和多发性老年病。全国“九五”攻关项目——“我国常见老年疾病现状和特点研究”中，开展了老年性前列腺增生症、耳聋、白内障、骨关节病、骨折和便秘的调查，现将广州地区老年性骨质疏松性骨折和骨关节病的流行病学调查情况报道如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象的抽取
根据“我国常见老年疾病现状和特点研究”的流行病学调查的要求，抽样选择广州市人民南街道12个居民委员会中的6个，共630人作为城市居民，结果有580名老人受检，应答率为92.0%；另抽查广州远郊钟落潭镇龙岗村685人60岁以上老人为农村人口，因其中有69人常住广州市内，故实际上只有616人在本村生活，结果有546人参加检查，应答率为88.64%(546/616)。城乡应答人口共1126人，其总数(设计为1000人)和城乡人数比例(设计比例为0.597∶0.403)与设计要求相近。
, 百拇医药
1.2 调查的实施
该次调查是骨科和卫生统计专家协作完成的。调查开始前组织现场成员集中培训，学习讨论调查内容，全部理解掌握各自专业内容和要求。现场调查采取定点、流水作业，由流行病学专家统一质量和回收表格，统计分析，最后由骨科专家进行专业分析。
1.3 老年性骨和关节病诊断标准：(1)老年性骨关节病：50岁以后随年龄增长出现的滑膜关节原发性、缓慢进行性的退化性病变。症状：发作性关节痛，负重或劳累后加重，或有关节僵硬与部分活动功能受限，或有关节腔渗出，或有关节变形或增粗或指间关节存在Heberden氏结节；X线片显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨质密度增加；排除其他原因关节病变。(2)骨质疏松性骨折：老年人正常骨结构的破坏，出现非暴力性(骨质疏松性)骨折或骨裂、陈旧性畸形愈合。均需县、市级及以上医疗单位的明确诊断；应询问病史、记录部位、X线片和时间。
2 结果
, 百拇医药
2.1 调查对象一般情况
本次共调查了1126名60岁以上的老人，年龄最小者为60岁，最大者为96岁，平均年龄是70.92±7.01岁。城市和农村调查对象的平均年龄分别是71.01±7.02和70.82±7.00。调查对象人口特征情况如表1。
表1 广州地区老年性骨关节病调查
对象人口特征情况 人口学
特 征
城市
农村
合计
例数
构成比
, 百拇医药
(%)
例数
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
性别： 男
188
32.4
197
36.1
385
, 百拇医药
34.2
女
392
67.6
349
63.9
741
65.8
合计
580
100.0
545
100.0
, 百拇医药
1126
100.0
年龄：60～
120
20.7
118
21.6
238
21.1
65～
143
24.7
119
, 百拇医药
21.8
262
23.3
70～
133
22.9
148
27.1
281
25.0
75～
113
19.5
, http://www.100md.com
101
18.5
214
19.0
80～
48
8.3
37
6.8
85
7.5
85～
23
, http://www.100md.com
4.0
23
4.2
46
4.1
2.2 骨关节病的发生率表2 有无医生诊断患骨关节病 骨关节病
城市
农村
合计
例数
构成比
(%)
例数
, 百拇医药
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
无
517
89.1
391
71.6
908
80.7
有
, 百拇医药
63
10.9
155
28.4
218
19.4
注：χ2=56.63348 P=0.00000
2.3 未诊断为骨关节病者有关骨关节病痛的调查，见表3。
2.4 骨质疏松性骨折的发生率
骨折发生部位：髋部5例(0.4%)、前臂远端30例(其中1例发生两次，2.7%)、脊柱87例(7.8%)、其他部位14例(1.2%)，有1 例发生4次骨折。总计各种骨折发生率为12.2%。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 老年性骨关节病的发生率
老年性骨关节病是最常见的关节病变，其发病率随年龄的增加而上升。40岁以后增多，50～55岁达高峰[1]。北京郊区农民通过X线照片和体格检查证实，60岁时，有关节痛者其X线照片显示膝关节病者达78%，而无痛者的X线片病变发生率为67%，北京市区100名退休干部X线照片显示49名膝关节病变[2]。国外的通过X线的流行病学调查显示，65岁或65岁以上的人群中，68%的妇女和58岁的男性均患老年性骨关节病[3]。本次广州地区老年性骨关节病的发生率的流行病学调查表明，有县级及以上医院诊断的老年性骨关节病的发生率为19.4%，而未经医院诊断或未曾就医但有长期骨关节疼痛的老年人有326人，占1126名被调查者的29.0%。而一般认为，X线照片检查较临床表现在诊断老年性骨关节病时更准确，所以，若本次调查采用X线照片检查结合病史和临床表现，广州地区老年性骨关节病的发生率会更高。随着老年人群的不断扩大，老年性骨关节病已成为越来越严重的社会和经济问题，并且，目前仅对有症状者进行治疗，而这些治疗尚无明确证据表明可改变其病变发展进程[3]。表3 无医生诊断为骨关节病者有关
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骨关节病痛的调查情况 项 目
城市
农村
合计
例数
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
, 百拇医药
关节疼痛：
无
244
47.2
337
86.4
581
64.1
有
273
52.8
53
13.6
, 百拇医药
326
35.9
关节僵直：
无
482
93.2
385
98.7
867
95.6
有
35
6.8
, 百拇医药
5
1.3
40
4.4
部分关节
无
472
91.3
379
97.2
851
93.8
活动受限
, 百拇医药
有
45
8.7
11
2.8
56
6.2
指间关节
无
500
96.7
388
99.5
, 百拇医药 888
97.9
结节
有
17
3.3
2
0.5
19
2.1
关节结核：
无
517
100.0
, 百拇医药
390
100.0
907
100.0
有
0
0.0
0
0.0
0
0.0
关节化脓：
无
, http://www.100md.com 516
99.8
390
100.0
906
99.9
有
1
0.2
0
0.0
1
0.1
类风湿：
, http://www.100md.com
无
509
98.5
387
99.2
896
98.8
有
8
1.5
3
0.8
11
, http://www.100md.com 1.2
痛风：
无
514
99.4
389
99.8
903
99.5
有
3
0.6
1
0.3
, 百拇医药
4
0.4
合计：
无
3754
90.8
3045
97.6
6799
93.7
有
382
9.2
, http://www.100md.com
75
2.4
457
6.3
注：χ2=140.66417 P=0.00000表4 60岁以后是否发生骨折或骨裂的调查 骨折或
骨 裂
城市
农村
合计
例数
构成比
(%)
, 百拇医药
例数
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
无
554
95.5
435
79.7
989
87.8
, http://www.100md.com
1次
25
4.3
107
19.2
132
11.7
2次
0
0.0
4
0.7
4
, http://www.100md.com 0.4
4次
1
0.2
0
0.0
1
0.1
注：χ2=69.29444 P=0.00000
3.2 骨质疏松性骨折的发生和危害性
1995年，美国Riggs[4]统计，65岁及其以上的老年人每年骨折发生约85～150万人，骨质疏松是这些骨折的主要原因[5]。2500～2800万美国人因为骨量降低而增加了骨折的危险性，这些高危人群包括约1/3的绝经后妇女，大多数老年人以及相当数量的老年男性[6]。50岁以后，白人妇女一生中，骨质疏松性骨折的可能性是40%，男性是13%[7]。椎体和桡骨骨折可引起疼痛，关节畸形和不稳。髋部骨折后6个月，患者的死亡率为10～20%。一半的髋部骨折幸存者需要帮助才能步行，25%的患者需要长期家庭护理[4]。骨质疏松症直接引起的费用从1986年的70～100亿美元上升到1995年的140亿美元[8]。
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北京地区50岁以上妇女的脊柱骨折总患病率为15%，经年龄标化后的脊柱骨折总患病率比美国白人妇女低5.5%。南宁地区50岁以上人群髋部总骨折率为11.26/100 000，沈阳市的髋部总骨折率为74.0/100 000[9]。本次调查可见，广州地区脊柱骨折总患病率为7.8%，为北京地区的一半，髋部总骨折率为0.4%，远低于南宁和沈阳地区。
基金项目：国家九五攻关项目(96-906-05-09)
参考文献
1，曾庆馀，黄少弼，肖征宇，等.症状性骨关节炎的临床和流行病学探讨.中华内科杂志，1995，34(2)：88-90.
2，张乃铮，施全胜，张雪哲，等.膝关节炎的流行病学调查.中华内科杂志，1995，34(2)：84-87.
, 百拇医药 3，Gicuttini FM,Spector TD. OA in the aged. Epidemiological issues and optimal management. Drugs Aging,1995,6(5):409-420.
4，Riggs BL,Melton LJ III. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology. Bone,1995,17(Suppl):505.
5，Melton LJ III,Thamer M,Ray NF,et al. Fractures attributable to osteoporosis: report from the National Osteoporosis Foundation. J Bone Miner Res,1997,12:16.
, 百拇医药 6，Anonymous. Consensus development statement: who are candidates for prevention and treatment of osteoporosis? Osteoporos Int,1997,7:1.
7，Anonymous. Incidence and costs to medicare of fracture among medicare beneficiaries aged ≥65 years in United States, July 1991-June 1992. MMWR CDC Surveill Summ,1996,45:877.
8，Ray NF,Chan JK,Thamer M,et al. Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995: report from the National Osteoporosis Foundation. J Bone Miner Res,1997,12:24.
9，赵燕玲，潘子昂，王石麟，等. 中国原发性骨质疏松症流行病学. 中国骨质疏松杂志，1998，4(1)：1-4., 百拇医药
单位：徐栋梁(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)；李佛保(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)；陈维清(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)；万勇(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)；黄芝胜(510080 中山医科大学附属第一医院骨科和流行病学教研室)
关键词：广州地区；老年性骨关节病；骨质疏松性骨折；流行病学调查
中国骨质疏松杂志000324 [摘要] 目的 了解广州地区老年性骨质疏松性骨折和骨关节病的发生率。方法 根据国家九五攻关项目“我国常见老年疾病现状和特点研究”的流行病学调查的要求，抽样选择广州市区6个居民委员会60岁以上老人630人为城市人口、远郊村685人为农村人口，由骨科和流行病学专家协作完成。现场调查由骨科医生执行，流行病学专家统一质量控制和回收表格，统计分析，最后由骨科专家进行专业分析。结果 广州地区60岁及以上老年人口各种骨质疏松性骨折发生率为12.2%。骨关节病的发生率为19.4%。结论 广州地区老年骨质疏松性骨折和骨关节病发生率均低于国内外其他地区。
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Epidemiological investigation and analysis of senile osteoporotic fracture and osteoarthritis in Guangzhou area.
Xu Dongliang，Li Fobao，Chen Weiqing
(The First Affiliated Hospital,Sun Yat-sen of University Sciences Medical,Guangzhou 510080,China)
[Abstract] Objective To study the prevalence of senile osteoporotic fracture and osteoarthritis in Guangzhou area. Methods According to the reqirements of the study on the Current Situation and Characteristics of Common Gerontological Diseases in China,630 residents of 6 neighbourhood committees in the urban area and 685 residents in the rural area were randomly selected. They were all over 60 years old. The program was fulfilled by the cooperation of experts in orthopedics and epidemiology. Spot investigation was carried out by orthopedists. The epidemiologists were responsible for the quality control, questionnaire collections,and statistics. Finally the data were analyzed by orthopedists. Results The prevalence of osteoporotic fractures in old people over 60 was 12.2% and that of osteoarthritis 19.4% in Guangzhou area. Conclusion The prevalence rates of osteoporotic fracture and osteoarthritis in old people in Guangzhou area are lower than those in other areas in China and in Western countries.
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[Key words] Guangzhou area; Senile osteoarthritis; Osteoporotic fracture; Epidemiological investigation
随着我国人口老龄化进程的加快，老年健康问题越来越受到人们的关注，1996年全国人口统计预测，到本世纪末，我国60岁以上的老年人口将达1.36亿，占总人口的10.2%。老年病防治形势十分严峻，原发性骨质疏松症和老年性骨关节病亦属常见和多发性老年病。全国“九五”攻关项目——“我国常见老年疾病现状和特点研究”中，开展了老年性前列腺增生症、耳聋、白内障、骨关节病、骨折和便秘的调查，现将广州地区老年性骨质疏松性骨折和骨关节病的流行病学调查情况报道如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象的抽取
根据“我国常见老年疾病现状和特点研究”的流行病学调查的要求，抽样选择广州市人民南街道12个居民委员会中的6个，共630人作为城市居民，结果有580名老人受检，应答率为92.0%；另抽查广州远郊钟落潭镇龙岗村685人60岁以上老人为农村人口，因其中有69人常住广州市内，故实际上只有616人在本村生活，结果有546人参加检查，应答率为88.64%(546/616)。城乡应答人口共1126人，其总数(设计为1000人)和城乡人数比例(设计比例为0.597∶0.403)与设计要求相近。
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1.2 调查的实施
该次调查是骨科和卫生统计专家协作完成的。调查开始前组织现场成员集中培训，学习讨论调查内容，全部理解掌握各自专业内容和要求。现场调查采取定点、流水作业，由流行病学专家统一质量和回收表格，统计分析，最后由骨科专家进行专业分析。
1.3 老年性骨和关节病诊断标准：(1)老年性骨关节病：50岁以后随年龄增长出现的滑膜关节原发性、缓慢进行性的退化性病变。症状：发作性关节痛，负重或劳累后加重，或有关节僵硬与部分活动功能受限，或有关节腔渗出，或有关节变形或增粗或指间关节存在Heberden氏结节；X线片显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨质密度增加；排除其他原因关节病变。(2)骨质疏松性骨折：老年人正常骨结构的破坏，出现非暴力性(骨质疏松性)骨折或骨裂、陈旧性畸形愈合。均需县、市级及以上医疗单位的明确诊断；应询问病史、记录部位、X线片和时间。
2 结果
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2.1 调查对象一般情况
本次共调查了1126名60岁以上的老人，年龄最小者为60岁，最大者为96岁，平均年龄是70.92±7.01岁。城市和农村调查对象的平均年龄分别是71.01±7.02和70.82±7.00。调查对象人口特征情况如表1。
表1 广州地区老年性骨关节病调查
对象人口特征情况 人口学
特 征
城市
农村
合计
例数
构成比
, 百拇医药
(%)
例数
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
性别： 男
188
32.4
197
36.1
385
, 百拇医药
34.2
女
392
67.6
349
63.9
741
65.8
合计
580
100.0
545
100.0
, 百拇医药
1126
100.0
年龄：60～
120
20.7
118
21.6
238
21.1
65～
143
24.7
119
, 百拇医药
21.8
262
23.3
70～
133
22.9
148
27.1
281
25.0
75～
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101
18.5
214
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80～
48
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37
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4.1
2.2 骨关节病的发生率表2 有无医生诊断患骨关节病 骨关节病
城市
农村
合计
例数
构成比
(%)
例数
, 百拇医药
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
无
517
89.1
391
71.6
908
80.7
有
, 百拇医药
63
10.9
155
28.4
218
19.4
注：χ2=56.63348 P=0.00000
2.3 未诊断为骨关节病者有关骨关节病痛的调查，见表3。
2.4 骨质疏松性骨折的发生率
骨折发生部位：髋部5例(0.4%)、前臂远端30例(其中1例发生两次，2.7%)、脊柱87例(7.8%)、其他部位14例(1.2%)，有1 例发生4次骨折。总计各种骨折发生率为12.2%。
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3 讨论
3.1 老年性骨关节病的发生率
老年性骨关节病是最常见的关节病变，其发病率随年龄的增加而上升。40岁以后增多，50～55岁达高峰[1]。北京郊区农民通过X线照片和体格检查证实，60岁时，有关节痛者其X线照片显示膝关节病者达78%，而无痛者的X线片病变发生率为67%，北京市区100名退休干部X线照片显示49名膝关节病变[2]。国外的通过X线的流行病学调查显示，65岁或65岁以上的人群中，68%的妇女和58岁的男性均患老年性骨关节病[3]。本次广州地区老年性骨关节病的发生率的流行病学调查表明，有县级及以上医院诊断的老年性骨关节病的发生率为19.4%，而未经医院诊断或未曾就医但有长期骨关节疼痛的老年人有326人，占1126名被调查者的29.0%。而一般认为，X线照片检查较临床表现在诊断老年性骨关节病时更准确，所以，若本次调查采用X线照片检查结合病史和临床表现，广州地区老年性骨关节病的发生率会更高。随着老年人群的不断扩大，老年性骨关节病已成为越来越严重的社会和经济问题，并且，目前仅对有症状者进行治疗，而这些治疗尚无明确证据表明可改变其病变发展进程[3]。表3 无医生诊断为骨关节病者有关
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骨关节病痛的调查情况 项 目
城市
农村
合计
例数
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
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关节疼痛：
无
244
47.2
337
86.4
581
64.1
有
273
52.8
53
13.6
, 百拇医药
326
35.9
关节僵直：
无
482
93.2
385
98.7
867
95.6
有
35
6.8
, 百拇医药
5
1.3
40
4.4
部分关节
无
472
91.3
379
97.2
851
93.8
活动受限
, 百拇医药
有
45
8.7
11
2.8
56
6.2
指间关节
无
500
96.7
388
99.5
, 百拇医药 888
97.9
结节
有
17
3.3
2
0.5
19
2.1
关节结核：
无
517
100.0
, 百拇医药
390
100.0
907
100.0
有
0
0.0
0
0.0
0
0.0
关节化脓：
无
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99.8
390
100.0
906
99.9
有
1
0.2
0
0.0
1
0.1
类风湿：
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无
509
98.5
387
99.2
896
98.8
有
8
1.5
3
0.8
11
, http://www.100md.com 1.2
痛风：
无
514
99.4
389
99.8
903
99.5
有
3
0.6
1
0.3
, 百拇医药
4
0.4
合计：
无
3754
90.8
3045
97.6
6799
93.7
有
382
9.2
, http://www.100md.com
75
2.4
457
6.3
注：χ2=140.66417 P=0.00000表4 60岁以后是否发生骨折或骨裂的调查 骨折或
骨 裂
城市
农村
合计
例数
构成比
(%)
, 百拇医药
例数
构成比
(%)
例数
构成比
(%)
无
554
95.5
435
79.7
989
87.8
, http://www.100md.com
1次
25
4.3
107
19.2
132
11.7
2次
0
0.0
4
0.7
4
, http://www.100md.com 0.4
4次
1
0.2
0
0.0
1
0.1
注：χ2=69.29444 P=0.00000
3.2 骨质疏松性骨折的发生和危害性
1995年，美国Riggs[4]统计，65岁及其以上的老年人每年骨折发生约85～150万人，骨质疏松是这些骨折的主要原因[5]。2500～2800万美国人因为骨量降低而增加了骨折的危险性，这些高危人群包括约1/3的绝经后妇女，大多数老年人以及相当数量的老年男性[6]。50岁以后，白人妇女一生中，骨质疏松性骨折的可能性是40%，男性是13%[7]。椎体和桡骨骨折可引起疼痛，关节畸形和不稳。髋部骨折后6个月，患者的死亡率为10～20%。一半的髋部骨折幸存者需要帮助才能步行，25%的患者需要长期家庭护理[4]。骨质疏松症直接引起的费用从1986年的70～100亿美元上升到1995年的140亿美元[8]。
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北京地区50岁以上妇女的脊柱骨折总患病率为15%，经年龄标化后的脊柱骨折总患病率比美国白人妇女低5.5%。南宁地区50岁以上人群髋部总骨折率为11.26/100 000，沈阳市的髋部总骨折率为74.0/100 000[9]。本次调查可见，广州地区脊柱骨折总患病率为7.8%，为北京地区的一半，髋部总骨折率为0.4%，远低于南宁和沈阳地区。
基金项目：国家九五攻关项目(96-906-05-09)
参考文献
1，曾庆馀，黄少弼，肖征宇，等.症状性骨关节炎的临床和流行病学探讨.中华内科杂志，1995，34(2)：88-90.
2，张乃铮，施全胜，张雪哲，等.膝关节炎的流行病学调查.中华内科杂志，1995，34(2)：84-87.
, 百拇医药 3，Gicuttini FM,Spector TD. OA in the aged. Epidemiological issues and optimal management. Drugs Aging,1995,6(5):409-420.
4，Riggs BL,Melton LJ III. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology. Bone,1995,17(Suppl):505.
5，Melton LJ III,Thamer M,Ray NF,et al. Fractures attributable to osteoporosis: report from the National Osteoporosis Foundation. J Bone Miner Res,1997,12:16.
, 百拇医药 6，Anonymous. Consensus development statement: who are candidates for prevention and treatment of osteoporosis? Osteoporos Int,1997,7:1.
7，Anonymous. Incidence and costs to medicare of fracture among medicare beneficiaries aged ≥65 years in United States, July 1991-June 1992. MMWR CDC Surveill Summ,1996,45:877.
8，Ray NF,Chan JK,Thamer M,et al. Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995: report from the National Osteoporosis Foundation. J Bone Miner Res,1997,12:24.
9，赵燕玲，潘子昂，王石麟，等. 中国原发性骨质疏松症流行病学. 中国骨质疏松杂志，1998，4(1)：1-4., 百拇医药