参芪汤剂增强扩张型心肌病心衰的疗效分析
作者：周玉龙
单位：重庆市铜梁县医院内科 402560
关键词：
重庆医学000570
扩张型心肌病以左室或左右室扩张和收缩功能减退为特征。尽管对其病因进行长期的综合研究，提出病毒持续感染和自身免疫反应在扩张型心肌病的发病中占重要地位，但仍属病因不明的心肌疾病。因此，对扩张型心肌病，尤其晚期心衰进入严重阶段其治疗十分困难。我院在常规西药的基础上，加用参芪汤剂治疗扩张型心肌病严重心功能不全取得一定的疗效，特报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择与分组 按世界卫生组织及国际心肌病学会(WHO/ISFC)工作组关于心肌病定义和分类的报告标准选择扩张型心肌病23例，并以NYHA进行心功能分级。随机分为常规治疗组(CG)11例，年龄51～63岁，平均56岁；病程4～10年，平均5年；心功能Ⅲ级5例，Ⅳ级6例。参芪组(SG)12例，年龄46～72岁，平均58岁；病程3～11年，平均6年；心功能Ⅲ级5例，Ⅳ级7例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 两组均采用正性肌力药物(毛花甙C或多巴酚丁胺)、利尿剂(呋塞米)、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(卡托普利或培哚普利)；SG：除上述常规治疗药物外加用参芪汤剂每日一剂(红参15g、黄芪25g煎制成100ml液体，分3次口服)，疗程14天。
1.3 观察项目 两组患者于治疗前后观察下述临床心功能指标的变化：气促、心悸、心率、肝脏肋下大小、肝部静脉回流征、颈静脉充盈度、心浊音界大小、胸片(心胸比率)、双下肢凹陷性水肿。
1.4 疗效标准 临床心功能降低≥2级者或心胸比率缩小至0.55以内者为显效；临床心功能降低1级者但心胸比率>0.55者为有效；临床心功能无改善或心胸比率无变化者为无效。
1.5 统计学处理 数据以均数±标准差(x±s)表示，采用微软Excel统计分析程序进行t检验。以P<0.05为差异显效，P<0.01为差异非常显著。
, 百拇医药
2 结 果
结果见表1。从表1可见：参芪汤剂组改善心功能的显效率和总有效率均明显高于单纯常规治疗组(P<0.05)。
3 讨 论
表1 两组疗效比较 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
CG
11
3
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6
2
81.8
SG
12
7
4
1
91.7
P值
>0.05
<0.05
-
-
, 百拇医药
<0.05
扩张型心肌病尚缺乏根治的措施，在该病中晚期通常出现严重的充血性心力衰竭。此时治疗目的在于改善心功能，提高生活质量和延长5年生存率。本文23例扩张型心肌病心功能Ⅲ～Ⅳ级，均属严重的心功能不全。联合应用血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(卡托普利或培哚普利)和利尿剂(呋塞米)及小剂量正性肌力药物(毛花甙C或地高辛或多巴酚丁胺)。联合应用上述药物可达到减轻心脏前、后负荷，增强心脏作功能力，避免或减少药物毒副反应，稳定内环境，纠正心衰时神经体液因子的紊乱状态，从而达到改善心功能及血液动力学的异常，提高生活质量和延长生命，可使81.8%的心衰病人获得改善。
然而，加用参芪汤剂组，治疗心衰的疗效可提高近10个百分点，其疗效机制可能为：促进心肌代谢、正性肌力作用、提高细胞免疫能力、增强心肌耐缺氧等应激能力，从而达到改善难治性心力衰竭之目的。, 百拇医药
单位：重庆市铜梁县医院内科 402560
关键词：
重庆医学000570
扩张型心肌病以左室或左右室扩张和收缩功能减退为特征。尽管对其病因进行长期的综合研究，提出病毒持续感染和自身免疫反应在扩张型心肌病的发病中占重要地位，但仍属病因不明的心肌疾病。因此，对扩张型心肌病，尤其晚期心衰进入严重阶段其治疗十分困难。我院在常规西药的基础上，加用参芪汤剂治疗扩张型心肌病严重心功能不全取得一定的疗效，特报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例选择与分组 按世界卫生组织及国际心肌病学会(WHO/ISFC)工作组关于心肌病定义和分类的报告标准选择扩张型心肌病23例，并以NYHA进行心功能分级。随机分为常规治疗组(CG)11例，年龄51～63岁，平均56岁；病程4～10年，平均5年；心功能Ⅲ级5例，Ⅳ级6例。参芪组(SG)12例，年龄46～72岁，平均58岁；病程3～11年，平均6年；心功能Ⅲ级5例，Ⅳ级7例。
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1.2 治疗方法 两组均采用正性肌力药物(毛花甙C或多巴酚丁胺)、利尿剂(呋塞米)、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(卡托普利或培哚普利)；SG：除上述常规治疗药物外加用参芪汤剂每日一剂(红参15g、黄芪25g煎制成100ml液体，分3次口服)，疗程14天。
1.3 观察项目 两组患者于治疗前后观察下述临床心功能指标的变化：气促、心悸、心率、肝脏肋下大小、肝部静脉回流征、颈静脉充盈度、心浊音界大小、胸片(心胸比率)、双下肢凹陷性水肿。
1.4 疗效标准 临床心功能降低≥2级者或心胸比率缩小至0.55以内者为显效；临床心功能降低1级者但心胸比率>0.55者为有效；临床心功能无改善或心胸比率无变化者为无效。
1.5 统计学处理 数据以均数±标准差(x±s)表示，采用微软Excel统计分析程序进行t检验。以P<0.05为差异显效，P<0.01为差异非常显著。
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2 结 果
结果见表1。从表1可见：参芪汤剂组改善心功能的显效率和总有效率均明显高于单纯常规治疗组(P<0.05)。
3 讨 论
表1 两组疗效比较 组别
例数
显效
有效
无效
总有效率(%)
CG
11
3
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6
2
81.8
SG
12
7
4
1
91.7
P值
>0.05
<0.05
-
-
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<0.05
扩张型心肌病尚缺乏根治的措施，在该病中晚期通常出现严重的充血性心力衰竭。此时治疗目的在于改善心功能，提高生活质量和延长5年生存率。本文23例扩张型心肌病心功能Ⅲ～Ⅳ级，均属严重的心功能不全。联合应用血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(卡托普利或培哚普利)和利尿剂(呋塞米)及小剂量正性肌力药物(毛花甙C或地高辛或多巴酚丁胺)。联合应用上述药物可达到减轻心脏前、后负荷，增强心脏作功能力，避免或减少药物毒副反应，稳定内环境，纠正心衰时神经体液因子的紊乱状态，从而达到改善心功能及血液动力学的异常，提高生活质量和延长生命，可使81.8%的心衰病人获得改善。
然而，加用参芪汤剂组，治疗心衰的疗效可提高近10个百分点，其疗效机制可能为：促进心肌代谢、正性肌力作用、提高细胞免疫能力、增强心肌耐缺氧等应激能力，从而达到改善难治性心力衰竭之目的。, 百拇医药