采用饮食疗法治疗慢性肾功不全的效果观察
作者：霍平 王仲秋 何丽萍 杜欣
单位：沈阳军区总医院 沈阳 110015
关键词：
现代康复990834
各种能造成肾实质弥漫性损害的疾病，最终都可以导致慢性肾功能不全(CRF)。目前非透析治疗不能使疾病得以根除，但在延缓其进展，缓解症状上，饮食治疗占有重要的位置。我院自1993～1998年采用饮食控制为主的非透析疗法治疗CRF124例，取得了明显疗效。现介绍如下。
1 临床资料
本组124例，男73例，女51例，年龄19～72岁，平均54岁，均为CRF。观察治疗前及治疗后两个月的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)，并对其结果进行比较。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 蛋白质的供给 给予高效价低蛋白食，所摄入的蛋白质是富含人体必需氨基酸的动物蛋白，如奶、蛋、鱼、瘦肉。植物蛋白含大量的非必需氨基酸，应尽量减少摄入，对豆制品、花生、精粉、面筋、优质稻米不宜食用。供给的办法根据患者肾功不全的程度，制定个体化食谱。供给量见表1。
表1 CRF患者饮食蛋白质供给量 肾功不全
Ccr
Cr
BUN
蛋白供给量
程度
(ml/min)
, 百拇医药
(umol/L)
(mmol/L)
g/d
g/kg/d
早期
10～20
354～707
14～25
35～40
0.5～0.6
尿毒症期
5～10
707～1061
, 百拇医药
25～36
25～35
0.4～0.5
晚期
<5
>1061
>36
20～30
0.3～0.4
2.2 热量的供给 热量标准为35～40kcal/kg/d。含淀粉的食物要充足，以保持足够的热量，故食物应以粗粮和薯类为主，麦淀粉也很合适。鼓励患者多用含不饱和脂肪酸多的植物油，以补充热量。
2.3 水及电解质的供给 饮水量依具体情况而定，对不严重的CRF病人，常因多尿而存在潜在性失水，必须预以足够补充。还应注意低钠血症会使肾功能损害急剧恶化，所以限制食盐摄入的措施不能一律人人采取，轻度肾衰或无水肿及高血压时，不需严格限盐，一般2.5～3g/d。多数病人有酸中毒低钠血症存在，因此在平时应多食加碱食品或长期口服碳酸氢钠，对酸中毒和低钠血症有预防和纠正的功效CRF早期高钾血症不多，而低钾血症则很常见，这类病人则需食用足量蔬菜、水果。但当尿毒症晚期及尿少时，注意控制水果的食入，防高钾血症，注意高钙低磷的饮食控制。
, 百拇医药
2.4 维生素的供给 慢性肾功不全病人都有不同程度的贫血，贫血原因除促红细胞生成素生成不足外，还有营养因素，应补充叶酸、维生素B12、铁，以改善贫血状态。食用足量的蔬菜、水果，但当血钾高时，切不可食高钾食物如香蕉、桔子等。
3 结果
经入院2个月的合理饮食治疗，患者病情相对稳定并有好转，症状有改善，肾功能化验指标有不同程度的降低，见表2。
表2 124例CRF饮食治疗前后肾功能比较(
±s) 时间
Ccr
Cr
BUN
, 百拇医药
(ml/min)
(umol/L)
(mmol/L)
治疗前
8.98±3.24
704.58±296.50
36.23±12.80
治疗后
17.14±5.68
586.39±215.60
31.40±7.94
P
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
4 讨论
CRF虽是一个无法逆转的长期过程，但就具体病人而言，进展的急缓却差异甚大，从发现CRF而就医到肾脏完全丧失代偿能力而需要透析治疗为止，这一期间，长者可达10a之久，短者只有数月甚至数周。CRF的治疗是采取有效措施使残存的肾功能得以保护，避免急剧减退，维持内环境的相对稳定，使病人在相当长的时间内保持良好的生活和工作状态。因此应教育患者严格遵守其饮食原则，掌握饮食治疗的方法，学会自我保健。
蛋白质的摄入过多，使已经受损的肾小球滤过负荷过重，血尿素氮和肌酐水平在短期内可明显升高，蛋白质摄入不足，特别是缺乏足够必需氨基酸的补充，将因负氮平衡造成自身蛋白分解代谢加强，不仅会使氮质血症加重，还会引起进行性营养不良，每天保持一个合理的蛋白质摄入水平，对慢性肾功不全的病人十分重要。经过采取上述饮食调节方法使CRF病人的治疗取得了明显效果，因此加强饮食治疗手段对CRF的缓解是一个长期的必须坚持的有效方法。, 百拇医药
单位：沈阳军区总医院 沈阳 110015
关键词：
现代康复990834
各种能造成肾实质弥漫性损害的疾病，最终都可以导致慢性肾功能不全(CRF)。目前非透析治疗不能使疾病得以根除，但在延缓其进展，缓解症状上，饮食治疗占有重要的位置。我院自1993～1998年采用饮食控制为主的非透析疗法治疗CRF124例，取得了明显疗效。现介绍如下。
1 临床资料
本组124例，男73例，女51例，年龄19～72岁，平均54岁，均为CRF。观察治疗前及治疗后两个月的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)，并对其结果进行比较。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 蛋白质的供给 给予高效价低蛋白食，所摄入的蛋白质是富含人体必需氨基酸的动物蛋白，如奶、蛋、鱼、瘦肉。植物蛋白含大量的非必需氨基酸，应尽量减少摄入，对豆制品、花生、精粉、面筋、优质稻米不宜食用。供给的办法根据患者肾功不全的程度，制定个体化食谱。供给量见表1。
表1 CRF患者饮食蛋白质供给量 肾功不全
Ccr
Cr
BUN
蛋白供给量
程度
(ml/min)
, 百拇医药
(umol/L)
(mmol/L)
g/d
g/kg/d
早期
10～20
354～707
14～25
35～40
0.5～0.6
尿毒症期
5～10
707～1061
, 百拇医药
25～36
25～35
0.4～0.5
晚期
<5
>1061
>36
20～30
0.3～0.4
2.2 热量的供给 热量标准为35～40kcal/kg/d。含淀粉的食物要充足，以保持足够的热量，故食物应以粗粮和薯类为主，麦淀粉也很合适。鼓励患者多用含不饱和脂肪酸多的植物油，以补充热量。
2.3 水及电解质的供给 饮水量依具体情况而定，对不严重的CRF病人，常因多尿而存在潜在性失水，必须预以足够补充。还应注意低钠血症会使肾功能损害急剧恶化，所以限制食盐摄入的措施不能一律人人采取，轻度肾衰或无水肿及高血压时，不需严格限盐，一般2.5～3g/d。多数病人有酸中毒低钠血症存在，因此在平时应多食加碱食品或长期口服碳酸氢钠，对酸中毒和低钠血症有预防和纠正的功效CRF早期高钾血症不多，而低钾血症则很常见，这类病人则需食用足量蔬菜、水果。但当尿毒症晚期及尿少时，注意控制水果的食入，防高钾血症，注意高钙低磷的饮食控制。
, 百拇医药
2.4 维生素的供给 慢性肾功不全病人都有不同程度的贫血，贫血原因除促红细胞生成素生成不足外，还有营养因素，应补充叶酸、维生素B12、铁，以改善贫血状态。食用足量的蔬菜、水果，但当血钾高时，切不可食高钾食物如香蕉、桔子等。
3 结果
经入院2个月的合理饮食治疗，患者病情相对稳定并有好转，症状有改善，肾功能化验指标有不同程度的降低，见表2。
表2 124例CRF饮食治疗前后肾功能比较(
±s) 时间Ccr
Cr
BUN
, 百拇医药
(ml/min)
(umol/L)
(mmol/L)
治疗前
8.98±3.24
704.58±296.50
36.23±12.80
治疗后
17.14±5.68
586.39±215.60
31.40±7.94
P
, 百拇医药
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4 讨论
CRF虽是一个无法逆转的长期过程，但就具体病人而言，进展的急缓却差异甚大，从发现CRF而就医到肾脏完全丧失代偿能力而需要透析治疗为止，这一期间，长者可达10a之久，短者只有数月甚至数周。CRF的治疗是采取有效措施使残存的肾功能得以保护，避免急剧减退，维持内环境的相对稳定，使病人在相当长的时间内保持良好的生活和工作状态。因此应教育患者严格遵守其饮食原则，掌握饮食治疗的方法，学会自我保健。
蛋白质的摄入过多，使已经受损的肾小球滤过负荷过重，血尿素氮和肌酐水平在短期内可明显升高，蛋白质摄入不足，特别是缺乏足够必需氨基酸的补充，将因负氮平衡造成自身蛋白分解代谢加强，不仅会使氮质血症加重，还会引起进行性营养不良，每天保持一个合理的蛋白质摄入水平，对慢性肾功不全的病人十分重要。经过采取上述饮食调节方法使CRF病人的治疗取得了明显效果，因此加强饮食治疗手段对CRF的缓解是一个长期的必须坚持的有效方法。, 百拇医药