残角子宫妊娠1例
作者：朱峰 王慧静 宋海波 杨鑫
单位：朱峰(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；王慧静(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；宋海波(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；杨鑫(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)
关键词：妊娠；残角子宫
西北国防医学杂志000355 中图分类号：R 714.2 文献标识码：D
患者，女，25岁。因停经15周，腹痛3 d于1997年11月19日入院。末次月经1997年8月1日，经量及性状同前。月经初潮15岁，经期3 d，经量中等，平素月经周期规则。孕1产1。1997年9月10日因恶心、呕吐，查尿HCG阳性药物流产未见胚胎组织，清宫术未见胚胎组织，1997年10月15日本院查尿HCG阳性，行清宫术病理检查：子宫内膜腺体呈蜕膜样改变，部分腺体呈A-S反应。1997年11月16日突感腹痛渐加剧，自感左下腹有胎动感，遂来我院就诊查体：神志清楚，呼吸平稳，血压12/18 kPa，心率86.min-1，未闻及病理性杂音。左下腹可触及一约8 cm×6 cm×6 cm包块。B超检查腹腔羊膜囊内见一约3个月胎儿，胎动活跃，胎心闪耀，心外有红色血流信号。
妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，轻压痛，子宫前位偏右常大，其左侧触及一约8 cm×6 cm×6 cm包块，压痛。双侧附件正常。
1997年11月20日硬膜外麻醉下剖腹探查，子宫偏右常大，左侧有一10 cm×10 cm×8 cm大小残角子宫，有一条索与子宫相连，双侧附件正常，切除左侧附件及残角子宫。
病理检查：残角子宫，体积12 cm×10 cm×10 cm，表面附一条索，长5 cm，直径0.6 cm，剖开宫腔见羊膜囊，破膜后见一长9 cm胎儿。胎膜、胎盘不易剥离。常规取材制片。光镜观察胎盘绒毛组织长入肌层，滋养层细胞立方状、卵圆形，胞浆淡染，境界清楚，核大圆形，染色淡。合体细胞胞浆红染，核呈椭圆形，大小不一，染色深。绒毛间质疏松，毛细血管少而小，条束状组织由纤维组织构成，并见极小管腔。病理诊断：①残角子宫妊娠；②植入性胎盘。
讨论：残角子宫是女性生殖器官发育畸形的一种，其宫腔与正常宫腔可通，可不通，依纤维束相连。本例可能系受精卵通过纤维束极小管腔达残角子宫形成。因其早期反应同正常的宫内妊娠，临床易误诊，早期诊断困难，对早孕人流失败或疑有子宫畸形者，应做B超检查或子宫造影检查。残角子宫妊娠一经确诊应及早手术切除残角子宫，术中应尽可能保留正常卵巢组织以维持正常生理功能。
作者简介：朱 峰(1971—)，男，技师
收稿日期：1999-07-28, 百拇医药
单位：朱峰(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；王慧静(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；宋海波(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)；杨鑫(解放军第三医院，陕西 宝鸡 721004)
关键词：妊娠；残角子宫
西北国防医学杂志000355 中图分类号：R 714.2 文献标识码：D
患者，女，25岁。因停经15周，腹痛3 d于1997年11月19日入院。末次月经1997年8月1日，经量及性状同前。月经初潮15岁，经期3 d，经量中等，平素月经周期规则。孕1产1。1997年9月10日因恶心、呕吐，查尿HCG阳性药物流产未见胚胎组织，清宫术未见胚胎组织，1997年10月15日本院查尿HCG阳性，行清宫术病理检查：子宫内膜腺体呈蜕膜样改变，部分腺体呈A-S反应。1997年11月16日突感腹痛渐加剧，自感左下腹有胎动感，遂来我院就诊查体：神志清楚，呼吸平稳，血压12/18 kPa，心率86.min-1，未闻及病理性杂音。左下腹可触及一约8 cm×6 cm×6 cm包块。B超检查腹腔羊膜囊内见一约3个月胎儿，胎动活跃，胎心闪耀，心外有红色血流信号。
妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，轻压痛，子宫前位偏右常大，其左侧触及一约8 cm×6 cm×6 cm包块，压痛。双侧附件正常。
1997年11月20日硬膜外麻醉下剖腹探查，子宫偏右常大，左侧有一10 cm×10 cm×8 cm大小残角子宫，有一条索与子宫相连，双侧附件正常，切除左侧附件及残角子宫。
病理检查：残角子宫，体积12 cm×10 cm×10 cm，表面附一条索，长5 cm，直径0.6 cm，剖开宫腔见羊膜囊，破膜后见一长9 cm胎儿。胎膜、胎盘不易剥离。常规取材制片。光镜观察胎盘绒毛组织长入肌层，滋养层细胞立方状、卵圆形，胞浆淡染，境界清楚，核大圆形，染色淡。合体细胞胞浆红染，核呈椭圆形，大小不一，染色深。绒毛间质疏松，毛细血管少而小，条束状组织由纤维组织构成，并见极小管腔。病理诊断：①残角子宫妊娠；②植入性胎盘。
讨论：残角子宫是女性生殖器官发育畸形的一种，其宫腔与正常宫腔可通，可不通，依纤维束相连。本例可能系受精卵通过纤维束极小管腔达残角子宫形成。因其早期反应同正常的宫内妊娠，临床易误诊，早期诊断困难，对早孕人流失败或疑有子宫畸形者，应做B超检查或子宫造影检查。残角子宫妊娠一经确诊应及早手术切除残角子宫，术中应尽可能保留正常卵巢组织以维持正常生理功能。
作者简介：朱 峰(1971—)，男，技师
收稿日期：1999-07-28, 百拇医药