髌骨全切除术式的改良
作者：朱耀宗 居进
单位：225800 江苏省宝应县人民医院骨科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000727 髌骨折是较为常见的骨折，占全身骨折的1.05%，手术原则是尽量保留髌骨，恢复其正常的解剖关系，但对粉碎性髌骨折且软骨面破损严重的，无法保留髌骨则应行髌骨全切除术。我院于1995-1998年对7例粉碎性髌骨折行改良全髌骨切除术，疗效满意。
1临床资料
1.1一般资料7例中，男5例，女2例，年龄32～56岁，平均40岁。开放性骨折1例，闭合性骨折6例，均为粉碎性髌骨折伴软骨面破损严重，并发股骨髁骨折1例。车祸5例，跌伤2例。以高能量损伤为主。
1.2手术方法在连续硬膜外麻醉下，常规消毒，铺巾，髌前V形切口，充分暴露破碎的髌骨，清除血肿、碎骨片，尽量保留与上下极相连的骨块，若骨块较大时，用咬骨钳修成0.5cm×1cm，将上下极骨块分别向上下各翻转90°，使光滑面向下，尽可能伸直膝关节，用巾钳临时固定骨块，使之靠拢，用16号钢丝捆扎骨块基底部，两侧扩张部重叠用0号可吸收线间断缝合，术中活动膝关节，检查骨块是否固定牢靠，切口缝合包扎，术后石膏托固定，疼痛缓解后即可行股四头肌锻炼，10～14d去石膏托后，膝关节非负重伸屈功能锻炼，3周后下床扶拐行走。
2结果
随访7个月～2年5个月，平均14个月，6例膝关节伸0°屈135°，股四头肌无萎缩、无疼痛，步态较稳，但快速行走时稍有跛行，1例并发股骨髁骨折，术后功能欠佳，伸20°，屈95°，有时疼痛，股四头肌轻度萎缩。(全文见PDF)……
收稿日期：1999-10-20
修稿日期：2000-01-27, http://www.100md.com
单位：225800 江苏省宝应县人民医院骨科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000727 髌骨折是较为常见的骨折，占全身骨折的1.05%，手术原则是尽量保留髌骨，恢复其正常的解剖关系，但对粉碎性髌骨折且软骨面破损严重的，无法保留髌骨则应行髌骨全切除术。我院于1995-1998年对7例粉碎性髌骨折行改良全髌骨切除术，疗效满意。
1临床资料
1.1一般资料7例中，男5例，女2例，年龄32～56岁，平均40岁。开放性骨折1例，闭合性骨折6例，均为粉碎性髌骨折伴软骨面破损严重，并发股骨髁骨折1例。车祸5例，跌伤2例。以高能量损伤为主。
1.2手术方法在连续硬膜外麻醉下，常规消毒，铺巾，髌前V形切口，充分暴露破碎的髌骨，清除血肿、碎骨片，尽量保留与上下极相连的骨块，若骨块较大时，用咬骨钳修成0.5cm×1cm，将上下极骨块分别向上下各翻转90°，使光滑面向下，尽可能伸直膝关节，用巾钳临时固定骨块，使之靠拢，用16号钢丝捆扎骨块基底部，两侧扩张部重叠用0号可吸收线间断缝合，术中活动膝关节，检查骨块是否固定牢靠，切口缝合包扎，术后石膏托固定，疼痛缓解后即可行股四头肌锻炼，10～14d去石膏托后，膝关节非负重伸屈功能锻炼，3周后下床扶拐行走。
2结果
随访7个月～2年5个月，平均14个月，6例膝关节伸0°屈135°，股四头肌无萎缩、无疼痛，步态较稳，但快速行走时稍有跛行，1例并发股骨髁骨折，术后功能欠佳，伸20°，屈95°，有时疼痛，股四头肌轻度萎缩。(全文见PDF)……
收稿日期：1999-10-20
修稿日期：2000-01-27, http://www.100md.com