闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折
作者：张洪 吴清君 张志平 闫国华
单位：张洪 吴清君 张志平(周口地区中医院，河南 南口 466000)；闫国华(太康县高郎卫生院，河南 太康)
关键词：
中国骨伤000625 自1992年7月至1996年10采用闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折38例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
本组38例中男26例，女12例；年龄20～50岁；上1/3 骨折9例，中1/3骨折29例；短斜型16例，横断型22例。
2 治疗方法
2.1 手术方法 取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒铺巾，将患肢上臂内收内旋.于肩峰下肱骨大结节处作2 cm纵形小切口，显露肱骨大结节，用小圆凿对准髓腔凿一骨洞，将预选好的合适的髓内针或三棱针击入近骨折端髓腔内，电透下牵引，手法整复后，小心将髓内针或三棱针打入远折端髓腔，同时一助手持患肢肘部用力对抗，以防分离移位，直至针眼部分露于骨孔外为止，并使骨折端紧密对合，闭合刀口，术后小夹板固定，前臂中立位悬吊胸前。
2.2 功能锻炼 早期进行手及腕关节的屈伸活动，一周后进行小范围的肩关节、肘关节的锻炼，4周去除夹板进行肩肘关节各方向的锻炼，至临床愈合后取针。
2.3 中药治疗 按骨折三期辨证施治。早期活血化瘀、消肿止痛，汤剂以桃红四物汤加味：桃仁5g，红花12g，川芎12g，当归6g，赤芍6g，白芍6g，生地12g，炙香附6g，元胡6g。血瘀化热者加黄芩、大黄各log;痛剧加炙乳没各log。中后期接骨续筋、佐以补益气血，以续骨活血汤加减制成丸剂：当归12g，赤白芍各log，红花6g，黄芪30g，骨碎补12g，煅自然铜l0g，川断l0g，炙乳没各6g，地鳖虫6g，牛膝15g。每次服12g，每日2次。
3 治疗结果
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]，骨折临床愈合时间4～8周，平均42天。根据顾云伍等[2]功能标准评定：本组38例，随访时间最长3年零3个月，最短6个月，平均13个月。其中优34例，良4例。
4 讨论……
参考文献：
[1]陈佑邦.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.164.
[2]尚天裕，顾云伍.中西医结合治疗骨折临床经验集，天津：天津科学技术出版社，1984.225.
[3]岑泽波.中医伤科学.第6版.上海：上海科学技术出版社，1990.69
[4]尚钧，尚天裕.骨折治疗的新趋向.中国骨伤，1994,8(6):43., 百拇医药
单位：张洪 吴清君 张志平(周口地区中医院，河南 南口 466000)；闫国华(太康县高郎卫生院，河南 太康)
关键词：
中国骨伤000625 自1992年7月至1996年10采用闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折38例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
本组38例中男26例，女12例；年龄20～50岁；上1/3 骨折9例，中1/3骨折29例；短斜型16例，横断型22例。
2 治疗方法
2.1 手术方法 取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒铺巾，将患肢上臂内收内旋.于肩峰下肱骨大结节处作2 cm纵形小切口，显露肱骨大结节，用小圆凿对准髓腔凿一骨洞，将预选好的合适的髓内针或三棱针击入近骨折端髓腔内，电透下牵引，手法整复后，小心将髓内针或三棱针打入远折端髓腔，同时一助手持患肢肘部用力对抗，以防分离移位，直至针眼部分露于骨孔外为止，并使骨折端紧密对合，闭合刀口，术后小夹板固定，前臂中立位悬吊胸前。
2.2 功能锻炼 早期进行手及腕关节的屈伸活动，一周后进行小范围的肩关节、肘关节的锻炼，4周去除夹板进行肩肘关节各方向的锻炼，至临床愈合后取针。
2.3 中药治疗 按骨折三期辨证施治。早期活血化瘀、消肿止痛，汤剂以桃红四物汤加味：桃仁5g，红花12g，川芎12g，当归6g，赤芍6g，白芍6g，生地12g，炙香附6g，元胡6g。血瘀化热者加黄芩、大黄各log;痛剧加炙乳没各log。中后期接骨续筋、佐以补益气血，以续骨活血汤加减制成丸剂：当归12g，赤白芍各log，红花6g，黄芪30g，骨碎补12g，煅自然铜l0g，川断l0g，炙乳没各6g，地鳖虫6g，牛膝15g。每次服12g，每日2次。
3 治疗结果
根据《中医病证诊断疗效标准》[1]，骨折临床愈合时间4～8周，平均42天。根据顾云伍等[2]功能标准评定：本组38例，随访时间最长3年零3个月，最短6个月，平均13个月。其中优34例，良4例。
4 讨论……
参考文献：
[1]陈佑邦.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.164.
[2]尚天裕，顾云伍.中西医结合治疗骨折临床经验集，天津：天津科学技术出版社，1984.225.
[3]岑泽波.中医伤科学.第6版.上海：上海科学技术出版社，1990.69
[4]尚钧，尚天裕.骨折治疗的新趋向.中国骨伤，1994,8(6):43., 百拇医药