穿琥宁针致过敏性休克1例
作者：石亚玲
单位：石亚玲(浙江省新昌县新康医院，浙江 新昌 312500)
关键词：
宁夏医学杂志000451 1 患者，男，29岁。因发热、咽痛2天。拟病毒性上感入院。入院查：T39℃，P90次/分，R22次/分，BP16/10kPa。咽充血明显，双肺BS粗，余(-)。血常规：WBC6.0g/L，LYM2.4g/L，GRAN4.7g/L。否认有药物过敏史，当日予5%葡萄糖液500ml+穿琥宁针剂0.32静滴，4小时后，症状减轻，T38℃。次日医嘱同前，在常规操作下作静脉穿刺，一次穿刺成功后固定好输液针头，调滴速至40滴/分。约5分钟后，患者诉舌、面部麻木，恶心欲吐，立即停止输液，约半分钟后患者诉头晕、胸闷、呼吸不畅，面色苍白，T38℃，P40次/分，BP为0，医生诊断为过敏性休克。即皮下注射肾上腺素1mg，吸氧，10%葡萄糖酸钙针10ml，地塞米松针5mg缓慢静注，1小时后T38℃、P80次/分、BP15/0kPa，自觉症状缓解，同时改用其他药物治疗。5日后，病愈出院。
2 讨论
穿琥宁属广谱抗病毒药，有解毒、消炎作用，可用于病毒性肺炎、病毒性上感、支气管炎，流感等，因其具有较好的临床效果，故常用。然而其不良反应也偶有发生，重者危及生命。
2.1 穿琥宁针敏过敏性休克的药理因素：穿琥宁引起过敏性休克发生机制尚不明确，一般认为与过敏体质、中枢神经反应等因素有关。本例患者为第2次使用时发生，我们认为可能为Ⅰ型变态反应所致，首次用药后穿琥宁作为致敏原进入机体刺激机体产生相应抗体，第2次使用时相同抗原再次进入机体，抗原抗体结合刺激靶细胞释放组织胺等生物活性物质引起呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸不畅；循环衰竭症状：面色苍白、脉捕细弱、血压下降；中枢神经系统症状：头晕，舌、面麻木等。
2.2 用药注意事项：此药用时规定无需做皮试，在输液观察过程中常易轻视，使用前必须详细询问有无药物过敏史及其他过敏史，凡发现过敏者须特别谨慎。本例患者提示，再次使用时过敏，故在用药过程中均需严密观察，以防迟缓反应，一旦发生应密切注意生命体征变化，备好抢救物品及时处理，并做好记录，告知患者药物过敏情况，以便引起患者今后用药注意。
责编：杨自革
(收稿：1999—11—16), 百拇医药
单位：石亚玲(浙江省新昌县新康医院，浙江 新昌 312500)
关键词：
宁夏医学杂志000451 1 患者，男，29岁。因发热、咽痛2天。拟病毒性上感入院。入院查：T39℃，P90次/分，R22次/分，BP16/10kPa。咽充血明显，双肺BS粗，余(-)。血常规：WBC6.0g/L，LYM2.4g/L，GRAN4.7g/L。否认有药物过敏史，当日予5%葡萄糖液500ml+穿琥宁针剂0.32静滴，4小时后，症状减轻，T38℃。次日医嘱同前，在常规操作下作静脉穿刺，一次穿刺成功后固定好输液针头，调滴速至40滴/分。约5分钟后，患者诉舌、面部麻木，恶心欲吐，立即停止输液，约半分钟后患者诉头晕、胸闷、呼吸不畅，面色苍白，T38℃，P40次/分，BP为0，医生诊断为过敏性休克。即皮下注射肾上腺素1mg，吸氧，10%葡萄糖酸钙针10ml，地塞米松针5mg缓慢静注，1小时后T38℃、P80次/分、BP15/0kPa，自觉症状缓解，同时改用其他药物治疗。5日后，病愈出院。
2 讨论
穿琥宁属广谱抗病毒药，有解毒、消炎作用，可用于病毒性肺炎、病毒性上感、支气管炎，流感等，因其具有较好的临床效果，故常用。然而其不良反应也偶有发生，重者危及生命。
2.1 穿琥宁针敏过敏性休克的药理因素：穿琥宁引起过敏性休克发生机制尚不明确，一般认为与过敏体质、中枢神经反应等因素有关。本例患者为第2次使用时发生，我们认为可能为Ⅰ型变态反应所致，首次用药后穿琥宁作为致敏原进入机体刺激机体产生相应抗体，第2次使用时相同抗原再次进入机体，抗原抗体结合刺激靶细胞释放组织胺等生物活性物质引起呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸不畅；循环衰竭症状：面色苍白、脉捕细弱、血压下降；中枢神经系统症状：头晕，舌、面麻木等。
2.2 用药注意事项：此药用时规定无需做皮试，在输液观察过程中常易轻视，使用前必须详细询问有无药物过敏史及其他过敏史，凡发现过敏者须特别谨慎。本例患者提示，再次使用时过敏，故在用药过程中均需严密观察，以防迟缓反应，一旦发生应密切注意生命体征变化，备好抢救物品及时处理，并做好记录，告知患者药物过敏情况，以便引起患者今后用药注意。
责编：杨自革
(收稿：1999—11—16), 百拇医药