补阳还五汤配合光量子自血疗法治疗中风
作者：韦丽莎
单位：广西武鸣县中医院 武鸣 530100
关键词：补阳还五汤；光量子自血疗法；复方丹参注射液；中经络
广西中医学院学报000125
摘 要 【目的】探讨中药与光量子自血疗法联合治疗中风的方法，提高疗效，降低致残率。【方法】将55例中风中经络病人随机分为两组。治疗组28例，对照组27例，均用复方丹参注射液静滴及补阳还五汤内服。而治疗组在此基础上加用光量子自血疗法。疗程为30天。【结果】治疗组愈显率为71.42%，对照组愈显率为44.44%。治疗组愈显率高于对照组(P<0.05)。【结论】对中风中经络的患者，给予补阳还五汤等常规治疗的同时，并结合光量子自血疗法治疗，可以提高疗效，且疗效肯定。
中图分类号 R255.2
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1 资料与方法
1.1 一般资料 55例住院患者，发病至入院时间为1～7天，入院时有意识障碍、神志昏迷者不列入观察范围。55例中，男性46例，女性9例，年龄35～87岁，全部病例均经头颅CT或腰穿检查，排除出血性中风。主要症状：偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，口舌歪斜、舌强言蹇或不语，而无神识昏迷。兼症：面色白 光白，气短乏力，或头晕目眩，口流涎，自汗出，心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细弦或细缓。经中医辨证分型为中经络[1]。将55例病例随机分为两组，治疗组28例，原发病有高血压病史者26例，合并冠心病6例，糖尿病1例；对照组27例，原发病有高血压病史者26例，合并冠心病5例。
1.2 治疗方法 两组病例都给予补阳还五汤加减治疗，方药组成：黄芪30～60g，地龙10g，赤芍10g，川芎5g，红花10g，当归5g，丹参15g，石菖蒲10g，水蛭粉(胶囊)5g(另服)，水煎浓缩为100ml，分2次口服或鼻饲，每日1剂。同时给予复方丹参注射液30ml加5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉点滴，每日1次。治疗组还接受光量子自血疗法治疗，具体操作方法：每次自患者肘正中静脉采血200ml，经紫外线辐射治疗仪震荡及充氧(氧流量为5L/min)10分钟后，再单独充氧5分钟，然后将上述处理的血流回输入患者体内。隔日1次，5次为一疗程，休息7天后再进行第二个疗程，治疗过程中严格无菌操作。两组患者以治疗4周为一个治疗疗程。
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2 疗效观察
2.1 疗效评定 按《中医临床病证诊断疗效标准》评定[1]，以神志语言、肢体运动功能的改善作为判断疗效的主要依据，观察显效以上结果。采用计分法(满分28分，起始分最高不超过8分)：基本痊愈24分以上者；显效：积分增加超过10分；有效：积分增加超过4分以上；无效：积分增加不足4分者或中止治疗自动出院；恶化：病情加重积分减少或死亡。
2.2 治疗结果 治疗组基本治愈10例，显效10例，有效4例，无效4例，总有效率85.71%，愈显率71.43%；对照组基本痊愈6例，显效6例，有效10例，无效5例，总有效率为83.64%，愈显率44.44%。两组愈显率比较，有显著性差异(χ2=4.11,P<0.05)，表明治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
中医认为中风病发生乃因患者平素气血亏虚与心、肝、肾三脏阴阳失调，加上忧思恼怒，或饮酒饱食肥甘厚味，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，致使气滞血瘀，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，蒙蔽清窍，走窜经络，造成气痰瘀阻脉络，气虚血瘀等证。其基本病机是本虚标实，多数病例属血瘀阻滞脉络。目前，中医对血瘀证本质的认识也正在更新与发展[2]，按照病因和形成途径不同分为有形之瘀如血栓、红肿结块、皮肤瘀斑、结缔组织异常增生、动脉粥样硬化斑块和肿瘤等，和无形之瘀如血粘度增高、血液动力学障碍、病灶渗出性炎症、虚脱和狂躁等。所以说狭义的血瘀症可认为“瘀为积血”，即血液运行不畅、滞留或瘀积在一定部位。广义血瘀证，还涉及血管病变和相关病因与病理产生的综合病变，它的形成与：①局部缺血与缺氧；②微循环功能障碍；③血液流变学异常；④凝血机制障碍；⑤动脉粥样硬化等因素有关。因此，治疗上应以益气活血化瘀为主，佐以化痰、祛浊、通络的综合治疗。复方丹参注射液是由丹参和降香组成[3]，丹参性味苦凉，入心、肝经，具有活血化瘀安神宁心 之作用，所含的丹参酮Ⅰ、Ⅱ\-A、Ⅱ\-B，二氢丹参酮，3，4—二羟基苯甲醛，儿茶精和维生素E等，能降低血压、抑制血小板聚集并有抗凝作用，对中枢神经系统具有镇静作用，降低血脂、扩张血管，增加血流量。但其“补气”功能很弱。因而对于本虚标实的患者来说补阳还五汤可谓攻补兼施。研究还表明补阳还五汤用于缺血性中风治疗，能使患者血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积均可下降，并改善微循环，增强免疫力[4]。然而要使缺血缺氧的脑组织的血液供应得到改善，就要提高红细胞的携氧能力，降低血小板聚集性。光量子自血疗法就具有此方面的独特功能，因为血液经过紫外线照射并充氧1分钟，相当于空气中氧合20～30小时，回输人体后3～5分钟便能提高氧饱和度，可改善机体缺氧状态[2]。同时还可激发或诱导产生过氧化物岐化酶(SOD)，清除过多超氧阴离子，保护机体组织免受损伤。血液经照射后血粘度降低，增加了红细胞表面的负电荷，降低红细胞的聚集性，提高红细胞膜的顺应性，加快血流速度，血小板聚集性降低，增加纤维蛋白的溶解度，提高血中肝素浓度，有利于改善微循环[5]。本疗法是迄今为止矫正血液流变学异常使之恢复正常的首选方法。综上所述，中医药配合光量子自血疗法治疗中风病可提高治愈率，降低致残率，这对于提高患者的生活质量有着积极意义。
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参考文献
[1] 王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙：湖南科学技术出版社，1993.274
[2] 赵宗礼.抗血栓疗法.太原：山西科学技术出版社，1998.
[3] 李永者，王树岐.中医大辞典中药分册.北京：人民卫生出版社，1980.
[4] 查良伦，沈良伊，张 萍.补阳还五汤冲剂治疗缺血性中风的临床研究.中国中西医结合杂志.1994，14(2)：74
[5] 李 飞，杨思军，马玉美，等.紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗塞患者血液流变学等的影响.中华理疗杂志.1996，19(1)：31
收稿日期：1999-11-09, 百拇医药
单位：广西武鸣县中医院 武鸣 530100
关键词：补阳还五汤；光量子自血疗法；复方丹参注射液；中经络
广西中医学院学报000125
摘 要 【目的】探讨中药与光量子自血疗法联合治疗中风的方法，提高疗效，降低致残率。【方法】将55例中风中经络病人随机分为两组。治疗组28例，对照组27例，均用复方丹参注射液静滴及补阳还五汤内服。而治疗组在此基础上加用光量子自血疗法。疗程为30天。【结果】治疗组愈显率为71.42%，对照组愈显率为44.44%。治疗组愈显率高于对照组(P<0.05)。【结论】对中风中经络的患者，给予补阳还五汤等常规治疗的同时，并结合光量子自血疗法治疗，可以提高疗效，且疗效肯定。
中图分类号 R255.2
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1 资料与方法
1.1 一般资料 55例住院患者，发病至入院时间为1～7天，入院时有意识障碍、神志昏迷者不列入观察范围。55例中，男性46例，女性9例，年龄35～87岁，全部病例均经头颅CT或腰穿检查，排除出血性中风。主要症状：偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，口舌歪斜、舌强言蹇或不语，而无神识昏迷。兼症：面色白 光白，气短乏力，或头晕目眩，口流涎，自汗出，心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细弦或细缓。经中医辨证分型为中经络[1]。将55例病例随机分为两组，治疗组28例，原发病有高血压病史者26例，合并冠心病6例，糖尿病1例；对照组27例，原发病有高血压病史者26例，合并冠心病5例。
1.2 治疗方法 两组病例都给予补阳还五汤加减治疗，方药组成：黄芪30～60g，地龙10g，赤芍10g，川芎5g，红花10g，当归5g，丹参15g，石菖蒲10g，水蛭粉(胶囊)5g(另服)，水煎浓缩为100ml，分2次口服或鼻饲，每日1剂。同时给予复方丹参注射液30ml加5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉点滴，每日1次。治疗组还接受光量子自血疗法治疗，具体操作方法：每次自患者肘正中静脉采血200ml，经紫外线辐射治疗仪震荡及充氧(氧流量为5L/min)10分钟后，再单独充氧5分钟，然后将上述处理的血流回输入患者体内。隔日1次，5次为一疗程，休息7天后再进行第二个疗程，治疗过程中严格无菌操作。两组患者以治疗4周为一个治疗疗程。
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2 疗效观察
2.1 疗效评定 按《中医临床病证诊断疗效标准》评定[1]，以神志语言、肢体运动功能的改善作为判断疗效的主要依据，观察显效以上结果。采用计分法(满分28分，起始分最高不超过8分)：基本痊愈24分以上者；显效：积分增加超过10分；有效：积分增加超过4分以上；无效：积分增加不足4分者或中止治疗自动出院；恶化：病情加重积分减少或死亡。
2.2 治疗结果 治疗组基本治愈10例，显效10例，有效4例，无效4例，总有效率85.71%，愈显率71.43%；对照组基本痊愈6例，显效6例，有效10例，无效5例，总有效率为83.64%，愈显率44.44%。两组愈显率比较，有显著性差异(χ2=4.11,P<0.05)，表明治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
中医认为中风病发生乃因患者平素气血亏虚与心、肝、肾三脏阴阳失调，加上忧思恼怒，或饮酒饱食肥甘厚味，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，致使气滞血瘀，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，蒙蔽清窍，走窜经络，造成气痰瘀阻脉络，气虚血瘀等证。其基本病机是本虚标实，多数病例属血瘀阻滞脉络。目前，中医对血瘀证本质的认识也正在更新与发展[2]，按照病因和形成途径不同分为有形之瘀如血栓、红肿结块、皮肤瘀斑、结缔组织异常增生、动脉粥样硬化斑块和肿瘤等，和无形之瘀如血粘度增高、血液动力学障碍、病灶渗出性炎症、虚脱和狂躁等。所以说狭义的血瘀症可认为“瘀为积血”，即血液运行不畅、滞留或瘀积在一定部位。广义血瘀证，还涉及血管病变和相关病因与病理产生的综合病变，它的形成与：①局部缺血与缺氧；②微循环功能障碍；③血液流变学异常；④凝血机制障碍；⑤动脉粥样硬化等因素有关。因此，治疗上应以益气活血化瘀为主，佐以化痰、祛浊、通络的综合治疗。复方丹参注射液是由丹参和降香组成[3]，丹参性味苦凉，入心、肝经，具有活血化瘀安神宁心 之作用，所含的丹参酮Ⅰ、Ⅱ\-A、Ⅱ\-B，二氢丹参酮，3，4—二羟基苯甲醛，儿茶精和维生素E等，能降低血压、抑制血小板聚集并有抗凝作用，对中枢神经系统具有镇静作用，降低血脂、扩张血管，增加血流量。但其“补气”功能很弱。因而对于本虚标实的患者来说补阳还五汤可谓攻补兼施。研究还表明补阳还五汤用于缺血性中风治疗，能使患者血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积均可下降，并改善微循环，增强免疫力[4]。然而要使缺血缺氧的脑组织的血液供应得到改善，就要提高红细胞的携氧能力，降低血小板聚集性。光量子自血疗法就具有此方面的独特功能，因为血液经过紫外线照射并充氧1分钟，相当于空气中氧合20～30小时，回输人体后3～5分钟便能提高氧饱和度，可改善机体缺氧状态[2]。同时还可激发或诱导产生过氧化物岐化酶(SOD)，清除过多超氧阴离子，保护机体组织免受损伤。血液经照射后血粘度降低，增加了红细胞表面的负电荷，降低红细胞的聚集性，提高红细胞膜的顺应性，加快血流速度，血小板聚集性降低，增加纤维蛋白的溶解度，提高血中肝素浓度，有利于改善微循环[5]。本疗法是迄今为止矫正血液流变学异常使之恢复正常的首选方法。综上所述，中医药配合光量子自血疗法治疗中风病可提高治愈率，降低致残率，这对于提高患者的生活质量有着积极意义。
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参考文献
[1] 王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙：湖南科学技术出版社，1993.274
[2] 赵宗礼.抗血栓疗法.太原：山西科学技术出版社，1998.
[3] 李永者，王树岐.中医大辞典中药分册.北京：人民卫生出版社，1980.
[4] 查良伦，沈良伊，张 萍.补阳还五汤冲剂治疗缺血性中风的临床研究.中国中西医结合杂志.1994，14(2)：74
[5] 李 飞，杨思军，马玉美，等.紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗塞患者血液流变学等的影响.中华理疗杂志.1996，19(1)：31
收稿日期：1999-11-09, 百拇医药