无菌溶液瓶启开后有效期的观察
作者：刘军 王沛 朱凤荣 李惠云 梁椰林 钟利强
单位：050081，中国人民解放军白求恩军医学院
关键词：
护理研究000417中图分类号：R472.1 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)04-0164-02
Observation on Expiry Date After Sterile Solution Being Unsealed
Liu Jun Wang Pei Zhu Fengrong
(Baiqiuen Military Medical College of PLA, Hebei 050081 China)
, 百拇医药
抢救危重病人、儿科用药、外科换药等往往需要打开无菌溶液，但剩余液体保存时间众说不一， 有的提出保留4 h[1]，有的则提出保留12 h[2]或24 h[3，4]。无菌溶液启开后在安全使用期限内应无细菌生长，安全期限究竟以多长为准?为观察无菌溶液启开后的有效期，对临床常用的0.9%氯化钠溶液、10%葡萄糖溶液及0.02%呋喃西林溶液进行观察。现将结果报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料：0.9%氯化钠溶液10瓶、10%葡萄糖溶液10瓶、0.02%呋喃西林溶液10瓶(均为500 ml制剂)、营养肉汤培养试管、空气培养皿。
1.2 方法：选用12 m3实验室为模拟治疗室，紫外线灯空气消毒，过氧乙酸消毒液擦拭操作台及来苏擦试地面，空气培养标本菌落数为300 cfu/m3，符合WHO推荐的Ⅲ级区空气细菌标准(治疗室200 cfu/m3～500 cfu/m3)，室内温度28 ℃左右，湿度40%～60%。分别将0.9%氯化钠溶液、10%葡萄糖溶液、0.02%呋喃西林溶液按无菌操作原则打开瓶塞，倒出所需溶液，然后用2%碘酒和70%酒精消毒瓶口及瓶塞后盖好并记录时间。
, 百拇医药
于开瓶后4 h、12 h、24 h分别留取3种溶液进行细菌培养，每次每种溶液采样3管，放于35 ℃温箱内。标本与培养液量为1∶5，连续培养10 d。
2 结果
3种溶液4 h培养均无细菌生长，12 h、24 h细菌培养部分溶液有细菌生长，而且随启开时间的延长，细菌培养阳性率增高。详见表1。3种溶液细菌培养定性结果为链球菌和霉菌。
表1 3种溶液细菌培养阳性结果例(%) 时间
h
样本数
0.9%氯化钠溶液
10%葡萄糖溶液
0.02%呋喃
, 百拇医药
西林溶液
4
30
0(0)
0(0)
0(0)
12
30
12(40)
12(40)
6(20)
24
30
, 百拇医药
24(80)
18(60)
18(60)
3 讨论
3.1 观察结果表明：在治疗室环境条件达标、整个启开瓶口过程严格无菌、确保无污染的情况下，启开后的溶液使用期限应<4 h，尤其是静脉输液溶液更应严格按常规要求。尽管目前临床静脉输液均为密闭式，无须将瓶口打开，但在抢救危重病人、儿科小剂量输液及外科换药过程中仍需要开启溶液瓶。通常在静脉输液剂中常见的细菌主要为克雷白氏菌，24 h内大量繁殖[5]。显然，打开瓶塞的液体由于在空气中暴露，污染机会增加，使用安全期更应缩短。
3.2 治疗室内空气中微生物来源于尘土、建筑物表面的微生物、人员流动和人体排放的细菌。微生物一般很少单个浮游于空气中，而是存在于飞沫气溶胶、污水气溶胶或附着于尘埃颗粒中[3]。保持空气洁净是防止无菌溶液被污染的关键。本组试验治疗室空气细菌含量控制在500 cfu/m3以下，结果12 h、24 h无菌溶液培养标本仍有细菌生长。某医院抽查治疗室环境，空气消毒后室内空气细菌培养结果符合WHO要求的500 cfu/m3以下[3]，而消毒后1 h空气菌落数量明显上升。这是由于治疗室人员出入频繁引起，因人员流动与空气污染程度密切相关[3]。因此，应注意治疗室内空气洁净，每日紫外线空气消毒1次～2次。建议设置空气洁净台，在空气洁净台内配制无菌溶液。同时应减少治疗室人员流动，启开后的无菌溶液使用有效期应控制在4 h以内。
, 百拇医药
3.3 本组无菌溶液细菌培养定性为链球菌和霉菌。链球菌分布于尘埃及人的鼻咽部，人员流动量越大，尘土飞扬更易造成空气污染。此外随着空气中湿度的增加，漂浮的霉菌孢子量也增加，故减少空气污染，除减少人员流动外还应保持治疗室相对湿度50%～60%，并注意室内通风良好，减少霉菌污染。
3.4 在临床工作中，有人认为呋喃西林溶液本身具有抗菌作用，故在开启溶液瓶后使用有效期可延长，如外科换药用呋喃西林溶液开瓶后使用24 h。本实验结果表明，呋喃西林溶液在开启后12 h、24 h也有细菌生长。呋喃西林溶液为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有抑菌作用，而对霉菌效果差。故认为，呋喃西林溶液开启后使用有效期亦应小于4 h。
作者简介：刘军，女，1959年出生，北京人，1997年毕业于上海第二军医大学，本科，主任，讲师。
参考文献
, 百拇医药 1，陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997.73～74
2，顾志萍.基础护理学[M].福州：福建科学技术出版社，1998.50～51
3，徐秀华.临床医院感染学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.534
4，仲剑平.医疗护理操作常规[M].第4版.北京：人民军医出版社，1998.759
5，张邦燮.医院感染——预防血管内感染的规则[J].中华护理杂志，1988，23(8)：492
收稿日期：2000-01-14
修回日期：2000-07-15, 百拇医药
单位：050081，中国人民解放军白求恩军医学院
关键词：
护理研究000417中图分类号：R472.1 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)04-0164-02
Observation on Expiry Date After Sterile Solution Being Unsealed
Liu Jun Wang Pei Zhu Fengrong
(Baiqiuen Military Medical College of PLA, Hebei 050081 China)
, 百拇医药
抢救危重病人、儿科用药、外科换药等往往需要打开无菌溶液，但剩余液体保存时间众说不一， 有的提出保留4 h[1]，有的则提出保留12 h[2]或24 h[3，4]。无菌溶液启开后在安全使用期限内应无细菌生长，安全期限究竟以多长为准?为观察无菌溶液启开后的有效期，对临床常用的0.9%氯化钠溶液、10%葡萄糖溶液及0.02%呋喃西林溶液进行观察。现将结果报告如下：
1 材料和方法
1.1 材料：0.9%氯化钠溶液10瓶、10%葡萄糖溶液10瓶、0.02%呋喃西林溶液10瓶(均为500 ml制剂)、营养肉汤培养试管、空气培养皿。
1.2 方法：选用12 m3实验室为模拟治疗室，紫外线灯空气消毒，过氧乙酸消毒液擦拭操作台及来苏擦试地面，空气培养标本菌落数为300 cfu/m3，符合WHO推荐的Ⅲ级区空气细菌标准(治疗室200 cfu/m3～500 cfu/m3)，室内温度28 ℃左右，湿度40%～60%。分别将0.9%氯化钠溶液、10%葡萄糖溶液、0.02%呋喃西林溶液按无菌操作原则打开瓶塞，倒出所需溶液，然后用2%碘酒和70%酒精消毒瓶口及瓶塞后盖好并记录时间。
, 百拇医药
于开瓶后4 h、12 h、24 h分别留取3种溶液进行细菌培养，每次每种溶液采样3管，放于35 ℃温箱内。标本与培养液量为1∶5，连续培养10 d。
2 结果
3种溶液4 h培养均无细菌生长，12 h、24 h细菌培养部分溶液有细菌生长，而且随启开时间的延长，细菌培养阳性率增高。详见表1。3种溶液细菌培养定性结果为链球菌和霉菌。
表1 3种溶液细菌培养阳性结果例(%) 时间
h
样本数
0.9%氯化钠溶液
10%葡萄糖溶液
0.02%呋喃
, 百拇医药
西林溶液
4
30
0(0)
0(0)
0(0)
12
30
12(40)
12(40)
6(20)
24
30
, 百拇医药
24(80)
18(60)
18(60)
3 讨论
3.1 观察结果表明：在治疗室环境条件达标、整个启开瓶口过程严格无菌、确保无污染的情况下，启开后的溶液使用期限应<4 h，尤其是静脉输液溶液更应严格按常规要求。尽管目前临床静脉输液均为密闭式，无须将瓶口打开，但在抢救危重病人、儿科小剂量输液及外科换药过程中仍需要开启溶液瓶。通常在静脉输液剂中常见的细菌主要为克雷白氏菌，24 h内大量繁殖[5]。显然，打开瓶塞的液体由于在空气中暴露，污染机会增加，使用安全期更应缩短。
3.2 治疗室内空气中微生物来源于尘土、建筑物表面的微生物、人员流动和人体排放的细菌。微生物一般很少单个浮游于空气中，而是存在于飞沫气溶胶、污水气溶胶或附着于尘埃颗粒中[3]。保持空气洁净是防止无菌溶液被污染的关键。本组试验治疗室空气细菌含量控制在500 cfu/m3以下，结果12 h、24 h无菌溶液培养标本仍有细菌生长。某医院抽查治疗室环境，空气消毒后室内空气细菌培养结果符合WHO要求的500 cfu/m3以下[3]，而消毒后1 h空气菌落数量明显上升。这是由于治疗室人员出入频繁引起，因人员流动与空气污染程度密切相关[3]。因此，应注意治疗室内空气洁净，每日紫外线空气消毒1次～2次。建议设置空气洁净台，在空气洁净台内配制无菌溶液。同时应减少治疗室人员流动，启开后的无菌溶液使用有效期应控制在4 h以内。
, 百拇医药
3.3 本组无菌溶液细菌培养定性为链球菌和霉菌。链球菌分布于尘埃及人的鼻咽部，人员流动量越大，尘土飞扬更易造成空气污染。此外随着空气中湿度的增加，漂浮的霉菌孢子量也增加，故减少空气污染，除减少人员流动外还应保持治疗室相对湿度50%～60%，并注意室内通风良好，减少霉菌污染。
3.4 在临床工作中，有人认为呋喃西林溶液本身具有抗菌作用，故在开启溶液瓶后使用有效期可延长，如外科换药用呋喃西林溶液开瓶后使用24 h。本实验结果表明，呋喃西林溶液在开启后12 h、24 h也有细菌生长。呋喃西林溶液为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有抑菌作用，而对霉菌效果差。故认为，呋喃西林溶液开启后使用有效期亦应小于4 h。
作者简介：刘军，女，1959年出生，北京人，1997年毕业于上海第二军医大学，本科，主任，讲师。
参考文献
, 百拇医药 1，陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997.73～74
2，顾志萍.基础护理学[M].福州：福建科学技术出版社，1998.50～51
3，徐秀华.临床医院感染学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.534
4，仲剑平.医疗护理操作常规[M].第4版.北京：人民军医出版社，1998.759
5，张邦燮.医院感染——预防血管内感染的规则[J].中华护理杂志，1988，23(8)：492
收稿日期：2000-01-14
修回日期：2000-07-15, 百拇医药