非贵金属烤瓷桥炉内后焊法适合性的研究
作者：李国华 陈吉华
单位：李国华(第四军医大学口腔医院修复科 710032)；陈吉华(第四军医大学口腔医院修复科 710032)
关键词：镍铬烤瓷合金；适合性；牙铸造术；炉内焊接；固定义齿
实用口腔医学杂志000311
〔摘要〕 目的：比较相同条件下的整铸法与分段铸造炉内后焊法制作 四单位前牙非贵金属烤瓷桥的适合性差别。方法：将8件修复体蜡型随机分为 2组,经整铸与焊接不同处理,分别在扫描电镜下,观测其边缘浮出量,作统计分析。结果：整铸组， 焊接组及单冠对照组3组比较与两两比较均有显著性差异(P<0.01)。对照组单冠适合性最好,焊接组优于整铸组,且在临床适用范围内。结论：跨度较大的多单位烤瓷桥,可采用 炉内焊接法以达到较好的适合性。
中图分类号：R783.2 文献标识码：A
, http://www.100md.com
文章编号：1001-3733(2000)03-0205-03
The study of fitness of non-precious metal porcelain-fused-to-metal
fixed partial denture bridge post-soldered in furnace
Li Guohua ,Chen Jihua.
( Stomatological College,Fourth Military Medical University ,Xi'an 710032)
〔Abstract〕Objective: To compare the fitness of soldered four-unit porcelain-fused-to-metal (PFM) fixed partial dentures with o ne-piece castings or single crowns on their abutments under the same conditi ons. Method:Eight pieces of restorations randomly divided into 2 groups,in one group the PFM bridges were casted as one piece,in another group,the bridges were postsoldered in furnace.Fitness,indicated by the marginal openings between castings and dies,was measured with SEM and then analy zed by ANOVA method.Results: The fitness in all three g roups were significant ly different from each other(P<0.01),the fitness of soldered four-unit bridge was better than that of one-piece casting.Conclusion: The method of making multi-unit PFM bridge with lo ng span by postsoldering in furnace may produce better marginal fitness.
, 百拇医药
Key words Dental porcelain;Alloys;Fitness;Dental casting techni que;Soldering in furnace;Fixed partial dentures▲
近年来,人们生活水平的提高使美观耐用的烤瓷桥在临床所占比例增大。目前国内多 采用价格较低的非贵金属如镍铬烤瓷合金作金属基底冠,但其铸造收缩较贵金属大,约在2% 〔1〕,因而跨度较大的多单位长桥采用整铸法常因铸件收缩变形致修复体就位困难 。分段铸 造后再焊接是解决此问题的方法之一〔1〕。本研究以边缘浮出量为观察适合性的指 标,采用扫 描电镜观测并拍片计数的方法,比较整体铸造,分段铸造炉内后焊四单位镍铬合金前牙烤瓷桥 ,及单个基底冠的适合性，以供临床参考。
1 材料与方法
1.1 试验材料与设备
, http://www.100md.com
蓝色嵌体蜡(上海齿科材料厂)， 镍铬烤瓷合金(上海-拜耳齿科有限公司)，磷酸盐包埋料(Dentaurum,Germany)，真空搅拌机(Bego,Germany)，DGZ-50高频离心铸造机(天津齿科设备厂)，G5833双笔式喷砂机(天津精工医疗设备公司) ，高压蒸汽机Steamer(Amann,Germany)，Format99烤瓷炉(Dentsply)，Neysonic超声波清 洁机(Ney,America)，JSM-840扫描电镜(Jeol,Japan)。
1.2 实验方法
1.2.1 试件制备
机械精加工铝合金前桥基牙代型模具,
聚角6° 〔3〕,直角肩台宽1 mm。为模拟临床①|12③的四单位烤瓷桥长度,根据王惠芸〔4〕的中国人牙体测量统计资料表的 数据,桥体跨度定为1 5.6 mm，牙长轴平行固定于铝合金底座上。 以有机玻璃外壳压制同等规格的基底冠蜡型,边 缘 修整后用蜡将预成型有机玻璃桥体固定,制成8件大小形态相同的直线烤瓷桥基底蜡型,随 机等分为2组，其中一组将一端基底冠与桥体的连接处切开作为焊接组。常规竖铸道,磷酸 盐 包埋料(Castorit-super c)真空搅拌60 s,无圈包埋,离心铸造。铸件冷却后清理,以80～10 0目 新白色氧化铝砂粒在0.5 MPa下喷砂30 s，喷嘴距被喷面5 mm指向冠内面。放大镜下用棒状 砂石小心去除粘砂,高压蒸气清洗20 s,超声清洁后入炉模拟烤瓷程序。1.2.2 分组观测结果
, 百拇医药
整铸组:将备好的试件在49 N力作用下使其就位于基牙,超声清洁干燥后置于扫描电镜 检 测盘内,镜下观察边缘浮出量并摄电镜照片记录。每冠取6个均分点取平均值,摄照片条件2 0 kV,×12倍数。
单冠组:焊接组在焊接前先将桥的单冠部分用同样方法使其就位，测试单个基底冠的边 缘浮出量作为对照。在20 kV,×400倍数条件下拍片观测。
焊接组:单冠测试后,直接将两部分一一对应,修整片切间隙达到两面平行且微粗糙,间距 约0.5 mm,试冠后蜡固定,然后重倒底座固定,再将两段用树脂连接起来，取下后耐高温材料 包 埋〔3〕。采用银焊及其焊媒，先以650 ℃炉外烘烤15 min,取下固定树脂加焊媒和焊 料,再入炉升 温至900 ℃,抽真空,最后维持1 min。将烤瓷桥焊接为一体后,同样方法使其就位,在20 kV,1 20倍数条件下观测,拍片记录焊接桥基底冠的边缘浮出量。
, http://www.100md.com 所测数值以μm为单位,进行单因素方差分析,计算组间差异。
2 结 果
表1 各实验组的边缘浮出量 (μm,
±s)
浮出量
最小值
最大值
整铸
425.89±47.33
358.67
500.67
单冠
, http://www.100md.com
38.92±5.70
30.62
47.15
焊接
111.22±14.68
91.53
125.93
3组之间差别显著(P<0.01),两两比较均有显著差异(P<0.01)。
扫描电镜照片可见:整铸桥组就位后，边缘浮出量较小(图1)，且内侧小于外侧，桥体呈向 上外的收缩变形；单冠组边缘浮出量最小，适合性好(图2)；焊接完成后，边缘浮出量介于 二者之间(图3)。
, 百拇医药
图1 整铸桥的边缘浮出量及上翘现象(SEM ×12)
图2 焊接桥未焊时单冠部分的边缘浮出量(SEM ×400)
图3 焊接桥焊好后的边缘浮出量 (SEM ×120)
3 讨 论
3.1 适合性是指修复体组织面与牙预备体之间间隙的大小,或指修复体粘固与牙预备体后, 粘 固剂层的厚度〔5〕。它反映了修复体的精确程度和就位情况,是衡量修复体临床质 量的重要指 标之一。适合性不良的修复体将导致菌斑聚集,进而发生继发龋、缘龈炎,严重影响牙体、牙 周 组织健康及修复体颈缘的美观效果〔6〕。在评价适合性的众多指标中,较被公认的是 Mclean和V an Fraunhofer的研究结果:边缘浮出量的最大临床接受值是120 μm〔7〕。边缘浮出 量即铸件边缘 到牙预备体边缘的垂直距离,它是适合性的代表性指标。而测量边缘浮出量的方法中扫描电 镜 直接观测并拍片计数的方法是较为客观和常用的方法之一 〔8〕 。影响适合性的因 素很多,由基 牙预备至最后粘固,每一环节都可能影响其适合性〔5〕。为了尽量排除非实验因素影 响,本实 验修复体蜡型直接在金属模具上预备,减少取模和倒石膏代型的材料及技术等因素的影响,其 他条件尽量达到一致。参数的选择则是以预实验中使单冠适合性较好为标准。
, 百拇医药
3.2 关于焊接与整铸两种方法一直有争论。有学者认为整铸方法操作简单,修复体强度高而 且 精确〔9〕。另外有人认为,焊接方法可以减少基牙间的扭曲变形,提高适合性〔1 0〕。Ziebert〔11〕则认 为三单位时,二者适合性相差无几,但桥跨度太大时,最好是超过四个单位或跨 度>15.5 mm时采用焊接法较好。
以上的实验材料与条件各不相同,但国外研究的大多是贵金属合金为材料的烤瓷桥。本 实 验针对目前国内临床实际,采用镍铬烤瓷合金和德国产磷酸盐包埋料Castorit-Super c,按 照 目前技工室常规做法,比较两种方法所产生的结果,对临床有参考意义,并为以后的进一步研 究打下基础。
本实验结果表明:运用目前临床的材料与操作程序,对于镍铬合金四单位烤瓷桥来说,白 合金炉内后焊法所达到的适合性明显优于整铸法,达到了临床接受的程度。
, 百拇医药
固定桥整铸变形,由电镜照片可见远桥体端边缘浮出量大于近桥体端,即临床常说的上翘 现象,这与许多学者的结论是一致的。
3.3 本实验采用白合金炉内后焊是出于以下考虑:
3.3.1 火焰焊接易使瓷裂,而红外焊接与激光焊接尚未普及,烤瓷桥最好选用炉内焊接。
3.3.2 临床常用的白合金焊熔融温度600～750 ℃,低于熔瓷温度,而且因为不必反复进出烤 瓷炉,后焊的抗疲劳强度优于前焊〔12〕，所以后焊是最佳选择。
4 结 论
4.1 用镍铬烤瓷合金和德国产磷酸盐包埋料Castorit-super c，整铸四单位烤瓷桥 的适合性达不到临床要求。
4.2 分段铸造,炉内后焊制作镍铬合金四单位烤瓷桥的方法较整铸法适合性明显提高，可以 达到临床要求的120 μm以内。■
, 百拇医药
参考文献
[1]Anthony G. The seating of one piece and soldered fixed pariial dentiue. J Prosthet Dent,1989,62:292
[2]Robert W. Improving the casting accuracy of fixed partial denture.J Prosthet D ent,1985,53:466
[3]陈吉华译.金属-烤瓷桥.陕西科技出版社,1997,87
[4]王惠芸.恒牙统计测量表,见:皮昕.口腔解剖生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994 .25
[5]Hung SH. Marginal fit of PFM and two types of ceramic crowns.J Prosthet Dent,1 990,63:26
, http://www.100md.com
[6]Davis SH. Use of an elestomerial material to improve the occlusal seat and mar ginal seal of cast restorations.J Prosthet Dent,1989.62:288
[7]Sorensen JA.Astandardized method for determination of crown margin fidelity.J Prosthet Dent,1982,48:396
[8]Chen C.SEM studies of the marginal fit of three esthetic crowns .Quintessence Int, 1989,20:189
[9]Byrne G. The fit of fixed partial denture joined by infrared soldering.J Prost het Dent,1992, 68:591
, 百拇医药
[10]Gegauff AG. The seating of one piece and soldered fixed partial denture s.J Prosthet Dent, 1989,62:292
[11]Ziebert GJ.Accuracy of one piece casting,preceramic and postceramic sol derings.J Prosthet Dent,1986,55:312
[12]Buston TJ.Fatigue life of preceramic soldered and postceramic soldered points.Int J Prosthodont ,1993,6:468
收稿日期：1999-12-01
修稿日期：2000-03-15, 百拇医药
单位：李国华(第四军医大学口腔医院修复科 710032)；陈吉华(第四军医大学口腔医院修复科 710032)
关键词：镍铬烤瓷合金；适合性；牙铸造术；炉内焊接；固定义齿
实用口腔医学杂志000311
〔摘要〕 目的：比较相同条件下的整铸法与分段铸造炉内后焊法制作 四单位前牙非贵金属烤瓷桥的适合性差别。方法：将8件修复体蜡型随机分为 2组,经整铸与焊接不同处理,分别在扫描电镜下,观测其边缘浮出量,作统计分析。结果：整铸组， 焊接组及单冠对照组3组比较与两两比较均有显著性差异(P<0.01)。对照组单冠适合性最好,焊接组优于整铸组,且在临床适用范围内。结论：跨度较大的多单位烤瓷桥,可采用 炉内焊接法以达到较好的适合性。
中图分类号：R783.2 文献标识码：A
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文章编号：1001-3733(2000)03-0205-03
The study of fitness of non-precious metal porcelain-fused-to-metal
fixed partial denture bridge post-soldered in furnace
Li Guohua ,Chen Jihua.
( Stomatological College,Fourth Military Medical University ,Xi'an 710032)
〔Abstract〕Objective: To compare the fitness of soldered four-unit porcelain-fused-to-metal (PFM) fixed partial dentures with o ne-piece castings or single crowns on their abutments under the same conditi ons. Method:Eight pieces of restorations randomly divided into 2 groups,in one group the PFM bridges were casted as one piece,in another group,the bridges were postsoldered in furnace.Fitness,indicated by the marginal openings between castings and dies,was measured with SEM and then analy zed by ANOVA method.Results: The fitness in all three g roups were significant ly different from each other(P<0.01),the fitness of soldered four-unit bridge was better than that of one-piece casting.Conclusion: The method of making multi-unit PFM bridge with lo ng span by postsoldering in furnace may produce better marginal fitness.
, 百拇医药
Key words Dental porcelain;Alloys;Fitness;Dental casting techni que;Soldering in furnace;Fixed partial dentures▲
近年来,人们生活水平的提高使美观耐用的烤瓷桥在临床所占比例增大。目前国内多 采用价格较低的非贵金属如镍铬烤瓷合金作金属基底冠,但其铸造收缩较贵金属大,约在2% 〔1〕,因而跨度较大的多单位长桥采用整铸法常因铸件收缩变形致修复体就位困难 。分段铸 造后再焊接是解决此问题的方法之一〔1〕。本研究以边缘浮出量为观察适合性的指 标,采用扫 描电镜观测并拍片计数的方法,比较整体铸造,分段铸造炉内后焊四单位镍铬合金前牙烤瓷桥 ,及单个基底冠的适合性，以供临床参考。
1 材料与方法
1.1 试验材料与设备
, http://www.100md.com
蓝色嵌体蜡(上海齿科材料厂)， 镍铬烤瓷合金(上海-拜耳齿科有限公司)，磷酸盐包埋料(Dentaurum,Germany)，真空搅拌机(Bego,Germany)，DGZ-50高频离心铸造机(天津齿科设备厂)，G5833双笔式喷砂机(天津精工医疗设备公司) ，高压蒸汽机Steamer(Amann,Germany)，Format99烤瓷炉(Dentsply)，Neysonic超声波清 洁机(Ney,America)，JSM-840扫描电镜(Jeol,Japan)。
1.2 实验方法
1.2.1 试件制备
机械精加工铝合金前桥基牙代型模具,
聚角6° 〔3〕,直角肩台宽1 mm。为模拟临床①|12③的四单位烤瓷桥长度,根据王惠芸〔4〕的中国人牙体测量统计资料表的 数据,桥体跨度定为1 5.6 mm，牙长轴平行固定于铝合金底座上。 以有机玻璃外壳压制同等规格的基底冠蜡型,边 缘 修整后用蜡将预成型有机玻璃桥体固定,制成8件大小形态相同的直线烤瓷桥基底蜡型,随 机等分为2组，其中一组将一端基底冠与桥体的连接处切开作为焊接组。常规竖铸道,磷酸 盐 包埋料(Castorit-super c)真空搅拌60 s,无圈包埋,离心铸造。铸件冷却后清理,以80～10 0目 新白色氧化铝砂粒在0.5 MPa下喷砂30 s，喷嘴距被喷面5 mm指向冠内面。放大镜下用棒状 砂石小心去除粘砂,高压蒸气清洗20 s,超声清洁后入炉模拟烤瓷程序。1.2.2 分组观测结果, 百拇医药
整铸组:将备好的试件在49 N力作用下使其就位于基牙,超声清洁干燥后置于扫描电镜 检 测盘内,镜下观察边缘浮出量并摄电镜照片记录。每冠取6个均分点取平均值,摄照片条件2 0 kV,×12倍数。
单冠组:焊接组在焊接前先将桥的单冠部分用同样方法使其就位，测试单个基底冠的边 缘浮出量作为对照。在20 kV,×400倍数条件下拍片观测。
焊接组:单冠测试后,直接将两部分一一对应,修整片切间隙达到两面平行且微粗糙,间距 约0.5 mm,试冠后蜡固定,然后重倒底座固定,再将两段用树脂连接起来，取下后耐高温材料 包 埋〔3〕。采用银焊及其焊媒，先以650 ℃炉外烘烤15 min,取下固定树脂加焊媒和焊 料,再入炉升 温至900 ℃,抽真空,最后维持1 min。将烤瓷桥焊接为一体后,同样方法使其就位,在20 kV,1 20倍数条件下观测,拍片记录焊接桥基底冠的边缘浮出量。
, http://www.100md.com 所测数值以μm为单位,进行单因素方差分析,计算组间差异。
2 结 果
表1 各实验组的边缘浮出量 (μm,
±s)浮出量
最小值
最大值
整铸
425.89±47.33
358.67
500.67
单冠
, http://www.100md.com
38.92±5.70
30.62
47.15
焊接
111.22±14.68
91.53
125.93
3组之间差别显著(P<0.01),两两比较均有显著差异(P<0.01)。
扫描电镜照片可见:整铸桥组就位后，边缘浮出量较小(图1)，且内侧小于外侧，桥体呈向 上外的收缩变形；单冠组边缘浮出量最小，适合性好(图2)；焊接完成后，边缘浮出量介于 二者之间(图3)。
, 百拇医药
图1 整铸桥的边缘浮出量及上翘现象(SEM ×12)
图2 焊接桥未焊时单冠部分的边缘浮出量(SEM ×400)
图3 焊接桥焊好后的边缘浮出量 (SEM ×120)
3 讨 论
3.1 适合性是指修复体组织面与牙预备体之间间隙的大小,或指修复体粘固与牙预备体后, 粘 固剂层的厚度〔5〕。它反映了修复体的精确程度和就位情况,是衡量修复体临床质 量的重要指 标之一。适合性不良的修复体将导致菌斑聚集,进而发生继发龋、缘龈炎,严重影响牙体、牙 周 组织健康及修复体颈缘的美观效果〔6〕。在评价适合性的众多指标中,较被公认的是 Mclean和V an Fraunhofer的研究结果:边缘浮出量的最大临床接受值是120 μm〔7〕。边缘浮出 量即铸件边缘 到牙预备体边缘的垂直距离,它是适合性的代表性指标。而测量边缘浮出量的方法中扫描电 镜 直接观测并拍片计数的方法是较为客观和常用的方法之一 〔8〕 。影响适合性的因 素很多,由基 牙预备至最后粘固,每一环节都可能影响其适合性〔5〕。为了尽量排除非实验因素影 响,本实 验修复体蜡型直接在金属模具上预备,减少取模和倒石膏代型的材料及技术等因素的影响,其 他条件尽量达到一致。参数的选择则是以预实验中使单冠适合性较好为标准。
, 百拇医药
3.2 关于焊接与整铸两种方法一直有争论。有学者认为整铸方法操作简单,修复体强度高而 且 精确〔9〕。另外有人认为,焊接方法可以减少基牙间的扭曲变形,提高适合性〔1 0〕。Ziebert〔11〕则认 为三单位时,二者适合性相差无几,但桥跨度太大时,最好是超过四个单位或跨 度>15.5 mm时采用焊接法较好。
以上的实验材料与条件各不相同,但国外研究的大多是贵金属合金为材料的烤瓷桥。本 实 验针对目前国内临床实际,采用镍铬烤瓷合金和德国产磷酸盐包埋料Castorit-Super c,按 照 目前技工室常规做法,比较两种方法所产生的结果,对临床有参考意义,并为以后的进一步研 究打下基础。
本实验结果表明:运用目前临床的材料与操作程序,对于镍铬合金四单位烤瓷桥来说,白 合金炉内后焊法所达到的适合性明显优于整铸法,达到了临床接受的程度。
, 百拇医药
固定桥整铸变形,由电镜照片可见远桥体端边缘浮出量大于近桥体端,即临床常说的上翘 现象,这与许多学者的结论是一致的。
3.3 本实验采用白合金炉内后焊是出于以下考虑:
3.3.1 火焰焊接易使瓷裂,而红外焊接与激光焊接尚未普及,烤瓷桥最好选用炉内焊接。
3.3.2 临床常用的白合金焊熔融温度600～750 ℃,低于熔瓷温度,而且因为不必反复进出烤 瓷炉,后焊的抗疲劳强度优于前焊〔12〕，所以后焊是最佳选择。
4 结 论
4.1 用镍铬烤瓷合金和德国产磷酸盐包埋料Castorit-super c，整铸四单位烤瓷桥 的适合性达不到临床要求。
4.2 分段铸造,炉内后焊制作镍铬合金四单位烤瓷桥的方法较整铸法适合性明显提高，可以 达到临床要求的120 μm以内。■
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参考文献
[1]Anthony G. The seating of one piece and soldered fixed pariial dentiue. J Prosthet Dent,1989,62:292
[2]Robert W. Improving the casting accuracy of fixed partial denture.J Prosthet D ent,1985,53:466
[3]陈吉华译.金属-烤瓷桥.陕西科技出版社,1997,87
[4]王惠芸.恒牙统计测量表,见:皮昕.口腔解剖生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994 .25
[5]Hung SH. Marginal fit of PFM and two types of ceramic crowns.J Prosthet Dent,1 990,63:26
, http://www.100md.com
[6]Davis SH. Use of an elestomerial material to improve the occlusal seat and mar ginal seal of cast restorations.J Prosthet Dent,1989.62:288
[7]Sorensen JA.Astandardized method for determination of crown margin fidelity.J Prosthet Dent,1982,48:396
[8]Chen C.SEM studies of the marginal fit of three esthetic crowns .Quintessence Int, 1989,20:189
[9]Byrne G. The fit of fixed partial denture joined by infrared soldering.J Prost het Dent,1992, 68:591
, 百拇医药
[10]Gegauff AG. The seating of one piece and soldered fixed partial denture s.J Prosthet Dent, 1989,62:292
[11]Ziebert GJ.Accuracy of one piece casting,preceramic and postceramic sol derings.J Prosthet Dent,1986,55:312
[12]Buston TJ.Fatigue life of preceramic soldered and postceramic soldered points.Int J Prosthodont ,1993,6:468
收稿日期：1999-12-01
修稿日期：2000-03-15, 百拇医药