长程大剂量维生素C治疗小儿Ⅰ度房室传导阻滞
作者：张志明 张玉琢 王宏 赵传霞
单位：山东省胜利石油管理局中心医院 东营 257034
关键词：
现代康复990786
1 病例摘要
近2年来，本组试用大量维生素C(Vc)长程治疗3例Ⅰ度房室传导阻滞患儿，收到良好效果。
例1，患女10岁。胸闷乏力1月余。口服肌苷、Vc、肌注辅酶等治疗半月余无效。查体心电图P-R间期长达0.20s，伴有V5导联T波低平，运动试验阳性。24h动态心电图检查：偶发室性早搏。拟心肌炎，在抗感染治疗同时，给予Vc100mg/(kg.d-1)静滴，10d后胸闷症状减轻，但P-R间期仍异常，改用Vc300mg/(kg.d-1)静滴，继续治疗18d后，复查心电图，其P-R间期转正常(0.14s)，T波恢复，临床症状消失。
例2，患男1岁。精神、食欲差伴烦躁哭闹6d，心电图示：P-R间期延长达0.18s，给予Vc100mg/(kg.d-1)，治疗5d后效果不明显，后改用400mg/(kg.d-1),并多次复查心电图，继续治疗15d后心电图转正常，P-R间期恢复至0.14s。例3，患女12岁，胸闷10d伴有全身无力1d。心电图示：P-R间期延长达0.22s，且有窦性心动过缓，给予大剂量Vc300mg/(kg.d-1)静滴，治疗10d自觉症状消失。复查心电图，P-R间期转正常(0.16s)。以上3例患儿在大剂量Vc<300～400mg/kg)治疗期间多次行尿常规检查，均无异常，疗程结束后行血PH值测定，亦在正常范围，未见明显不良反应。
2 讨论
病毒性心肌炎可引起心脏不同部位的激动传导异常，其中以Ⅰ度房室传导阻滞最多见，临床治疗多给予莨菪类药物治疗，应用大剂量Vc治疗Ⅰ度房室传导阻滞尚未见报导。本文应且Vc100mg/(kg.d-1)治疗，效果不明显，而应用大剂量Vc<300mg～400mg/(kg.d-1)坚持用药10～18d，在未使用莨菪类药物的前提下取得理想治疗效果。提示大剂量Vc长程疗法，不失为治疗Ⅰ度房室传导阻滞的有效方法，其机理，可能与大剂量Vc长程治疗能有效清除病变心肌氧自由基，改善心肌细胞代谢及房室结功能有关。由于观察病例数尚少，有待于进一步探讨。, 百拇医药
单位：山东省胜利石油管理局中心医院 东营 257034
关键词：
现代康复990786
1 病例摘要
近2年来，本组试用大量维生素C(Vc)长程治疗3例Ⅰ度房室传导阻滞患儿，收到良好效果。
例1，患女10岁。胸闷乏力1月余。口服肌苷、Vc、肌注辅酶等治疗半月余无效。查体心电图P-R间期长达0.20s，伴有V5导联T波低平，运动试验阳性。24h动态心电图检查：偶发室性早搏。拟心肌炎，在抗感染治疗同时，给予Vc100mg/(kg.d-1)静滴，10d后胸闷症状减轻，但P-R间期仍异常，改用Vc300mg/(kg.d-1)静滴，继续治疗18d后，复查心电图，其P-R间期转正常(0.14s)，T波恢复，临床症状消失。
例2，患男1岁。精神、食欲差伴烦躁哭闹6d，心电图示：P-R间期延长达0.18s，给予Vc100mg/(kg.d-1)，治疗5d后效果不明显，后改用400mg/(kg.d-1),并多次复查心电图，继续治疗15d后心电图转正常，P-R间期恢复至0.14s。例3，患女12岁，胸闷10d伴有全身无力1d。心电图示：P-R间期延长达0.22s，且有窦性心动过缓，给予大剂量Vc300mg/(kg.d-1)静滴，治疗10d自觉症状消失。复查心电图，P-R间期转正常(0.16s)。以上3例患儿在大剂量Vc<300～400mg/kg)治疗期间多次行尿常规检查，均无异常，疗程结束后行血PH值测定，亦在正常范围，未见明显不良反应。
2 讨论
病毒性心肌炎可引起心脏不同部位的激动传导异常，其中以Ⅰ度房室传导阻滞最多见，临床治疗多给予莨菪类药物治疗，应用大剂量Vc治疗Ⅰ度房室传导阻滞尚未见报导。本文应且Vc100mg/(kg.d-1)治疗，效果不明显，而应用大剂量Vc<300mg～400mg/(kg.d-1)坚持用药10～18d，在未使用莨菪类药物的前提下取得理想治疗效果。提示大剂量Vc长程疗法，不失为治疗Ⅰ度房室传导阻滞的有效方法，其机理，可能与大剂量Vc长程治疗能有效清除病变心肌氧自由基，改善心肌细胞代谢及房室结功能有关。由于观察病例数尚少，有待于进一步探讨。, 百拇医药