儿童呼吸道疾病外周血淋巴细胞CD23水平的临床意义
作者：谷小华 金雅磊 陈新煜 张渝侯 关祥燕
单位：谷小华(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；金雅磊(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；陈新煜(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；张渝侯(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；关祥燕(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)
关键词：呼吸道疾病/免疫学；受体，IgE/分析 ；抗原，分化，B淋巴细胞
湖南医学000502[摘 要]目的探讨呼吸道疾病患儿外周血淋巴细胞(PBL)CD23百分率的变化及临床意义。 方法利用间接玫瑰花结法测定了20例支气管肺炎患儿(A组)及9例毛细支气管炎并心衰的 重症肺炎患儿(B组)PBL的CD23百分率，并用ELISA方法测定了B组血清总IgE水平。 结果与正常对照组比较，A组CD23百分率增高，且急性期患儿高于恢复期患儿。B组 血清总IgE水平亦明显增高。结论PBL的CD23百分率的变化可作为肺炎急性期以及 重症肺炎的一项监测指标。B组患儿PBL的CD23百分率和血清总IgE水平同时明显增高 ，表明Ⅰ型变态反应参与了该病发病过程。故治愈后，还应采取早期干预措施，使其发展为 婴幼儿哮喘的机率大大降低。
, 百拇医药
[中图分类号] R392;R562 [文献标识码]A [文章编号]1001-9421(2000)05-0323-02
Clinical Significance of CD23 Expression Levels in
Peripheral Blood Lymphocytes of Children With Respiratory Tract Infection
GU Xiao-huan, JIN Ya-lei, CHEN Xin-yu
(The Second Affiliated Hospital, Hubei Medical University, Wuhan, 430071, China)
[Abstract]Objective To explore the change of CD 23 antigen expression rate in peripheral blood lymphocytes (PRL) of chi ldren with respiratory tract infection and its clinical significance. Method s Using indirect rosette forming test, CD23 antigen expression rate was detected in 20 cases of bronchopneumonia (Group A) and 9 cases of severe pneumonia complicated with bronchiolitis and congestive heart failure (Group B). The serum levels of total IgE in Group B were measured by ELISA. Results As compared with normal control, CD23 antigen expression rate increase d in Group A and it was higher in acute stage than recovery stage. Serum levels of total IgE also increased in Group B.Conclusions CD23 expression ra te in PBL can be used as a monitoring marker for the acute stage and severe ca ses of pneumonia. Because CD23 expression rate in PBL and serum levels of total IgE are significantly increased in Group B, denoting that type I all ergic reaction involves in the course of disease. Therefore, early interferrin g measures should be taken after its recovery to evidently reduce the probabilit y of developing infantile asthma.
, 百拇医药
[Key words]respiratory tract diseases/IM; receptors,I gE/AN; antigens,differentiation B-lymphocyte
自Lawrence等人1975年发现淋巴细胞表面存在IgE分子的低亲和力受体[ 1]并在1987年被正式命名为CD23以来，大量研究证明，CD23是细胞表面一 种45KD的糖蛋白，主要表达于激活的B淋巴细胞，单核 巨噬细胞，上皮细胞和血小板上 [2]。CD23在调控IgE合成中起重要作用。其表达受IL-4等细胞因子的调节，与 多种疾病的发生，发展有密切的关系。为探讨肺炎患儿外周血淋巴细胞(PBL)CD23百 分率的变化，本 文测定了20例支气管肺炎患儿及9例毛细支气管炎并心衰患儿外周血淋巴细 胞CD23百分率，及后者血清总IgE水平，以探讨其变化的临床意义。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 支气管肺炎患儿(A组)20例，男12例，女8例，年龄6个月至11岁 ，于急性期入院者15例，恢复期入院者(发病在7 d 以上)5例。毛细支气管炎并心衰患儿(B 组)9例，年龄12～95 d。29例均为本院住院患儿，另选20例健康体检儿童为对照组。
1.2 方法
1.2.1 试剂及材料 鼠抗人CD23单抗购于北京邦定生物医药公司，红 细胞致敏二抗购于武汉市生物制品研究所。IgE试剂盒为美国雅培公司分装产品。
1.2.2 外周血淋巴细胞CD23的测定 入院24 h 内静脉采血3 ml，标 本于6 h 内处理，最长时间不超过12 h。标本采集后，肝素抗凝(20 μ/ml)，用淋巴细胞分 层液(相对密度=1.077)，分离出MNC，与一抗在4℃作用30 min，去除未结合的一抗，加入二 抗致敏的红细胞，室温下继续放置1 h，并在4℃放置2 h，轻轻悬浮后加瑞氏染色液，当天 在10×40高倍镜下观察。淋巴细胞周围粘附有3个以上红细胞即为阳性细胞，未粘附红细胞 者为阴性细胞，只粘附1、2个红细胞者即除掉不统计。
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1.2.3 血清总IgE测定 采用ELISA方法，按试剂盒说明进行操作。
2 结果
A组中，15例肺炎急性期患儿外周血淋巴细胞CD23百分率为 (17.70±1.95)，与20例正常对照组(7.00±1.82)比较，差异显著(P<0.01)；5例恢 复期病儿则为(10.50±1.36)，与急性期(17.70±1.95)比较，差异显著(P<0.01)，但与 健康儿(7.00±1.82)比较差异无显著性(P>0.05)；9例毛细支气管炎并心衰危重儿CD 23为(23.21±2.65)，与正常对照组比较差异亦有显著性(P<0.01)。
血清总IgE水 平测定结果表明：9例毛细支气管炎并心衰儿IgE显著增高，其均值为893±226 μg/L(正常 值0～288.00 μg/L)。且随CD23增高而增高(r=0.7463，n=9 时，P <0.05)，说明血清总IgE与CD23二者呈正相关。
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3 讨论
近年研究发现：CD23与多种疾病有关[2]，如变态反应性疾病，自身免疫性 疾病，白血病和肾小球疾病等。1997年Renzi等又报道了患毛细支气管炎后的小婴儿(<6月) ，早期出现哮喘者外周血淋巴细胞CD23百分率显著增加，并与疾病严重程度呈正相关 。经有效治疗后其百分率下降[3]。较结果显示支气管肺炎患儿外周血淋巴细胞CD 23百分率距高于健康儿，而毛细支气管炎并心衰患儿尤其高，与Renzi等报道一致。 该疾病除感染因素外，本文结果显示支气管肺炎患儿外周血淋巴细胞CD23百分率明 显高于健康儿，而毛细支气管并心衰患儿尤其高。该疾病除感染因素外，免疫介质、淋巴细 胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞均参与气道粘膜变态性炎症病理改变。血清总IgE水平大多升 高，而IgE及IL-4等细胞因子均参与调节外周血淋巴细胞CD23，使之增高。B组9例毛 细支气管炎并心衰危重患儿血清总IgE水平均明显高于正常值，且与外周血淋巴细胞CD2 3之间存在正相关的关系，其结果与王氏报道[3]相符。
, 百拇医药
血清IgE与组织中肥大细胞和血液中的嗜碱性细胞表面的受体结合，当再次遭受感染与特异 性抗原结合时，这两种细胞脱颗粒，释放炎症介质，加重临床症状[4]。因此，肺 炎急性期及毛细支气管炎并心衰危重患儿CD23百分率增高。因恢复期患儿B淋巴细胞 不一定被激活，故表达可不增加。
本资料提示：①肺炎急性期外周血淋巴细胞CD23百分率增高，毛细支气管炎并心衰患 儿增高更为明显。故PBL的CD23百分率的变化可作为肺炎急性期及重症肺炎的一项监 测指标。②毛细支气管炎并心衰患儿PBL的CD23百分率和血清总IgE水平同时明显增高 ，表明Ⅰ型变态反应参与发病过程。对此类患儿治愈后，还应辅助抗变态反应治疗，采取 早期干预措施，使其发展为婴幼儿哮喘的机率大大降低。
[作者简介]谷小华(1956-)，女，河北 平山人，副教授，主要从事儿科血液病学的研究。
, 百拇医药
[参 考 文 献]
[1] Lawrenc DA,WeiLe WO,Spiegelbarg HL,et al.Immunogolobulins cytophilic for human lymphocytes,monocytes and netrophils[J].J Clin Invest ,1975,55:368.
[2] 韩连书，苏 渊，孔宪涛.CD23与相关疾病的研究进展[J ].国外医学*免疫学分册，1996，19(5)：250.
[3] Renzi PM,Turgeon JP,Yang JP,et al.Cellular immunity i s ac tivated and a TH-2 response is associated with early wheezing in infants after b ronchiolitis[J].The Journal of Pediatrics,1997,130(4):584-593.
[4] 王利民，沈其均，姚苏杭，等.哮喘病人SCD23的变化及其 意义[J.]中国实验临床免疫学杂志，1998，10(6)：1.
[收稿日期] 2000-05-12, 百拇医药
单位：谷小华(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；金雅磊(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；陈新煜(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；张渝侯(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)；关祥燕(湖北医科大学附属第二医院，中国湖北 武汉 430071)
关键词：呼吸道疾病/免疫学；受体，IgE/分析 ；抗原，分化，B淋巴细胞
湖南医学000502[摘 要]目的探讨呼吸道疾病患儿外周血淋巴细胞(PBL)CD23百分率的变化及临床意义。 方法利用间接玫瑰花结法测定了20例支气管肺炎患儿(A组)及9例毛细支气管炎并心衰的 重症肺炎患儿(B组)PBL的CD23百分率，并用ELISA方法测定了B组血清总IgE水平。 结果与正常对照组比较，A组CD23百分率增高，且急性期患儿高于恢复期患儿。B组 血清总IgE水平亦明显增高。结论PBL的CD23百分率的变化可作为肺炎急性期以及 重症肺炎的一项监测指标。B组患儿PBL的CD23百分率和血清总IgE水平同时明显增高 ，表明Ⅰ型变态反应参与了该病发病过程。故治愈后，还应采取早期干预措施，使其发展为 婴幼儿哮喘的机率大大降低。
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[中图分类号] R392;R562 [文献标识码]A [文章编号]1001-9421(2000)05-0323-02
Clinical Significance of CD23 Expression Levels in
Peripheral Blood Lymphocytes of Children With Respiratory Tract Infection
GU Xiao-huan, JIN Ya-lei, CHEN Xin-yu
(The Second Affiliated Hospital, Hubei Medical University, Wuhan, 430071, China)
[Abstract]Objective To explore the change of CD 23 antigen expression rate in peripheral blood lymphocytes (PRL) of chi ldren with respiratory tract infection and its clinical significance. Method s Using indirect rosette forming test, CD23 antigen expression rate was detected in 20 cases of bronchopneumonia (Group A) and 9 cases of severe pneumonia complicated with bronchiolitis and congestive heart failure (Group B). The serum levels of total IgE in Group B were measured by ELISA. Results As compared with normal control, CD23 antigen expression rate increase d in Group A and it was higher in acute stage than recovery stage. Serum levels of total IgE also increased in Group B.Conclusions CD23 expression ra te in PBL can be used as a monitoring marker for the acute stage and severe ca ses of pneumonia. Because CD23 expression rate in PBL and serum levels of total IgE are significantly increased in Group B, denoting that type I all ergic reaction involves in the course of disease. Therefore, early interferrin g measures should be taken after its recovery to evidently reduce the probabilit y of developing infantile asthma.
, 百拇医药
[Key words]respiratory tract diseases/IM; receptors,I gE/AN; antigens,differentiation B-lymphocyte
自Lawrence等人1975年发现淋巴细胞表面存在IgE分子的低亲和力受体[ 1]并在1987年被正式命名为CD23以来，大量研究证明，CD23是细胞表面一 种45KD的糖蛋白，主要表达于激活的B淋巴细胞，单核 巨噬细胞，上皮细胞和血小板上 [2]。CD23在调控IgE合成中起重要作用。其表达受IL-4等细胞因子的调节，与 多种疾病的发生，发展有密切的关系。为探讨肺炎患儿外周血淋巴细胞(PBL)CD23百 分率的变化，本 文测定了20例支气管肺炎患儿及9例毛细支气管炎并心衰患儿外周血淋巴细 胞CD23百分率，及后者血清总IgE水平，以探讨其变化的临床意义。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 支气管肺炎患儿(A组)20例，男12例，女8例，年龄6个月至11岁 ，于急性期入院者15例，恢复期入院者(发病在7 d 以上)5例。毛细支气管炎并心衰患儿(B 组)9例，年龄12～95 d。29例均为本院住院患儿，另选20例健康体检儿童为对照组。
1.2 方法
1.2.1 试剂及材料 鼠抗人CD23单抗购于北京邦定生物医药公司，红 细胞致敏二抗购于武汉市生物制品研究所。IgE试剂盒为美国雅培公司分装产品。
1.2.2 外周血淋巴细胞CD23的测定 入院24 h 内静脉采血3 ml，标 本于6 h 内处理，最长时间不超过12 h。标本采集后，肝素抗凝(20 μ/ml)，用淋巴细胞分 层液(相对密度=1.077)，分离出MNC，与一抗在4℃作用30 min，去除未结合的一抗，加入二 抗致敏的红细胞，室温下继续放置1 h，并在4℃放置2 h，轻轻悬浮后加瑞氏染色液，当天 在10×40高倍镜下观察。淋巴细胞周围粘附有3个以上红细胞即为阳性细胞，未粘附红细胞 者为阴性细胞，只粘附1、2个红细胞者即除掉不统计。
, http://www.100md.com
1.2.3 血清总IgE测定 采用ELISA方法，按试剂盒说明进行操作。
2 结果
A组中，15例肺炎急性期患儿外周血淋巴细胞CD23百分率为 (17.70±1.95)，与20例正常对照组(7.00±1.82)比较，差异显著(P<0.01)；5例恢 复期病儿则为(10.50±1.36)，与急性期(17.70±1.95)比较，差异显著(P<0.01)，但与 健康儿(7.00±1.82)比较差异无显著性(P>0.05)；9例毛细支气管炎并心衰危重儿CD 23为(23.21±2.65)，与正常对照组比较差异亦有显著性(P<0.01)。
血清总IgE水 平测定结果表明：9例毛细支气管炎并心衰儿IgE显著增高，其均值为893±226 μg/L(正常 值0～288.00 μg/L)。且随CD23增高而增高(r=0.7463，n=9 时，P <0.05)，说明血清总IgE与CD23二者呈正相关。
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3 讨论
近年研究发现：CD23与多种疾病有关[2]，如变态反应性疾病，自身免疫性 疾病，白血病和肾小球疾病等。1997年Renzi等又报道了患毛细支气管炎后的小婴儿(<6月) ，早期出现哮喘者外周血淋巴细胞CD23百分率显著增加，并与疾病严重程度呈正相关 。经有效治疗后其百分率下降[3]。较结果显示支气管肺炎患儿外周血淋巴细胞CD 23百分率距高于健康儿，而毛细支气管炎并心衰患儿尤其高，与Renzi等报道一致。 该疾病除感染因素外，本文结果显示支气管肺炎患儿外周血淋巴细胞CD23百分率明 显高于健康儿，而毛细支气管并心衰患儿尤其高。该疾病除感染因素外，免疫介质、淋巴细 胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞均参与气道粘膜变态性炎症病理改变。血清总IgE水平大多升 高，而IgE及IL-4等细胞因子均参与调节外周血淋巴细胞CD23，使之增高。B组9例毛 细支气管炎并心衰危重患儿血清总IgE水平均明显高于正常值，且与外周血淋巴细胞CD2 3之间存在正相关的关系，其结果与王氏报道[3]相符。
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血清IgE与组织中肥大细胞和血液中的嗜碱性细胞表面的受体结合，当再次遭受感染与特异 性抗原结合时，这两种细胞脱颗粒，释放炎症介质，加重临床症状[4]。因此，肺 炎急性期及毛细支气管炎并心衰危重患儿CD23百分率增高。因恢复期患儿B淋巴细胞 不一定被激活，故表达可不增加。
本资料提示：①肺炎急性期外周血淋巴细胞CD23百分率增高，毛细支气管炎并心衰患 儿增高更为明显。故PBL的CD23百分率的变化可作为肺炎急性期及重症肺炎的一项监 测指标。②毛细支气管炎并心衰患儿PBL的CD23百分率和血清总IgE水平同时明显增高 ，表明Ⅰ型变态反应参与发病过程。对此类患儿治愈后，还应辅助抗变态反应治疗，采取 早期干预措施，使其发展为婴幼儿哮喘的机率大大降低。
[作者简介]谷小华(1956-)，女，河北 平山人，副教授，主要从事儿科血液病学的研究。
, 百拇医药
[参 考 文 献]
[1] Lawrenc DA,WeiLe WO,Spiegelbarg HL,et al.Immunogolobulins cytophilic for human lymphocytes,monocytes and netrophils[J].J Clin Invest ,1975,55:368.
[2] 韩连书，苏 渊，孔宪涛.CD23与相关疾病的研究进展[J ].国外医学*免疫学分册，1996，19(5)：250.
[3] Renzi PM,Turgeon JP,Yang JP,et al.Cellular immunity i s ac tivated and a TH-2 response is associated with early wheezing in infants after b ronchiolitis[J].The Journal of Pediatrics,1997,130(4):584-593.
[4] 王利民，沈其均，姚苏杭，等.哮喘病人SCD23的变化及其 意义[J.]中国实验临床免疫学杂志，1998，10(6)：1.
[收稿日期] 2000-05-12, 百拇医药