超微复合树脂与玻璃离子联合修复楔状缺损的疗效观察齐齐哈尔医学院附属第一医院
作者：刘伟 朱双玉 李颖
单位：刘伟 朱双玉(齐齐哈尔医学院附属第一医院)；李颖(富锦市第一医院)
关键词：
黑龙江医学990353 近3年来，我们联合应用玻璃离子和超微复合树脂对楔状缺损进行治疗，现将临床体会报告如下。
1 临床资料
本组共120例，348颗牙；其中男性186颗牙，女性162颗牙；年龄最大70岁，最小33岁；双尖牙192颗，占55.2%，前牙140颗，占40.2%，磨牙16颗，占4.6%。所有患者均为牙颈部楔状缺损，牙体破坏达牙本质层(浅、深)，患牙均无龋坏，无充填体，无牙周疾病，牙髓活力正常。
2 修复方法
去除患牙的牙石色素，如果缺损处对刺激不甚敏感，可稍备洞型，用双氧水、生理盐水交替擦洗窝洞，隔湿、消毒、吹干，将调拌好的玻璃离子充入缺损的基底区(微量)，使之仅修复缺损的牙本质层。玻璃离子固化后，用75%酒精消毒窝洞、隔湿、吹干，根据牙齿的颜色选择不同型号的超微复合树脂进行修复，雕塑成与牙颈部一致的形态。
3 修复结果评定标准
充填后无充填物脱落、边缘无缝隙、无继发龋、无牙髓充血或牙髓病变为满意，上述情况有一项发生都为不满意。
4 结果
本文资料有22例充填物部分或全部脱落，10例牙髓充血，其中5例出现牙髓病变，11例边缘有裂隙，无1例继发龋，总满意率为90.52%，不满意率为9.48%。
5 讨论
5.1 玻璃离子和牙齿粘结，是羧酸根离子与牙齿中的钙离子形成离子键结合，与有机质中的氨基、羟基则以氢键结合，是真正的化学结合，产生强有力的粘结，而且具有良好的生物相溶性，对牙髓刺激极小，是一种较为理想的基底材料。
5.2 超微复合树脂能直接与牙釉质和牙本质粘接，但刺激性较强，因此不适合直接充填龋洞，尤其是牙颈部这样比较敏感的部位，但它具有抗压强度大，硬度高，耐磨耗(近似银汞合金)、密合度好的特点，因此适用于做永久充填，是一种良好的釉质替代物，况且超微复合树脂充填时不必做酸蚀处理，也不必制备标准洞型，3～6min即可固化，不必用光源进行照射，操作方便。尤其是又具有3种色调可选择，更适于楔状缺损多发于前牙的特点，美观耐用。
5.3 玻璃离子热膨胀系数为11.10±2.24(10-6)，接近于牙体硬组织，而超微复合树脂热膨胀系数较大，易发生机械性变形，两者联合应用可克服此不足。
5.4 本组病例有5例牙髓充血都自行恢复，5例出现牙髓病变，可能与楔缺内消毒不彻底或轻度玻璃离子刺激有关，但无1例继发龋形成，这与玻璃离子充填后可长时期缓慢释放氟化物有关。从结果看出，总满意率为90.52%，证明我们联合应用超微复合树脂与玻璃离子发挥了本材料的优点，使充填物既耐磨，又避免了对牙髓的刺激，是既方便又具有良好疗效的办法。
(收稿日期：1998-11-05), 百拇医药
单位：刘伟 朱双玉(齐齐哈尔医学院附属第一医院)；李颖(富锦市第一医院)
关键词：
黑龙江医学990353 近3年来，我们联合应用玻璃离子和超微复合树脂对楔状缺损进行治疗，现将临床体会报告如下。
1 临床资料
本组共120例，348颗牙；其中男性186颗牙，女性162颗牙；年龄最大70岁，最小33岁；双尖牙192颗，占55.2%，前牙140颗，占40.2%，磨牙16颗，占4.6%。所有患者均为牙颈部楔状缺损，牙体破坏达牙本质层(浅、深)，患牙均无龋坏，无充填体，无牙周疾病，牙髓活力正常。
2 修复方法
去除患牙的牙石色素，如果缺损处对刺激不甚敏感，可稍备洞型，用双氧水、生理盐水交替擦洗窝洞，隔湿、消毒、吹干，将调拌好的玻璃离子充入缺损的基底区(微量)，使之仅修复缺损的牙本质层。玻璃离子固化后，用75%酒精消毒窝洞、隔湿、吹干，根据牙齿的颜色选择不同型号的超微复合树脂进行修复，雕塑成与牙颈部一致的形态。
3 修复结果评定标准
充填后无充填物脱落、边缘无缝隙、无继发龋、无牙髓充血或牙髓病变为满意，上述情况有一项发生都为不满意。
4 结果
本文资料有22例充填物部分或全部脱落，10例牙髓充血，其中5例出现牙髓病变，11例边缘有裂隙，无1例继发龋，总满意率为90.52%，不满意率为9.48%。
5 讨论
5.1 玻璃离子和牙齿粘结，是羧酸根离子与牙齿中的钙离子形成离子键结合，与有机质中的氨基、羟基则以氢键结合，是真正的化学结合，产生强有力的粘结，而且具有良好的生物相溶性，对牙髓刺激极小，是一种较为理想的基底材料。
5.2 超微复合树脂能直接与牙釉质和牙本质粘接，但刺激性较强，因此不适合直接充填龋洞，尤其是牙颈部这样比较敏感的部位，但它具有抗压强度大，硬度高，耐磨耗(近似银汞合金)、密合度好的特点，因此适用于做永久充填，是一种良好的釉质替代物，况且超微复合树脂充填时不必做酸蚀处理，也不必制备标准洞型，3～6min即可固化，不必用光源进行照射，操作方便。尤其是又具有3种色调可选择，更适于楔状缺损多发于前牙的特点，美观耐用。
5.3 玻璃离子热膨胀系数为11.10±2.24(10-6)，接近于牙体硬组织，而超微复合树脂热膨胀系数较大，易发生机械性变形，两者联合应用可克服此不足。
5.4 本组病例有5例牙髓充血都自行恢复，5例出现牙髓病变，可能与楔缺内消毒不彻底或轻度玻璃离子刺激有关，但无1例继发龋形成，这与玻璃离子充填后可长时期缓慢释放氟化物有关。从结果看出，总满意率为90.52%，证明我们联合应用超微复合树脂与玻璃离子发挥了本材料的优点，使充填物既耐磨，又避免了对牙髓的刺激，是既方便又具有良好疗效的办法。
(收稿日期：1998-11-05), 百拇医药