利用思维形式辅助中医教学
作者：邱波 尹红
单位：湖南零陵卫校 零陵425000
关键词：思维；思维形式；中医理论
中医教育000228
思维属认识论的范畴，不同的历史阶段思维形式不同，恩格斯曾说过：“每一时代的理论思维，从而我们时代的理论思维，都是历史的产物，在不同的时代具有不同的内容。”中医理论渊源流长，其理论包含有各历史阶段各种不同的思维形式。
1拟人、拟物化思维
当人猿揖别的时候，人类开始了自觉地认识世界，拟人化思维是最初使用的思维形式。它是以人类最熟悉的“人”作为参照物来认识那神秘莫测的自然界。如古人对“鬼”、“神”的描述乃至我们现在对“外星人”的幻想都是这种思维形式。稍后，在中国出现了一种拟物化思维，古称“取类比象”，《内经》称为“生气通天论”。它是以人类最熟悉的物作为参照物来分析问题，中医理论中许多内容包含有这种思维形式，如六淫、五脏、阴阳。⑴六淫中的拟物化思维。在生产活动中，古人意识到了季节不同人类患病病种不同，于是形成了气候的病因观。中医称能够致病的气候叫六淫，即风寒暑湿燥火六种。中医认为，六淫致病时，人体内的病理变化是不清楚的，而六淫致病的具体临床表现又是清楚的，为什么会出现这种知其然不知其所以然的现象呢？原因就在于拟物化思维，即气候影响自然时自然的变化特点与六淫引起人患病的症状特点一样。如风吹自然的变化特点为动摇、善行数变、开泄，那么风致病的症状特点也应一样，所以，眩晕、抽搐等症状为风致病所致。又如湿影响自然时自然的变化特点为阻碍活动，浑浊、粘滞，那么，湿致病的症状特点也应一样，所以，急性腹泻、胸腹闷胀等症状为湿致病所致。故《内经》曰：“诸风掉眩”、“诸湿肿满”。⑵五脏中的拟物化思维。木火土金水是古人熟悉的物质，人体有五脏肝心脾肺肾，五脏的功能如何呢？古人用拟物化思维解决这一问题，将五脏五行配属：木 肝、火 心、土 脾、金 肺、水 肾，那么，五脏应具有与五行相似的功能。如土在自然中的作用是提供植物予营养，脾与土配属，脾应与土具有同样的功能，所以，脾的功能为主运化，即消化饮食，吸收、运输营养。水为生命之源，肾与水配，故肾的功能为主生长、发育、生殖。心主神志，肺主宣发肃降，肝主疏泄条达均如此类比得出。其实，中医的阴阳学说也是运用了拟物化思维，它将太阳、月亮作为参照物来分析其他事物或现象，如《内经》说：“阳气者，若天与日”。
, http://www.100md.com
2混沌整体的朴素辨证思维
这是一种从整体入手，以联系的观点分析问题的辨证思维。之所以说它是朴素的，是因为它的联系的观点是五行的联系。可以说，这种辨证思维是所有中国古文化的源头。中医也不例外，在中医中这种思维被称作整体观念，即自然是一个整体，人体是一个整体。自然中所有事物和现象可分为5类，它们相生相克，共同维系着一个整体。在人体中，所有结构可分成5类，即肝类、心类、脾类、肺类、肾类，简称肝心脾肺肾，它们之间的关系为相生相克，共同维系着人体整体的功能活动。相生相克正常，人体不患病；相生相克异常，人体患病。如水肿患者不诊治就会逐渐加重，出现心慌心悸等症状，进一步还会出现咳嗽、气喘、乏力等症状。中医认为水肿为肾病所致，肾属水，肾病日久，肾水不能克制心火，故出现心慌心悸等症状；金生水，肾病日久又可出现子盗母气的现象，故可发生咳嗽、气喘、乏力，治疗的重点在肾。
3经验思维
经验思维是比较初级的思维形式，然而它又是人们经常大量使用的一种思维形式。顾名思义，就是运用经验进行的思维活动。其主要的功能在于认识和把握具体事物的外部联系和现象，如谚语“燕子低飞蛇过道，大雨不久就来到”就是一种经验思维。尽管其中也进行了简单的分析综合和概括，但它没有对感性材料进行严格的符合逻辑的加工整理，而只是从一种现象推论出另一种现象，没能达到对事物本质规律内在
, 百拇医药
原因的认识。中医理论中很多内容有这种思维的运用，如《内经》“体若燔炭，汗出而散”概括的是发汗与退热的联系，并不是对内在本质规律的认识。本质原因应是发汗水液蒸发带走热量而退热。病人服用麻黄、桂枝、生姜、苏叶等药后可出现出汗的药物反应，故中医认为这些中药的作用为发汗，但发汗并不是这些中药治病的作用机理。大黄、芒硝两药人服后可引起腹泻，故中医认为两药治病的作用为泻下，但泻下也不是这两药治病的真正作用机理。上述发汗、泻下与病愈仅仅是事物外部现象的联系。如此之类运用经验思维的中医内容数不胜数。
4形象思维
形象思维与经验思维很相似，也是人们大量经常使用的思维，但它能反映出比经验思维更深刻的内容，因而它与经验思维有交叉而又不同。它与前面所述的思维相比具有相对先进性，是前面所述的思维形式的综合运用。“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”就是运用形象思维来认识庐山的，所运用的参照物更广泛了。中医理论中的辨证也是形象思维的运用。如“证”为对疾病发展过程中某阶段特点的概括。八纲辨证和脏腑辨证是常用的辨证方法，它们是从三个方面去概括病症特点的，即所谓的病位、病因、病人抗病力三方面。某病人现在症为高热，咳嗽，胸痛，咯脓痰，口干，舌红、苔黄、脉滑数，辨证为：病位在肺，病因为热，抗病力强，故病人的证为肺热实证，也可以说成是肺热壅盛。肺热实证的实质仅仅是对上述感性材料(现在症)的三个特点概括而已。证与病不同，病是疾病发展全过程特点和规律的总结，可认为是逻辑思维的结果，是感性认识的飞跃。认识方剂的作用也是运用了形象思维，如麻黄汤的作用是发汗解表、宣肺平喘，其作用仅仅是几种中药的药物反应的综合而已。中医的形象思维是建立在中国古代低层次的经验思维拟物化思维之上的思维。
, http://www.100md.com
中医历史悠久，内容广博，其理论是构筑在拟物思维、混沌整体的朴素的辨证思维、经验思维、形象思维之上的医学理论，是多种思维交织在一起的理论。而当代中医学生日常所学或日常接触到的都是具有现代思维形式的东西，他们也习惯于运用逻辑思维和当代的形象思维思考问题。中医理论的思维形式和当代中医学生所习惯的思维形式的不一致性，造成了当代中医学生学习中医的困难。如果在学中医的同时辅以中国古代的思维形式的学习，将会对中医学生更好地理解中医理论大有裨益。
邱波，男，37岁，主治医师
参考文献
1，现代思维方式与领导活动.中共中央党校出版社,1987,10.1版
(收稿日期：1999-11-01), 百拇医药
单位：湖南零陵卫校 零陵425000
关键词：思维；思维形式；中医理论
中医教育000228
思维属认识论的范畴，不同的历史阶段思维形式不同，恩格斯曾说过：“每一时代的理论思维，从而我们时代的理论思维，都是历史的产物，在不同的时代具有不同的内容。”中医理论渊源流长，其理论包含有各历史阶段各种不同的思维形式。
1拟人、拟物化思维
当人猿揖别的时候，人类开始了自觉地认识世界，拟人化思维是最初使用的思维形式。它是以人类最熟悉的“人”作为参照物来认识那神秘莫测的自然界。如古人对“鬼”、“神”的描述乃至我们现在对“外星人”的幻想都是这种思维形式。稍后，在中国出现了一种拟物化思维，古称“取类比象”，《内经》称为“生气通天论”。它是以人类最熟悉的物作为参照物来分析问题，中医理论中许多内容包含有这种思维形式，如六淫、五脏、阴阳。⑴六淫中的拟物化思维。在生产活动中，古人意识到了季节不同人类患病病种不同，于是形成了气候的病因观。中医称能够致病的气候叫六淫，即风寒暑湿燥火六种。中医认为，六淫致病时，人体内的病理变化是不清楚的，而六淫致病的具体临床表现又是清楚的，为什么会出现这种知其然不知其所以然的现象呢？原因就在于拟物化思维，即气候影响自然时自然的变化特点与六淫引起人患病的症状特点一样。如风吹自然的变化特点为动摇、善行数变、开泄，那么风致病的症状特点也应一样，所以，眩晕、抽搐等症状为风致病所致。又如湿影响自然时自然的变化特点为阻碍活动，浑浊、粘滞，那么，湿致病的症状特点也应一样，所以，急性腹泻、胸腹闷胀等症状为湿致病所致。故《内经》曰：“诸风掉眩”、“诸湿肿满”。⑵五脏中的拟物化思维。木火土金水是古人熟悉的物质，人体有五脏肝心脾肺肾，五脏的功能如何呢？古人用拟物化思维解决这一问题，将五脏五行配属：木 肝、火 心、土 脾、金 肺、水 肾，那么，五脏应具有与五行相似的功能。如土在自然中的作用是提供植物予营养，脾与土配属，脾应与土具有同样的功能，所以，脾的功能为主运化，即消化饮食，吸收、运输营养。水为生命之源，肾与水配，故肾的功能为主生长、发育、生殖。心主神志，肺主宣发肃降，肝主疏泄条达均如此类比得出。其实，中医的阴阳学说也是运用了拟物化思维，它将太阳、月亮作为参照物来分析其他事物或现象，如《内经》说：“阳气者，若天与日”。
, http://www.100md.com
2混沌整体的朴素辨证思维
这是一种从整体入手，以联系的观点分析问题的辨证思维。之所以说它是朴素的，是因为它的联系的观点是五行的联系。可以说，这种辨证思维是所有中国古文化的源头。中医也不例外，在中医中这种思维被称作整体观念，即自然是一个整体，人体是一个整体。自然中所有事物和现象可分为5类，它们相生相克，共同维系着一个整体。在人体中，所有结构可分成5类，即肝类、心类、脾类、肺类、肾类，简称肝心脾肺肾，它们之间的关系为相生相克，共同维系着人体整体的功能活动。相生相克正常，人体不患病；相生相克异常，人体患病。如水肿患者不诊治就会逐渐加重，出现心慌心悸等症状，进一步还会出现咳嗽、气喘、乏力等症状。中医认为水肿为肾病所致，肾属水，肾病日久，肾水不能克制心火，故出现心慌心悸等症状；金生水，肾病日久又可出现子盗母气的现象，故可发生咳嗽、气喘、乏力，治疗的重点在肾。
3经验思维
经验思维是比较初级的思维形式，然而它又是人们经常大量使用的一种思维形式。顾名思义，就是运用经验进行的思维活动。其主要的功能在于认识和把握具体事物的外部联系和现象，如谚语“燕子低飞蛇过道，大雨不久就来到”就是一种经验思维。尽管其中也进行了简单的分析综合和概括，但它没有对感性材料进行严格的符合逻辑的加工整理，而只是从一种现象推论出另一种现象，没能达到对事物本质规律内在
, 百拇医药
原因的认识。中医理论中很多内容有这种思维的运用，如《内经》“体若燔炭，汗出而散”概括的是发汗与退热的联系，并不是对内在本质规律的认识。本质原因应是发汗水液蒸发带走热量而退热。病人服用麻黄、桂枝、生姜、苏叶等药后可出现出汗的药物反应，故中医认为这些中药的作用为发汗，但发汗并不是这些中药治病的作用机理。大黄、芒硝两药人服后可引起腹泻，故中医认为两药治病的作用为泻下，但泻下也不是这两药治病的真正作用机理。上述发汗、泻下与病愈仅仅是事物外部现象的联系。如此之类运用经验思维的中医内容数不胜数。
4形象思维
形象思维与经验思维很相似，也是人们大量经常使用的思维，但它能反映出比经验思维更深刻的内容，因而它与经验思维有交叉而又不同。它与前面所述的思维相比具有相对先进性，是前面所述的思维形式的综合运用。“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”就是运用形象思维来认识庐山的，所运用的参照物更广泛了。中医理论中的辨证也是形象思维的运用。如“证”为对疾病发展过程中某阶段特点的概括。八纲辨证和脏腑辨证是常用的辨证方法，它们是从三个方面去概括病症特点的，即所谓的病位、病因、病人抗病力三方面。某病人现在症为高热，咳嗽，胸痛，咯脓痰，口干，舌红、苔黄、脉滑数，辨证为：病位在肺，病因为热，抗病力强，故病人的证为肺热实证，也可以说成是肺热壅盛。肺热实证的实质仅仅是对上述感性材料(现在症)的三个特点概括而已。证与病不同，病是疾病发展全过程特点和规律的总结，可认为是逻辑思维的结果，是感性认识的飞跃。认识方剂的作用也是运用了形象思维，如麻黄汤的作用是发汗解表、宣肺平喘，其作用仅仅是几种中药的药物反应的综合而已。中医的形象思维是建立在中国古代低层次的经验思维拟物化思维之上的思维。
, http://www.100md.com
中医历史悠久，内容广博，其理论是构筑在拟物思维、混沌整体的朴素的辨证思维、经验思维、形象思维之上的医学理论，是多种思维交织在一起的理论。而当代中医学生日常所学或日常接触到的都是具有现代思维形式的东西，他们也习惯于运用逻辑思维和当代的形象思维思考问题。中医理论的思维形式和当代中医学生所习惯的思维形式的不一致性，造成了当代中医学生学习中医的困难。如果在学中医的同时辅以中国古代的思维形式的学习，将会对中医学生更好地理解中医理论大有裨益。
邱波，男，37岁，主治医师
参考文献
1，现代思维方式与领导活动.中共中央党校出版社,1987,10.1版
(收稿日期：1999-11-01), 百拇医药