超声引导下盆腔脓肿穿刺1例
作者：宋烨 陈悦
单位：上海市杨浦区中心医院，上海 200090
关键词：
中国医学影像技术000848[中图分类号] R445.1 R711.33
[文章编号] 1003-3289(2000)08-0659-01
患者男，47岁；因突发性中上腹痛3小时入院，以往有胃溃疡病史2年。查体：板状腹，以中上腹明显，肠鸣音消失。X线提示膈下游离气体。初步诊断：胃溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。即刻在全麻下行胃大部切除术，结肠前胃空肠吻合术。术中见腹腔有褐黑色液体约1000 ml，混有食物残渣，术后在道格拉氏窝放置腹腔引流，吻合口处置一烟卷引流。术后病理：幽门胃小弯侧慢性溃疡伴穿孔，浆膜周围炎。术后抗炎，第4天，开始低热，解稀便，下腹部疼痛，频繁腹泻，肛指：直肠前壁饱满，有波动感和压痛，血白分示中性细胞偏高。即B超探查见盆腔不规则液性包块，大小80 mm×85 mm×86 mm，内呈网状结构，部分囊壁较厚，未见明显血流。提示盆腔液性占位(脓肿)见图1。即在B超引导下直肠穿刺抽液术，术中见脓腔内有大量分隔，抽取暗红色液体300 ml，抽液后予灭滴灵冲洗脓腔并抽出，术后无腹痛。以后继抗炎和理疗，症状明显缓解，一月后复查，B超示盆腔微量积液。盆腔脓肿系盆腔化脓性感染的后果，此外，常见原因为阑尾炎穿孔以及其他原因引起的弥漫性或局限性腹膜炎，炎性渗液或脓液积聚于此而形成脓肿。B超检查协助诊断和治疗。在B超引导下经直肠穿刺抽液并直接注入抗菌素冲洗，与传统的经直肠前壁切开引流排脓相比，减少病人痛苦并加速脓肿消散，是一种有效的治疗方法。
图1
作者简介：宋烨(1969—)，女，学士，主治医师。
收稿日期：2000-01-10, 百拇医药
单位：上海市杨浦区中心医院，上海 200090
关键词：
中国医学影像技术000848[中图分类号] R445.1 R711.33
[文章编号] 1003-3289(2000)08-0659-01
患者男，47岁；因突发性中上腹痛3小时入院，以往有胃溃疡病史2年。查体：板状腹，以中上腹明显，肠鸣音消失。X线提示膈下游离气体。初步诊断：胃溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。即刻在全麻下行胃大部切除术，结肠前胃空肠吻合术。术中见腹腔有褐黑色液体约1000 ml，混有食物残渣，术后在道格拉氏窝放置腹腔引流，吻合口处置一烟卷引流。术后病理：幽门胃小弯侧慢性溃疡伴穿孔，浆膜周围炎。术后抗炎，第4天，开始低热，解稀便，下腹部疼痛，频繁腹泻，肛指：直肠前壁饱满，有波动感和压痛，血白分示中性细胞偏高。即B超探查见盆腔不规则液性包块，大小80 mm×85 mm×86 mm，内呈网状结构，部分囊壁较厚，未见明显血流。提示盆腔液性占位(脓肿)见图1。即在B超引导下直肠穿刺抽液术，术中见脓腔内有大量分隔，抽取暗红色液体300 ml，抽液后予灭滴灵冲洗脓腔并抽出，术后无腹痛。以后继抗炎和理疗，症状明显缓解，一月后复查，B超示盆腔微量积液。盆腔脓肿系盆腔化脓性感染的后果，此外，常见原因为阑尾炎穿孔以及其他原因引起的弥漫性或局限性腹膜炎，炎性渗液或脓液积聚于此而形成脓肿。B超检查协助诊断和治疗。在B超引导下经直肠穿刺抽液并直接注入抗菌素冲洗，与传统的经直肠前壁切开引流排脓相比，减少病人痛苦并加速脓肿消散，是一种有效的治疗方法。
图1
作者简介：宋烨(1969—)，女，学士，主治医师。
收稿日期：2000-01-10, 百拇医药